Spørsmål Book Dr. Higby, etter Takk for at du tar spørsmålet mitt. Min 75 år gamle mor har nettopp fått sine årlige laboratorier som indikerer lave hemoglobinverdier, men sunne strykejern nivåer. Hennes medisinske historie er idiopatisk pankreatitt i 1975, galleblæren fjernet i slutten av 70-tallet, og et halvt dusin TIA hvert år på grunn fibromuscular dysplasi i hjernen hennes. Hun er på Plavix, baby aspirin, og mange meds for blodtrykket. Hun hadde sin siste koloskopi fire år siden, og det var fint. Hun får laboratorier årlig og dette er hennes første med et problem. Jeg beklager hvis mye av denne informasjonen er uvesentlig, men jeg ønsket å gi deg så mye informasjon som jeg kunne. Hun hadde to brødre som hadde kreft i tykktarmen og en med leukemi. Hennes mann gikk i forrige måned fra CHF (kunne humør /depresjon spille en rolle?). Hun ville kreve en B-12 skudd for to år siden, men B-12 viste seg fint på denne lab.
Jeg har lest at jern er vanligvis den skyldige, men siden hennes jern er greit, jeg er bekymret for at det er noe mer uhyggelig. Hennes PCP har bestilt en fekal okkult og vil revurdere med en frisk lab i tre uker. Jeg innser at dette kan eller ikke kan være en kreft bekymring, men det er ingen Hematologer på allexperts og din bakgrunn foreslår du ville være godt kvalifisert til å svare på dette spørsmålet. Takk så, så mye!
Chris
Svar
jeg vet ikke hva hennes hemoglobinnivået er. Min tilnærming vil være å sørge for jern, B12 og folsyre var ok. Så ville jeg sjekke okkult blod. Hvis det var positivt, vil jeg gjøre en koloskopi. Hvis negative, ville jeg nok holde ut. Jeg vil undersøke blodet under mikroskopet. Jeg vil se på abonrmal hvite celler, så vel som størrelsen og formen av de røde cellene. Hvis everthing var mer eller mindre normal, ville jeg vurdere henne for å ha «anemi ved kronisk sykdom» som går langs med å bli gammel og har flere medisinske problemer, dette vanligvis er ikke altfor alvorlig, og de fleste kan gjøre greit med en hemoglobin nivå over 9.0. Hvis det var unormale hvite blodceller, eller unormale proporsjoner, kan jeg mistenker myelodysplasi, igjen, et problem som forekommer oftere jo eldre du blir. Ved 75 myelodysplasi ville bli behandlet med transfusjoner om nødvendig. Det kan slå inn leukemi, men nesten alltid gjør det ikke. Det er mulig hun gradvis mister blod fordi ofr Plavix og baby aspirin. Noen ganger som ikke dukker opp på en rutinemessig okkult blod test.
Jeg håper dette hjelper deg å finne ut ting.
