& nbsptier markører vi studerte, «sier Dr. Joseph Yeboah, hovedforfatter av en av studiene og en assisterende professor i kardiologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, NC
Resultatene fra begge studiene vises i 22 august utgaven av
Journal of American Medical Association
.
Leger i dag avhengige av en test kalt Framingham Risk Score å vurdere en persons risikoen for hjertesykdommer. Ifølge Yeboah, derimot, er denne testen bare bra for de som er i lav- og høyrisikokategorier. Hvis noen faller i midten på Framingham score, det beste løpet av handlingen er ikke alltid klart.
Mange andre tilsynelatende nyttige tester har blitt studert på egen hånd, men Yeboah og hans kolleger ønsket å vite hvordan disse testene ville fare hvis de ble sammenlignet med hverandre. Så de sammen koronar kalsium skanner, ankel-arm-indeks, høy følsomhet C-reaktivt protein (CRP), familiehistorie, carotis intima-media tykkelse og brachialis flow-mediert dilatasjon å se hvor godt hver spådd hjertesykdom.
ankel-arm-indeks sammenblodtrykket i armen for å blodtrykket ved ankelen. Høy følsomhet CRP er en blodprøve som ser for CRP, en markør for kardiovaskulær sykdom. Carotis intima-media tykkelse måler tykkelsen på indre foring av halspulsåren. Brakial flow-mediert dilatasjon bruker ultralyd for å se hvor godt de blodårene i armen arbeid.
Studien inkluderte nesten 7000 personer fra seks sentre i USA. Om 1300 ble ansett som middels risiko og hadde komplette data om alle testene. Etter nesten åtte år med oppfølging, 94 personer hadde et hjerteinfarkt, ble behandlet for smerter i brystet, ble gjenopplivet etter hjertestans eller døde av en hjerte hendelse.
Et positivt funn på koronar kalsium test oversatt til 2,6 ganger større odds for å ha et hjerte hendelse. Resultater fra ankelen-arm-indeksen indikerte 21 prosent senket oddsen for et hjerte hendelse. De med høy følsomhet CRP funn indikerte 28 prosent høyere odds for et hjerte hendelse, og de med en familiehistorie med hjertesykdom hadde mer enn dobbelt så oddsen for å ha et hjerte hendelse.
carotis intima-media tykkelse test og brachialis flow-mediert dilatasjon ble ikke funnet nyttig i å forutsi hjerterisiko i denne studien.
den andre studien, ledet av nederlandske forskeren Hester den Ruijter, også sett på nytten av carotis intima-media tykkelse. Forskerne anmeldt data fra 14 studier med nesten 46 000 deltakere og fant at carotis intima-media tykkelse test var assosiert med en liten forbedring i hjertesykdommer prediksjon, men at forbedringen var så lite at det er sannsynlig ikke å være nyttig i klinisk praksis.
«det synes å være lite informasjon fått fra [carotis intima-media tykkelse test] som vil endre dagens beslutningsprosesser, og det ser ut til at den ekstra kostnaden ikke er berettiget,» skrev forfatterne av en medfølgende redaksjonell i samme tidsskrift problemet.
«på den annen side,» de skrev, den «koronar kalsium score, som gjorde bedre [risiko prediksjon] vesentlig, krever tilleggsvurdering for å avgjøre om den ekstra informasjon fra denne testing er virkelig nyttig. «
forfatterne la til at stråling og kostnadene er av bekymring når vurderer denne testen.
Dr. Tara Narula, en kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, var enige om at stråling og kostnadene må vurderes.
«Det er viktige begrensninger for masse fremme bruken av [koronar kalsium] score,» Narula sa. «Først, koronar kalsium screening innebærer en liten dose av stråling til pasienter med mulig langsiktig kreftrisiko. For det andre, det er finanskostnader å vurdere fra kostnadene for [testen] seg til kostnadene for å jage ned et tilfeldig funn med videre testing. «
Yeboah sa videre studier må gjøres for å definere risikoen for stråling og nytten av informasjon hentet fra koronar kalsium skanninger. Som for kostnadene, sa han i sin sentrum testen er mindre enn $ 200, selv om det varierer rundt om i landet.
Likevel, «hvor mye penger samfunnet taper vil være mer enn om vi kunne ha forhindret en hjerteinfarkt med testen, «sa han. «Forebygging av hjerteinfarkt er uvurderlig.»
