Spørsmål Book Min 57 y /o søster har i dag stadium IV CC m /to mets til leveren. Hun var opprinnelig dx i 3/06 og hadde kirurgi med sigmoid kolostomi. Etter førstelinjebehandling, skanner viste NED hvor som helst, og hun hadde to måneders remisjon. Så viste påfølgende skanninger to små mets til leveren. Den andre linje behandling m /CPT-11 /Vectibix var ikke effektive; det hadde mange bivirkninger og ingen kontroll av sykdom eller «i sneglefart,» per onc. Onkolog nå gå tilbake til første linje tx. igjen fordi hun gjorde det så bra med det i 06. Min bekymring er dette: hun ikke kan spise, hun mates med TPN. Hun har en kolostomi (fra første operasjonen). Smerte og kvalme klarte med fentanyl patch og Zofran /Kytril. Nå er hennes underliv fyller m /væske. (Det er mørk brun.) Det ble drenert som poliklinisk. Noen ganger kaster hun denne væsken. Hun var innleggelse og nasal magesonde brukes. (Fluid var grønn.) Hun har blitt tappet fra magen flere ganger ved hjelp av guidet ultralyd. Lårene har begynt å bygge væske. Liten blodpropp ble funnet i hennes kalv nødvendig heparin lav dose, nå cumadin. Det problemet har løst. Hun bygger væske igjen, og de gir henne lasix. Hun er fortsatt å ha cellegift annenhver uke. Onkolog mener at ved å gå tilbake til sin førstelinjebehandling, kan han få henne tilbake til der hun kan spise igjen og føre noe normalt liv. Han sier alltid at det er ingen kur, men han føler han kan stoppe utviklingen. Kjemoterapi er oxyplatinin /5FU /Avastin ?. Min søster er passiv, har en ikke spør ikke fortelle filosofi re: hennes sykdom, idealiserer henne onkolog. Vi er alle så redd. Hva kommer til å skje? Hva bør vi forvente? Hvorfor er væsken noen ganger brunt, noen ganger grønn? Hvorfor er det å bygge opp så fort? Hun er fortsatt oppegående (selv om dekkene lett), og kan gjøre ADL-tallet. Hennes kirurgen fortalte oss etter operasjonen i fjor at hun hadde kreft «kastet ut biter av rock salt i hennes omentum.» Det ble ikke fjernet. Hva betyr alt dette? Tilsynelatende hennes lab-arbeid er normalt. Enhver ærlig info ville være nyttig. Hun ønsker definitivt ikke å dø, heller ikke hun tror hun er. Tror du at hennes onkolog er altfor optimistisk eller ikke forteller sannheten. Han har et godt rykte på en stor kreftsenter i nordøst. Takk skal du ha.
Svar
du male et dystert bilde, men jeg tror på hjertet du allerede vet dette. Først er hun en pasient med stadium IV tykktarmskreft, med spredning til leveren hennes og svulsten spredt om magen, kalles seeding (karsinomatose). Dette gir henne en dire prognose.
væske akkumuleres i magen hennes er høy i protein og har litt blod flekker fordi de mange små svulster vokser rundt bukhinnen lekke denne væsken. Det er en mulighet at hun kan ha utviklet en fistel med lekker tarminnholdet, men jeg tviler på det. Proteinet tap og mangel på tarmfunksjon er to grunner til hun taper vekt. Svulsten er bokstavelig talt brenner opp hennes kaloriinntaket.
Hun mottar god førstelinjebehandling av din historie, er dessverre tumorbyrde overveldende henne. Jeg kan ikke hjelpe, men føler at hun ville være godt tjent med et hjerte til hjerte samtale med onkolog. Mange kreft leger vente på en pasient for å legge kortene på bordet. Noen pasienter aldri gjøre dette. En Hospice Consult å øke hennes komfort er trolig indikert. Hennes sjanser for å overleve to år er ikke bra, betydelig mindre enn femti prosent. Jeg kan ikke spekulere utover dette som hun er ikke min pasient, og jeg har aldri vurdert henne diagram eller undersøkt henne. Jeg beklager, lykke til.
