Spørsmål Book Tre måneder siden begynte jeg å gå til en smertebehandling klinikk på grunn av fibromyalgi smerte. Legen var veldig rimelig og ga tilslutning til det jeg sa hadde jobbet i det siste. Han satte meg på Nucynta. I oppfølgingsbesøk, men holder PA insistere jeg slutter å ta Lorcet (hydrokodon) helt, og bruke MS Contin og /eller Nucynta, som begge er klasse II. Jeg føler ikke jeg er klar for disse sterke meds, og fortalte henne det. Jeg frykter avhengighet, selv om jeg har vært på Lorcet i fem år med suksess. (Min primære henviste meg til denne klinikken fordi 4 faner per dag bare var ikke helt nok). Jeg ble faktisk håpet de ville starte meg på Lorcet 10/500, men PA hevder praktisk talt med meg når jeg sier at det har fungert bra i det siste, og jeg er bare ikke klar for sterke meds. Jeg tror Lorcet 10/500 eller Norco ville være fint akkurat nå- også mindre Tylenol å bekymre seg for. Hun virket nesten sint da jeg sa jeg «foretrukket å ikke ta veldig sterke meds før jeg kommer til det punktet hvor jeg trenger dem». Jeg ønsker ikke å slutte å delta på denne praksisen, så kan du gi meg noen ideer om hvordan du kan snakke til PA, slik at hun ikke vil fortsette å gi meg disse sterke rusmidler? Det har vært 3 måneder, og jeg føler meg allerede små abstinenssymptomer tidlig morgen når jeg våkner. Dette er skremmende for meg. Jeg er veldig fint, kompatibel, og ønsker ikke å diktere min omsorg til henne, men jeg vil heller ikke morfin før jeg kommer til det punktet hvor jeg kan en dag trenger det. Dette er forståelig, er det ikke? Kan du hjelpe meg å velge min ordlyden slik at hun vil se det mer realistisk? Takk på forhånd.
Svar
Patricia – dette er en virkelig virkelig ømfintlig tema for smertelindring leger. De er bemerkelsesverdig stiv i medisiner som de bruker normalt. Det er et par grunner til dette, men min oppfatning er at det vanligvis en av to. Først, spesielt med en PA (som du må vite) er ikke en lege kan det være en enkel sak for begrenset kunnskap. De kan forstå og stole på spesielle medisiner bedre enn andre medisiner. Relatert til dette er også at PA begrenset myndighet til å endre fra hva hans eller hennes utøveren tillater dem å anbefale uten å snakke med dem først. For det andre kan det være grunn til bekymring om ansvar -. For mange utøvere er redd for å bruke mengder Tylenol som aksepteres som trygg på grunn av urimelig frykt for bivirkninger og ansvar knyttet til dem
Det er ikke mye som jeg kan gjøre for å hjelpe her. Ditt resonnement er lyd. Jeg er enig med deg at Morfin er mer sannsynlig å gjøre deg avhengig og til å bli mishandlet enn hydrocodone i den andre medisiner er (og det gjør DEA – det er derfor Morfin er mer tett regulert). Nucynta er en nyere medisiner så det er fortsatt farmasøytiske reps ut skyve den og holde den i legens sinn og som kan være et problem. Det beste løpet av handlingen som jeg kan anbefale er å gå til din lokale apoteket – der du har vært å fylle resepter alle sammen – og be apoteket der for å skrive et anbefalingsbrev for deg, basert på argumentet du har gjort ovenfor. Jeg kan være mer overbevisende hvis apoteket er en Doctor of Pharmacy, men det er ikke nødvendig. Hvis han eller hun kan vise til en god farmasøytisk historie med regelmessig bruk av den gamle medisinen sammen med omarbeide det rimelig anmodning du gjør han eller hun kan være i stand til å svaie PA med den anbefalingen. Hvis det fortsatt ikke gjør jobben kan det være lurt å be dem om å inkludere skriftlig anbefaling i medisinsk fil på klinikken i tilfelle det er komplikasjoner knyttet til bruk av Nucynta i fremtiden. Jeg er tydeligvis her prøver å utnytte sin bekymring for ansvar – skriftlig anbefaling er en del av din medisinske historie og har blitt gitt til dem, og bør være i filen, men spør og nevne muligheten for komplikasjoner med bruk av Nucynta kan tjene formål uten at du må si det at hvis de ikke overholder dine ønsker og forslag fra apoteket som du vil holde dem ansvarlig hvis noe skjer. Det kan gjøre det også.
Alle som kan mislykkes også. Jeg vil si at det beste du kan gjøre hvis det mislykkes er tilbake til fastlegen din som referert deg en kopi av brevet fra apoteket og forklare problemet til ham på samme måte som du forklarte det til meg. Appellere til hans følelse av plikt og ønske om å hjelpe – «Jeg visste at hvis noen ville forstå min historie og skulle kunne hjelpe det ville være deg Dr. Frankenstien». Fortell ham at du er bekymret for din sikkerhet og livskvalitet på morfin terapi og som om han ville vurdere å gjøre et unntak og håndtering din omsorg med en liten økning fra året som du beskrev.
Det kan mislykkes også. I så fall kan det ikke være noen annen mulighet enn å bruke det klinikken vil gi deg eller finne en ny utøver.
Det fornærmer meg at pasienter med behov blir ofte underprescribed medisiner for smertelindring og mitt hjerte går ut til deg mens du fullfører dette – som er sikker på å være en frustrerende øvelse. Lykke
Første stopp -.! Din vanlige apotek for å se din vanlige Farmasøyt
Dr. J-
