Spørsmål Book Kjære Expert, Vi er ute etter noen råd. Min mor, 73 år gammel har mange helse issues.She har RA, kreft, og nå sirkulasjonsproblemer. Vi innrømmet henne til sykehuset på onsdag på grunn av hennes venstre hæl ble smittet, og nå har vi funnet ut at hennes blodårene til begge føttene er begrenset. Origionally, de nevnte om amputation.We ønsker ikke å gjøre det på grunn av den skjøre tilstand som hun er i. Legene nevner at det er en prosedyre for å oppheve blokkeringen av arterien. Er du kjent med dette prodcedure og hva er suksessraten? På hvilket punkt tillater vi amputasjon? Er det noen annen behandling som vi bør være oppmerksomme på å unngå amputasjon. Vi er veldig forvirret. Kan du hjelpe oss? Takk, Kathy
Svar
jeg besvart dette spørsmålet et par dager siden. Har du ikke mottar den?
mitt spørsmål er selvsagt hvorvidt de riktige testene har blitt gjort, hva resultatet er, og hvorvidt hun går? hvis hennes såret var borte ville hun bli gang?
hvis hun går, blir spørsmålet hvorfor ikke utføre en bypass i stedet for en amputasjon? bypass, selv om det bare forblir åpen, ong nok til å helbrede såret kan lagre leg.she måtte ha en operasjon uansett, så hvorfor ikke prøve å redde beinet. her er litt informasjon om bypass operasjon:
Blodstrømmen i bena er avhengig av blodårene til å bære blod til bena og årer til å bære blodet tilbake til hjertet. Den arterielle siden av sirkulasjonen forårsaker størst problemer og kan kreve kirurgisk inngrep og behandling.
? Sammen sine kurs, de ulike arteriene avgir mindre grener som primært mate musklene i beinet
? Den primære sykdom som fører til problemer i arteriene i beina er utviklingen av arteriosklerose
? Aterosklerose (åreforkalkning) beskriver oppbyggingen av en kolesterol plakk i lumen (innvendig) av en arterie som forårsaker stenose (innsnevring).
? Røyking og diabetes er de to viktigste gjerningsmannen, for å skade arteriene, sammen med familiens historie, kosthold og mosjon.
? Vanligvis en person med arteriosklerose med innsnevring av femoral fartøy begynner å utvikle smerter i bena som kalles «claudicatio «som kan begrense enda tilfeldig gang
Hvis smerten er lettet med hvile, det kalles» claudicatio intermittens «.
? Claudicatio beskriver en kramper smerter i hofter, lår eller kalv muskler, noe som vanligvis oppstår etter å ha gått et stykke. Rest lindrer vanligvis smerten, som deretter gjentar seg med ytterligere gang
? Avstanden som bringer på smerten er generelt stabil. Som stenose øker, distanse blir gradvis kortere. Dette kan skje over flere måneder
? Smerten svinger ikke fra dag til dag og er reproduserbar med tredemølle testing
? Generelt er claudicatio intermittens en ikke-lem truende tilstand, noe som er meget stabil over tid. De fleste individer hvis de følges tett ikke viser progresjon og ikke krever kirurgisk inngrep
? Dessverre er det individer (7-1 0%) betegnes «deaktiveres fra deres claudicatio» som kan ha nytte av inngrep i form av endovaskulær eller konvensjonell bypasskirurgi
Rest smerte beskriver smertene oppstår ved hvile og representerer en progresjon av sykdom i arteriene slik at vev er nå ute av stand til å dekke sine grunnleggende oksygenbehov. Smerten er karakteristisk plassert langs toppen av foten.
? Ofte pasienter vil dingle føttene over kanten av sengen om natten – dette gjør at tyngdekraften til å gi en liten økning i blodstrømmen til fots.
? Foten kan ta på seg en lilla eller rød fargetone kjent som rubor – et tegn på alvorlig arteriell innsnevring.
Generelt hvilesmerter representerer en akseptert indikasjon for kirurgi og kan utvikle seg til en lem truende tilstand dersom blodtilførselen ikke er forbedret. Potent narkotisk medisinering er ofte nødvendig for å oppnå adekvat smertekontroll. Når arteriell stenose er alvorlig, vevet i beinet ikke er i stand til å møte selv de grunnleggende næringsbehov og koldbrann oppstår. Koldbrann, forutsatt at det er tørt og viser ingen tegn på infeksjon, er ikke farlig. Snarere er det en markør for alvorlige arterielle kompromiss og vil føre til tap lem uten kirurgi.
bilder To tester i kombinasjon gir et detaljert bilde av den arterielle sirkulasjonen.
? Invasiv testing. Denne består av en kombinasjon av blodtrykksmålinger i beinet og Doppler /Duplex ultralyd. Med Doppler /Duplex ultralyd en sensor koblet til en spesiell datamaskin og skjerm er plassert over arterie i beinet og bilder blodstrømmen i arterien. Tilstedeværelsen og omtrentlige graden av stenose kan bestemmes
? Invasive tester benytter en spesiell kateter plassert i arterien under fluoroskopisk kontroll
? Et fargestoff som vises på X-ray injiseres gjennom kateteret. Serielle røntgenfilmer eller angiograms blir deretter oppnådd fra den arterielle sirkulasjon av de involverte benet.
? Disse to testene kan gi svært detaljerte bilder av blodsirkulasjonen og gi kliniske beslutninger skal gjøres
Når nonsurgical terapi svikter, kirurgi overveies. Operasjonen kalles en femoral-knehasecyste bypass der smalere segment av lårarterie er forbigått. Book Forutsatt at arteriene er akseptable for bypass og venen segmentet er tilstrekkelig i lengde og kvalitet, bør bypass fungere godt. Det bør avlaste eventuell tilknyttet hvilesmerter og tillate forbedring i selvstendig gang. I tillegg bør det tillate helbredelse av sår. Generelt er et bypass-implantat å benytte en optimal vene segment til en under kneet stedet har en 60-70% sjanse for gjenværende åpne og fungerer i 5- 10 år.
etter operasjonen
For de fleste bypass-operasjoner lengden på sykehusoppholdet avhenger av flere faktorer
? Bakgrunnen for bypass
? underliggende helseproblemer
? Kompleksiteten i operasjonen
? Bruk av vein segmenter eller protesemateriale
Totalt fleste pasienter er innlagt på sykehus i 5 -1O dager. Behovet for videre assistanse for eksempel hjemme helsebistand, besøker sykepleier, poliklinisk fysioterapi eller innleggelse fysioterapi vil bli bestemt i løpet av den postoperative sykehusopphold. Tilleggs sårpleie kan være nødvendig etter utskrivning.
Fortsatt Oppfølging
? Legen vil sørge for å følge opp på kontoret hans. Dette sikrer at pode fungerer godt, og det er ingen umiddelbare problemer
? Noen form for mild blodfortynnende medisiner kan være foreskrevet som aspirin eller Plavix. Noen ganger hvis pode er suboptimal, kan du bli gitt Coumadin en sterkere blodfortynnende medisiner. Denne medisinen må overvåkes nøye fordi alvorlige bivirkninger kan forekomme. Den blodfortynnende effekten av Coumadin blir kontrollert ved å skaffe en blodprøve som kalles en protrombintid (PT). Visse matvarer (grønne bladgrønnsaker, multivitamin med vitamin K) må unngås fordi de forstyrre handlingen av Coumadin
? Noen ganger kan du bli sendt hjem på en antibiotika hvis snittet er rød og varm (cellulitt)
? Sting eller stifter fjernes hvis det ikke allerede er gjort på sykehuset. Hos diabetespasienter kan suturer bli stående i lengre
? En mild smerte pille bør være tilstrekkelig for de fleste postoperativ smerte. Dine tidligere medisiner vanligvis blir videreført (blodtrykk piller, vann piller, etc.)
? Etterfølgende oppfølging er nødvendig med jevne mellomrom, for eksempel 3, 6, 9 og 12 måneder. Tett oppfølging er avgjørende for optimale resultater
så for at jeg ville ha en annen mening som inkluderte en gjennomgang av både amputasjon og bypass argumenter for og imot, må de rette tets er ferdig, slik at riktig diagnose kan gjøres adn den beste beslutningen kan nås _this ville være angiografi eller CT angio-
hvis hun går, jeg lener å omgå, hvis hun ikke gå, vil de trolig gjøre et lårbens, b = noe lavere enn det vil trolig ikke gro Operasjonssnittene og kneet har en tendens til å trekke seg sammen, som er et helt nytt sett av problemer, s vanligvis, hvis hun ikke er på tur, over kneet er best, så igjen, hvis hun må ha en operasjon, la være bypass, med mindre hun ikke gå.
jeg håper dette hjelper
Lauri
