Spørsmål Book Min 44 år gamle søster har Leiden faktor V og har blitt behandlet med coumadin for de siste 20 årene, men nå er det ikke fungerer, og hennes hematologen har for tiden hennes på 15 mg av coumadin og en mil av innohep en dag, og hennes blod er fortsatt like tykk som gjørme. Hennes pt er er 11 og hennes INR er 0,80, og har vært slik i flere uker på tross av dem upping hennes meds, og nå er hun kvalm hele tiden. De tok 12 ampuller med blod nylig testet for bein kreft og en masse andre ting, alle negative. Hun er diabetiker, andre nyresvikt, og 2 år siden mistet sin venstre underarm fra blodpropper etter livmorhals fusjon kirurgi etter hennes lege tok henne av hennes coumadin i 15 dager. Når armen ble amputert, hennes pt og INR-tallet var bare litt over hva de er nå, så hun er redd for hva som kan skje, og hennes hematologen synes stabbet om hva som skjer med blodet hennes. Hvor lenge kan hun fortsette på denne måten uten å være i fare for blodpropp? Er alt som coumadin forgifte henne? Noen forslag? Din hjelp er verdsatt.
Svar
hennes første måten å komplisere er først fra sin diabetes, deretter fra henne clotting
jeg ikke kan fortelle deg hvor lenge det vil gå den veien, og jeg gjør ikke tror noen kan dette mysteriet av kroppen.
faktor V Leiden er den vanligste arvelige blod koagulasjonssykdom i USA. Det er tilstede i 5% av den hvite befolkningen og 1,2% av den svarte befolkningen.
Faktor V Leiden, øker risikoen for venetrombose 3- til 8 ganger for heterozygot og 30- til 140-gangers for homozygot enkeltpersoner. Antikoagulasjon er hjørnesteinen i behandling for venøs tromboembolisme; den optimale varigheten av denne behandlingen er avhengig av balansen mellom risikoen for tilbakevendende blodpropp hvis antikoagulanter er stoppet, og risikoen for blødning hvis pasienten liggende på behandling.
Pasienter som er homozygote for faktor V Leiden er på et moderat risiko for tilbakefall. Det er ikke overbevisende bevis for at, uavhengig av andre kliniske faktorer (kirurgi, graviditet, etc.), nærvær av faktor V Leiden bør innvirke på effekten av primær profylakse eller varigheten av antikoagulerende behandling etter en episode av trombose.
de fleste pasienter som typisk er tilstede med DVT av benene, lungeemboli, eller begge deler. Mindre vanlige manifestasjoner er overfladisk venetrombose og tromboser i cerebrale, viscerale, og armhulen årer. I mer enn 50% av tilfellene, er venetrombose provosert av kirurgi, immobilisering, høy alder, graviditet, eller bruk av p-piller eller hormonsubstitusjonsbehandling. Omfattende retningslinjer for primær- eller sekundærprofylakse i disse personene ikke har, så vidt jeg vet, er formulert. Litteraturen antyder at administrasjon av lav molekylvekt eller ufraksjonert heparin i høyrisiko forhold (for eksempel under en operasjon), en unngå muntlige hormon utskiftninger og prevensjonsmidler, vedlikehold av normale nivåer av homocystein med bruk av folsyre, og vekttap alle omfatte tilstrekkelige profylakse Book så hvis coumadin ikke fungerer jeg tror substitusjon med heparin er nødvendig Hotell og behandling av diabetes så mye viktig som koagulering.
håper dette hjelper litt
takk
dan
