Spørsmål Book Hei, etter First off jeg vil gi deg pasienter sykehistorie:
Kvinne, 56 år gammel. 5 år siden hennes akillessene knakk og hun gjennomgikk en operasjon som festet noen av hennes kalv muskler til ankelen hennes for å sikre seg ned motor kontroll over foten hennes.
Under denne operasjonen ville kontrakt
en luftbåren patogen, Pseudomonas aeruginosa .
såret tok 3 år å forsegle. I denne tiden alle smertestillende til sitt toll og galleblæren har siden blitt fjernet. Derfor ble hun satt på morfin, da dette er alle som hjalp mot smertene, og ikke forårsake alvorlige fordøyelsessmerter.
I øyeblikket er scenariet er som følger:
Hennes opererte benet er fortsatt i akutt smerte og kneet er hovent til tre ganger sin normale størrelse, buen på foten på det andre benet har kollapset som en resultat av feil gang på grunn av smerter i det opererte benet. Alle som jobber for smerte for å sikre livskvalitet er høye doser av morfin (15mg ampuller). Men på grunn av Betegnelser rundt Morphine doseringen har blitt kuttet til 5 ampuller for 3 dager (ca 1/4 av «arbeider» dosering). Pasienten er i slike smerter hun svarte ut fra tid til annen. Medisinske rådgivere hun har snakket med ønsker å amputere, men som ikke løser problemet så det setter press på leggen med den skadede foten og deres vilje fortsatt være spøkelses smerter fra amputasjon i årevis.
HVA GJØR VI GJØRE?
hjelp eller råd vil bli verdsatt
Takket
Ivor
Svar
Hei Ivor,
spørsmålet ditt er litt ute av min linje av kompetanse, men jeg skal prøve å svare kort.
Dine venners tilstanden kan skyldes flere årsaker. Noen er organisk (som betyr at de har en fysisk /kroppslig opprinnelse) og noen er ikke-organisk (som betyr at de stammer fra psykologiske /personlighet problemer).
Den organiske årsaker kan være relatert til kroniske infeksjoner, nerveskader, bivirkninger av medisiner, og slikt. Din beskrivelse ikke skissere i medisinske termer hennes nøyaktige problemet nå, men ut fra det jeg kan skjelne, er hun mottar riktig behandling.
De ikke-organiske årsaker til hennes tilstand kan omfatte rusmiddelavhengighet (som betyr at hun er avhengig av morfin), depresjon, kronisk smertesyndrom? for å nevne noen. En mulighet som kommer til tankene fra det du beskriver, er RSD eller Reflex Sympatisk dystrofi, noe som resulterer fra organiske og ikke-organiske årsaker til sammen. Dessverre er det ingen god løsning for denne tilstanden, og amputasjon er til tider sluttresultatet.
Hilsen
Dr. N. Rahamimov
