Spørsmål Book spørsmål: Hilsener. Det var tilbake i 2002 at jeg handlet på kryptiske råd for å øke Lamictal til opptil 600 mg før de bestemmer det fungerte ikke for meg. Det fungerte på 400 mg. Mot alle ortodokse råd. To psychs hadde fortalt meg at de hadde gått tom for ideer. Deretter ble jeg også tar Effexor 75 og Lithium Alt om 500.
dag jeg tar Lamictal 500 (min psych økte det i en vanskelig periode), ble Effexor 75 og Lithium bare 100. Mine nyrer stresset med Lithium så jeg måtte redusere i en hast. Det hadde ikke noen bivirkninger.
Siden nøyaktig ett år siden, til tross for alle Syden jeg utviklet depresjon igjen, samt tilhørende fysiske symptomer som generalisert smerte, summende i bena, etc. Også, jeg begynte å få smerter SOM FØLGE AV sex, svømming, trening, andre tilsynelatende gode aktiviteter. Så situasjonen blir ganske forvirrende.
Flere måneder tilbake, sa du jeg trenger (1) intensiv psykoterapi, og (2) fjerning av anti-depressiva og administrerende stemning med Lamictal, Lithium, andre stabilisatorer. Jeg gikk gjennom ganske intensive terapitimer, men kunne identifisere ingen psykologiske grunner for en slik reaksjon på gode aktiviteter. Jeg tror problemet mitt er fysisk.
Beklager dette blir lang. Jeg tror mine alternativer er:
en. Øk Lamictal fra 500 til 600. Men dette blir litt høy, nei? Men jeg føler at dette har størst sjanse til å lykkes, hvis andre rettsmidler mislykkes, og hvis dette doseringsnivå er fortsatt håndterlig.
To. Øk Effexor til 112,5 eller 150. product: (jeg flørtet med Cymbalta for ca 8 måneder deretter byttet tilbake til Effexor som den hadde gjort mitt hår høst).
Tre. Jeg kan ikke øke Lithium som mine nyrer starte protesterer kraftig.
Det er vey lite råd tilgjengelig her utover hva læreboka sier.
Hilsen, etter Ahmad Gilani
SVAR: Hei Ahmad. . .
Jeg ikke lenger kan gi noe som nærmer seg lege.
T tror at både du og din psykiater bør lese Robert Post bok om behandling av personer med bipolar lidelse. Du kan lære mer om boka at:
https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537
Best hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
——- — OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: jeg fullt utbytte av din kommentar og posisjon. Kan jeg da spørre spesifikke spørsmål? Er det pasienter som tar 600 mg eller høyere, i lange perioder av gangen? Eventuelle problemer som resulterte fra dette? Vær klar over psykiatere har ikke denne type erfaring med å behandle vanskelige å behandle saker.
Mye takket, etter Ahmad
Svar
Hi Ahmad. . .
Jeg har mange pasienter som tar 600 mg Lamictal en dag, noen som tar 800 mg om dagen, og noen få som tar 1000. Jeg regulere Lamictal basert på blodprøver tatt 12 timer etter siste dose og mål for blod nivåer av mellom 6 og 18 ng /ml.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
