Minst 12.000 amerikanere dør hvert år fra unødvendig kirurgi, ifølge en
Journal of American Medical Association
rapporten. Og titusenvis mer lider komplikasjoner.
Faktum er, uansett hvor dyktige kirurgen, kroppen bryr seg om legens legitimasjon. Kirurgi er et traume, og kroppen kan reagere på en rekke måter. Kjenn din risiko og alternativer før du går inn i operasjonssalen.
Registrer deg for Black Doctor nyhetsbrev!
Lukk Takk for at du abonnerer! Sørg for å åpne, og klikk ditt første nyhetsbrev slik at vi kan bekrefte abonnementet.
1. Hysterektomi
Det har lenge vært en bekymring, i hvert fall blant mange kvinner, om de høye prisene hysterektomi (en prosedyre for å fjerne livmoren) i USA. Amerikanske kvinner gjennomgår dobbelt så mange hysterectomies per innbygger som britiske kvinner og fire ganger så mange som svenske kvinner.
Operasjonen er vanlig å behandle vedvarende vaginal blødning eller fjerne godartede muskelknuter og smertefull endometriose vev. Hvis både livmor og eggstokker blir fjernet, tar bort kilder til østrogen og testosteron. Uten disse hormonene, risikoen for hjertesykdom og osteoporose stiger markert. Det er også potensielle bivirkninger: bekkenproblemer, lavere seksuell lyst og redusert nytelse. Hysterectomies fikk mer negativ presse etter et landemerke 2005 University of California, Los Angeles studie viste at, med mindre en kvinne har svært høy risiko for eggstokkreft, fjerne eggstokkene under hysterektomi faktisk hevet hennes helserisiko.
gjøre dette i stedet:
Gå kniv-fri. Endometrial ablasjon, en nonsurgical prosedyre som er rettet mot livmorslimhinnen, er en annen løsning for vedvarende vaginale blødninger. Health.com. Din guide til fibroid fikser
Fokus på fibroids
Fibroids er et problem for 20 til 25 prosent av kvinner, men det er flere spesifikke ruter til lettelse som ikke er nesten så drastisk som hysterektomi. For eksempel, myomectomy, som fjerner bare de muskelknuter og ikke livmoren, blir stadig mer populært. Og det er andre mindre invasive behandlinger der ute, også.
Intervensjonsbehandling radiologer i USA har utvidet sin bruk av UFE (vanligvis ett til tre-timers prosedyre), bruker injiserbare pellets som krympe og » sulte «fibroids til underkastelse. En annen ny fibroid behandling er høy intensitet fokusert ultralyd, eller HIFU. Dette enda mindre invasiv, mer tilgivende ny prosedyre behandler og krymper fibroids. Det er det som kalles en no-skalpell kirurgi som kombinerer MRI (en bilde maskin) kartlegging etterfulgt av kraftig lyd-bølge «barbering» av svulstvev.
2. Episiotomi
Det kan høres så enkelt og effektivt når en OB-GYN legger ut alle grunnene til at hun utfører episiotomi før levering. Tross alt, er det logisk at å kutte eller utvide skjedeåpningen langs perineum (mellom vagina og anus) vil redusere risikoen for bekken-vev tårer og lette fødselen. Men studier viser at severing musklene i og rundt nedre skjedeveggen (det er mer enn bare hud) forårsaker så mange eller flere problemer enn det hindrer. Smerte, irritasjon, muskel tårer, og inkontinens er vanlige ettervirkninger av episiotomi
I 2013 American College of Fødselsleger og Gynekologer lansert nye retningslinjer som sa at episiotomi ikke lenger skal utføres rutinemessig -. Og tallene har falt . Mange leger reserverer nå episiotomi for tilfeller når barnet er i nød. Men prisene (ca 25 prosent i USA) er fortsatt altfor høyt, sier ekspertene, og noen er redd for at det er fordi kvinner er ikke klar over at de kan avslå kirurgi.
«Vi spurte kvinnene som «d levert vaginalt med episiotomi i 2005 om de hadde et valg, «sier Eugene Declercq, Ph.D., hovedforfatter av de ledende nasjonal kartlegging av fødsel i Amerika,» Lytte til Mothers II «, og professor i barne- og mødrehelse ved Boston University School of Public Health. «Vi fant at bare 18 prosent at de har et valg, mens 73 prosent sa at de ikke gjorde det.» Med andre ord, om lag tre av fire kvinner i fødsel ble ikke spurt om operasjonen de snart ville møte i en akutt situasjon. «Kvinner ofte ble fortalt:» Jeg kan få barnet ut raskere, «Declercq sier, i motsetning til leger faktisk spør dem:» Vil du ha en episiotomi? «
gjøre dette i stedet:
kommunisere. Tiden for å unngå en unødvendig episiotomi er godt før arbeidskraft, eksperter er enige om. Når du velger en OB-GYN praksis, be om dens rate av episiotomi. Og når du blir gravid, må du foretrekker å unngå kirurgi skrevet på kartbildet.
Gjør deg klar med Kegel øvelser. Arbeide med en sykepleier eller jordmor kan redusere sjansen for en slik operasjon, sier ekspertene; hun kan lære Kegel øvelser for sterkere skjedemuskulaturen, eller utføre perineal og bekken etasje massasje før og under fødselen.
SOM BlackDoctor.org på Facebook! Få din daglige medisin … for livet!
3. Angioplastikk
Hvert år i USA, kirurger utfører 1,2 millioner angioplasties, der en kardiolog bruker små ballonger og implantert nettingbur kjent som stenter for å rense arteriene. Dette Roto-Rooter-type tilnærming er mindre invasiv og har en kortere utvinning perioden enn bypass, som er åpen hjertekirurgi
Problemet:. En banebrytende studie av mer enn 2000 hjertepasienter indikerte at en helt nonsurgical metode – hjertemedisiner – var like gunstig som angioplastikk og stent i å holde blodårene åpne i mange pasienter
Den nederste linjen:. angioplastikk synes ikke å forhindre hjerteinfarkt eller redde liv blant nonemergency hjerte deltakerne i studien
gjøre dette i stedet:.
Hør med legen din. «Hvis du har brystsmerter og er stabile, kan du ta medisiner som gjør jobben med angioplastikk,» sier William Boden, M.D., ved University of Buffalo School of Medicine, Buffalo, New York, og en forfatter av studien. Legemidler som brukes i studien inkluderte aspirin, og blodtrykk og kolesterolmedisiner -. Og de ble tatt sammen med trening og kosthold endringer
«Hvis de ikke fungerer, så kan du ha angioplastikk,» Boden sier. «Nå kan vi utvetydig si det.»
Selvfølgelig, hva som er riktig for deg, avhenger av alvorlighetsgraden av risiko (blodtrykk, kolesterol, triglyserider) sammen med noen hjerte-relaterte smerter. Ansvaret er også på pasienten til å behandle en doc sin livsstil anbefalinger – kosthold og mosjon retningslinjer – like alvorlig som om de var reseptbelagte medisiner
4.. Halsbrann kirurgi
Nesten 60 millioner amerikanere opplever halsbrann minst en gang i måneden; 16 millioner avtale med det daglig. Så det er ikke rart at etter å ha fått ekle symptomer (intense mage-syre backup eller nesten umiddelbar brennende i halsen og brystet etter bare et par biter), pasienter sårt ønsker å tro kirurgi kan gi en rask løsning. Og for noen, det gjør det.
En prosedyre kalt Nissen fundoplication kan bidra til å kontrollere acid reflux og dens smertefulle symptomer ved å gjenopprette den åpne-og tett ventil funksjon i spiserøret. Men Jose Remes-Troche, MD, av Institute of Science, medisin og ernæring i Mexico, rapportert i The American Journal of Surgery at symptomene ikke alltid gå bort etter den populære prosedyre, som innebærer innpakning en del av magen rundt den svake delen av spiserøret.
«det kan være fordi operasjonen ikke direkte påvirke healing kapasitet eller kosttilskudd eller livsstilsvalg, noe som igjen kan føre til tilbakefall i en hast,» sier han.
Den operasjonen kan komme ugjort, og bivirkningene kan omfatte oppblåsthet og problemer med å svelge. Remes-Troche mener det er best for svært alvorlige tilfeller av langvarig gastroøsofageal reflukssykdom, eller Gerd, eller for de som står i fare for Barretts øsofagus, en sykdom i øvre mage-tarmkanalen som følger års halsbrann lidelse og kan være en forløper til esophageal kreft
gjøre dette i stedet. Gjør endringer i livsstil. En kombinasjon av kosthold, mosjon, og syrereduserende medikamenter kan hjelpe lider slå brenne uten å gå under kniven. Men det er en behandling som krever utholdenhet
«. Det tok meg fire års avtaler, dietter, narkotika, sove på skrå senger – og til og med yoga – for å holde min halsbrann håndterbare», sier Debbie Bunten, 44, en Silicon Valley er forretningsutvikler for et programvarefirma, som var ivrig etter å unngå operasjon. «Men jeg gjorde det, og jeg er glad jeg gjorde det.»
5. Lavere tilbake kirurgi
Siden 1980-tallet, operasjoner for lavere ryggsmerter og isjias har økt omtrent 50 prosent, fra om lag 200 000 til mer enn 300.000 operasjoner årlig i USA. At økningen skyldes i stor grad minimalt invasive fremskritt som omfatter endoskopiske nøkkelhull verktøy som brukes i tandem med forstørret videoutgang.
Til kreditt, kirurgi (endoskopisk eller den tradisjonelle kors-disc reparasjon) fritar nedre ryggsmerter i 85 til 90 prosent av tilfellene, docs si. «Men lettelsen er noen ganger midlertidig,» sier Christopher Centeno, M.D., direktør for den splitter nye Centeno-Schultz Pain Clinic nær Denver, Colorado. Og som legger opp til titusenvis av frustrerte pasienter som finner løftet om operasjonen var overspent eller kortvarig
gjøre dette i stedet. Prøv smertestillende og mosjon. Til tross for den nådeløse natur nedre ryggsmerter, er den vanligste årsaken et relativt lite problem – muskelspenninger – ikke platen irritasjon, plate brudd, eller til og med et bein problem, sier ekspertene. Til tross for sin alvorlighetsgrad, denne type ryggraden smertene avtar som oftest i løpet av en måned eller to. Det er derfor kirurgi, eller noen annen invasiv test eller behandling utover lett trening eller smertestillende, er sjelden begrunnes innen den første måneden av en klage. Selv smerter forårsaket av en svulmende eller herniated plate «løser seg selv i løpet av et år i noen 60 prosent av tilfellene,» orthopedists hevder.
«Sytti til åtti prosent av tiden vi kan få til en konkret diagnose, finne en måte å håndtere smerte, og få pasienter utenfor narkotika uten kirurgi «, sier Centeno. «Eller mer riktig, aldri starte narkotika.»
