Hepatitt A er det eneste felles vaksiner matbåren sykdom i USA (Fiore, 2004). Det er en av fem humane hepatittvirus som i hovedsak infisere human lever og forårsaker human sykdom. I motsetning til hepatitt B og C, hepatitt A doesn t utvikle seg til kronisk hepatitt eller cirrhose som begge er potensielt livstruende tilstander (Mayo Clinic, 2006); imidlertid hepatitt A-infeksjon kan likevel føre til akutt leversvikt og død.
Hepatitt A er relativt uvanlig i land med utviklede sanitære systemer som USA. Likevel fortsetter det å skje her, og om lag en tredjedel av befolkningen i USA har tidligere blitt smittet med hepatitt A (Fiore, 2004).
Viral hepatitt er et stort folkehelseproblem i USA, og en kilde med betydelig sykelighet og dødelighet. Hvert år, omtrent 30 – 50 000 tilfeller av hepatitt A oppstå i USA. Direkte og indirekte kostnader for disse sykdommene overstige $ 300 millioner, inkludert lønn tap og medisinske utgifter. Voksne som blir syke savner et gjennomsnitt på 27 arbeidsdager pr sykdom. Eleven til 12 prosent av personer smittet er innlagt på sykehus, og 100 mennesker dør som følge av akutt leversvikt årlig i USA på grunn av hepatitt A (CDC, 2007). Den uheldige aspekt av denne statistikken er at med 21st Century medisin, er hepatitt A helt forebygges og saker spesielt utbrudd henvist til matinntak trenger ikke skje
Hepatitt A virus eller . HAV er relativt stabil, og vil overleve i opptil en måned ved omgivelsestemperaturer i miljøet, men kan inaktiveres ved oppvarming til 185-graders F (85-graders C). eller høyere, eller eksponering for formalin eller klor
Hvordan er Hepatitt A overført?
Hepatitt A er en smittsom (eller smittsom) sykdom som sprer seg fra person til person. Det er overført av fekal oralt, generelt fra person til person, eller via forurenset mat eller vann. Utbrudd knyttet til mat har blitt stadig innblandet som en betydelig kilde til hepatitt A-smitte. Slike utbrudd er vanligvis forbundet med forurensning av mat under forberedelse av en HAV-infisert mat handler (CDC, 2007; Francis Maynard, 1983).
Mat forurenset med viruset er et vanlig kjøretøy overføre hepatitt A. Maten preparer eller kokk er den enkelte som oftest forurense maten. Han eller hun er vanligvis ikke syke: topp tid av smittsomhet (dvs. når den mest viruset er til stede i avføringen av en smittsom individ) er i løpet av 2 uker før sykdommen begynner. Faktisk viral gastroenteritt ble rapportert som den vanligste matbårne sykdommer i Minnesota 1984-1991, hovedsakelig assosiert med dårlig personlig hygiene av infiserte mat handlers (Jaykus, 1997).
I tillegg til infiserte matvarer arbeidere, har ferske råvarer forurenset under dyrking, høsting, foredling og distribusjon også vært en kilde til hepatitt A (Fiore, 2004). I 1997 ble frosne jordbær fast bestemt på å være kilden til en hepatitt A utbrudd i fem delstater (Hutin, et al., 1999), og i 2003 ble det friske grønne løk identifisert som kilden til en hepatitt A utbrudd spores til forbruk av mat på en Pennsylvania restaurant (Wheeler, et al., 2005).
Selv om inntak av forurenset mat er en vanlig måte å spre for hepatitt A, det kan også spres ved husholdningen kontakt mellom familier eller romkamerater, seksuell kontakt, ved inntak av forurenset vann, ved inntak av rå eller kokt frukt og grønnsaker eller skalldyr (som østers), og ved direkte inokulasjon fra personer som deler illegale rusmidler. Barn har ofte asymptomatiske eller ikke bokførte infeksjoner og kan passere viruset gjennom ordinære spill, ukjent for sine foreldre, som senere kan bli smittet ved kontakt med sine barn.
Hepatitt A er mye mer vanlig i land med underutviklet sanitærsystemer. Dette omfatter det meste av verden: en økt overføringshastighet er sett i alle andre land enn USA, Canada, Japan, Australia, New Zealand, og landene i Vest-Europa. I USA, indianerreservater også oppleve en sterkt økt forekomst av sykdom (MMWR Reccom. Rep., 1999).
Hvordan er Hepatitt A infeksjon diagnostisert?
Ved utbruddet, de ulike menneskelige hepatittvirus forårsake svært lignende sykdommer. Derfor verken pasient eller lege kan fortelle av symptomer eller tegn om et gitt individ lider av hepatitt A.
Heldigvis har vi nå gode blodprøver, som er allment tilgjengelig, for å diagnostisere hepatitt A.
Dette er tester for antistoffer, eller pasienten s immunrespons mot hepatitt A-proteiner, som kalles kapsidproteiner. Antistoffer av IgM variasjon, som indikerte akutt sykdom, og antistoffer av IgG variasjon, som forblir positivt for livet, bør begge måles. Følgende er tolkningen av resultatene:
* IgM negativ /IgG negativ. De fleste mennesker med disse resultatene har aldri leid hepatitt A. Antistoffer av IgM variasjon utvikle fem til ti dager før utbruddet av symptomene
* IgM positiv /IgG negative: Dette resultatet indikerer akutt hepatitt A.
* IgM positiv /IgG positive: Dette resultatet viser at akutt hepatitt A skjedd i løpet av de siste seks månedene. . Ved seks måneder, IgM går tilbake til negativ
* IgM negativ /IgG positiv: Personen med dette resultatet er immun mot hepatitt A. De har enten blitt smittet med viruset måneder eller år i det siste (med eller uten symptomer), eller de har blitt vaksinert for hepatitt A. Men hvis de er for tiden syk, er det ikke sannsynlig å være på grunn av hepatitt A.
Behandling for hepatitt A infeksjon (viral hepatitt)
det finnes ingen spesifikk behandling for hepatitt A. Pasienter generelt lider av tap av matlyst, så den største bekymringen er å sikre en pasient mottar tilstrekkelig ernæring og unngår permanent leverskade (Mayo Clinic, 2006).
En pasient operatørs oppfatning av alvorligheten av tretthet eller ubehag er den beste determinant av behovet for hvile. De fleste pasienter viser fullstendig klinisk og biokjemisk utvinning innen tre til seks måneder etter utbruddet av sykdommen (koff, 1998; Wilner, 1998; Schiff, 1992).
Behandling av dem som lider av fulminant leversvikt blir i stor grad på offer s status. De som ikke har blitt encefalopatiske generelt gjennomgå en intens løpet av støttebehandling. Men for de som har leversvikt er så fullstendig at det har ført til encefalopati eller hjerneødem, er betimelig levertransplantasjon ofte det eneste alternativet. For disse uheldig få, har prosessen med nekrose forlot sin leveren arrete og ubrukelig. Dessverre har mange pasienter med irreversibel leversvikt ikke mottar en transplantasjon på grunn av kontraindikasjoner eller utilgjengelighet av donor lever (Feldman, 2002).
Slik unngår hepatitt A infeksjon
Hepatitt A er HELT forebygges. Selv om utbrudd fortsette å skje i USA, må utbrudd ikke hvis tas ansvarlige forebyggende tiltak.
Ansvarlig restaurantsjefer vil utelukke syke mat-avfallshåndtering fra arbeid med lønn. Mat-handlers må også læres opp til å alltid vaske hendene med såpe og vann etter bruk av badet, endre en bleie, og sikkert før matlaging.
Etter en kjent eksponering for hepatitt A-virus, administrasjon av en skudd av immunglobulin (IG) bør vurderes. IG er 80% -90% effektiv i å forebygge hepatitt A virus det administreres innen 2 uker etter eksponering.
Matlaging matvarer til en temperatur på 185-graders F eller høyere vil inaktivere hepatitt A virus
Hepatitt A-vaksine
Hepatitt A-vaksine, som først ble tilgjengelig i 1995, er. den beste beskyttelse mot hepatitt A. Etter første dose hepatitt A vaksine, 94 100 prosent av mottakerne er beskyttet, og etter den andre dosen nesten alle er (CDC, 2007).
I 2005, Den rådgivende komité for Immunization Practices (ACIP) anbefales rutine hepatitt A vaksinasjon for alle barn i alderen 12- 23 måneder. ACIP anbefales at hepatitt A vaksinasjon bli integrert inn i rutinen barndommen vaksinasjonsprogram, og at barn ikke vaksinert ved to års alder vaksineres senere (Fiore, Wasley Bell, 2006).
Vaksinen er anbefalt for følgende personer:
* reisende til områder med økt forekomst av hepatitt A
* menn som har sex med menn
* sprøyte~~POS=TRUNC og ikke-sprøytebrukere
* personer med clotting-faktor lidelser (f.eks hemofili)
* Personer med kronisk leversykdom
* Personer med yrkesmessig risiko for infeksjon (f.eks de som jobber med hepatitt A-infisert primater eller med hepatitt A virus i et laboratorium innstilling)
* Barn som bor i regioner i USA med økt forekomst av hepatitt A
vaksinen kan også bidra til å beskytte husholdninger med de personer smittet med hepatitt A (CDC, 2007;. Sagliocca, et al, 1999). Selv om det vanligvis ikke et rettslig krav på dette tidspunktet, ville vaksinering av mat handlers forventes å vesentlig redusere forekomsten av hepatitt A utbrudd. Hepatitt A-vaksine er lisensiert for personer i alderen 2 år og eldre; Men det er god dokumentasjon på at vaksinen er trygg og effektiv ved 1 års alder (Piazza, et al., 1999).
Personer som reiser til et høyrisikoområde mindre enn fire uker etter første dose hepatitt A vaksine, eller reisende som velger å ikke være vaksinert mot hepatitt A skal motta en enkelt dose av Immunglobulin, som gir beskyttelse mot hepatitt A-smitte i opptil tre måneder (CDC 2007, Piazza, et al., 1999).
utbrudd
* Carl s Jr. Hepatitt A Outbreak
* Chi-Chi s Hepatitt A Outbreak
* D Angelo s Hepatitt A Outbreak
* Friendly s Hepatitt A eksponering
* Maple Lawn Dairy Hepatitt A Outbreak
* McDonald s Hepatitt A Outbreak
* Quizno s Hepatitt A eksponering
* Silver Grill Catering Hepatitt A Outbreak
* Subway Hepatitt A Outbreak
Referanser
CDC. (2007). Epidemiologi og forebygging av vaksiner sykdommer. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, red. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation. Kap. 14.
DETRY O, De Roover A, Honore P, Meurisse M. (2006). Hjerneødem og intrakraniell hypertensjon i fulminanth epatic fiasko: patofysiologi og ledelse. Verden J Gastroenterol. 12: 7405-7412
Feldman, M, Friedman, LS, Sleisenger, MH. (2002). Sleisenger og Fordtran s Gastrointestinal og leversykdom: Patofysiologi /Diagnose /Management. 7. utg. [2-volum set]. St. Louis, MO: Saunders. 80: 1571
Fiore, AE. 2004. Hepatitt A overføres av Mat Clinical Infectious Diseases. 38:. 705-15
Fiore A, Wasley A, Bell BP. (2006, May 19). Forebygging av hepatitt A gjennom aktiv eller passiv immunisering. MMWR Weekly. 55 (RR07); 1-23)
Francis, CM, Maynard JE. (1983). Matbåren hepatitt-A: Anbefalinger for kontroll. J Infect Dis. 148: 1133-5
Gilkson M, Galun E, Oren R, Tur-Kaspa R, Shouval D. (1992).. Relapsing hepatitt A. Gjennomgang av 14 tilfeller og litteraturstudie. Medisin. 71:. 14-23
Hutin YJF, Pool V, Cramer EH, et al. (1999). En multistate, matbåren utbrudd av hepatitt A. N Engl J Med. 340: 595 602
Jaykus L. (1997).. Epidemiologi og Detection som alternativer for kontroll av Viral og parasitt matbårne sykdommer. Emerg Infect Dis. 3 (4).
Koff, Raymond. (1998). hepatitt A-virus. Lancet. 351 (9116).
Mayo Clinic. (2006, 04.10). Hepatitt A. Hentet 08.08.2007 fra Mayo Clinic nettsted: https://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-a/DS00397/DSECTION=1.
MMWR Anbefalt person-. Rep. (1999). Forebygging av hepatitt A gjennom aktiv eller passiv immunisering: Anbefalinger av den rådgivende komiteen for Immunization Practices (ACIP). 09.10.1999 /48 (RR-12): 1-37. Atlanta, GA. Centers for Disease Control and Prevention
MMWR Weekly. (2006, 6. januar). Anbefalt barndom og ungdom vaksinasjon-USA, 2006. 54 (52), Q1-Q4. Atlanta, GA. Centers for Disease Control and Prevention
Piazza M, Safary A, et al. (1999). Sikkerhet og immunogenisitet av hepatitt A vaksine hos spedbarn: en kandidat for inkludering i barnevaksinasjonsprogrammet. Vaksine. 17:. 585-8
Sagliocca L, Amoroso P, et al. (1999). Effekten av hepatitt A-vaksine i forebygging av sekundær hepatitt A-smitte: En randomisert studie. Lancet. 353:. 1136-1139
Schiff ER. (1992). Atypiske manifestasjoner av hepatitt-A. Vaksine. 10 (. Suppl Vol. 1): 18-20.
Wheeler C, Vogt TM, Armstrong GL, et al. (2005). Et utbrudd av hepatitt A Associated med grønn løk. N Engl J Med. 353: 890-897
Willner IR, Uhl MD, Howard SC, Williams EQ, Riely CA, Waters B. (1998). Alvorlig hepatitt A: en analyse av pasienter innlagt på sykehus i løpet av en urban epidemi i USA. Ann Intern Med. 128: 111-4.
