Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
jeg nylig gjennomgikk en 24 timers urin innsamling og blodprøver; Jeg hadde hatt skummende urin for et par uker. Jeg er nysgjerrig på om du kunne hjelpe forseggjort på resultatene – Jeg ble ikke gitt mye informasjon når de kom tilbake. Jeg skal transkribere hva som er skrevet på papiret jeg fikk
«General Chemistry»
Kreatinin: 92 (45-110) umol /L
Estimert GFR. 87 ( 59) ml /min /1,73 kvm
Total protein: 69 (60-80) g /L
Albumin: 50 (35-50) g /L
Urin kjemi
Volum: 1500 ml
Colln. periode: 24,0 h
Kreatinin 11,5 mmol /Colln. perioden (7,0 til 18,0) mmol /d
Protein «H» 0,18 g /Colln. periode ( 0,15) g /d
Jeg kan delvis forstå noe av dette, men jeg gjør ikke store i biologi ved universitetet. Det virker som om «H» flagg betyr at min protein er litt høy, men jeg ble fortalt resten virket mer eller mindre normalt.
Jeg er 25 år gammel, mann, omtrent 130 pounds, veldig slank og muskuløs. Jeg kan ikke spise mye protein (i hvert fall ikke så mye som jeg en gang gjorde) sannsynligvis ikke mer enn 80 gram per dag på de fleste. Jeg jobber med tunge vekter tre dager per uke på et treningsstudio, og ofte sykle en eller to ganger i uken på andre dager – Jeg ble fortalt at aktivitet kan påvirke protein resultater. Jeg er også en lidende av kronisk prostatitt for de siste fem måneder nå (symptomene kommer og går) og var på doksycyklin for et par måneder. Jeg har ingen historie med noen medisinske tilstander overhodet i familien min, og har alltid vært frisk.
Enhver «oversettelse» av ovenfor ville være * sterkt * verdsatt, som studerer for kommende eksamener hindrer meg fra å gjøre en . avtale med en familie lege
Tusen takk for din tid, det betyr mye
SVAR:. Kjære Daniel.
Takk for spørsmålet ditt
Skummende urin har blitt sagt å være assosiert med protein i urinen (proteinuri). Men dette er nok ikke sant. Oftest er det et resultat av en høy hastighet av urin flyt eller til andre ukjente faktorer for mengden av urin protein i disse pasientene er vanligvis normal.
Din proteinutskillelse i urin over en 24 timers periode er så vidt over normal. Dette ville ikke være forbundet med et høyt protein diett. Det kan representere en eller annen form for nyresykdom, men dette i fravær av andre abnormaliteter ville ikke være sannsynlig. Mest sannsynlig er det konsekvensen av kronisk prostatitt eller forbundet med høy aktivitet, eller begge deler. Etter min mening, tror jeg ikke noe ytterligere behov gjøres unntak for en årlig 24 timers proteinutskillelse i urin og hvis proteinutskillelse stiger 2000 mg /dag (ditt er 180 mg /dag) en full workup ville være angitt.
Igjen, takk for spørsmålet ditt og ta gjerne å følge opp.
hilsen
Dr Falkinburg
———- oPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Takk for raskt svar
en følge opp spørsmålet angående min eGFR – jeg bare holde en mindreårig i biologi, men jeg synes å huske fra min tekst at den gjennomsnittlige eGFR for noen på min alder, er noe høyere enn 87; kanskje jeg tar feil. Jeg er heller en liten person (5’6, veldig mager /muskuløse, 130 pounds soaking våt), og jeg husker kroppsstørrelse noen ganger kommer inn i bildet på en forsvarlig estimat (de ikke spørre min vekt /høyde etc. på test ). På tidspunktet for blodprøve var jeg litt dehydrert (prostatitt tendens til å gjøre det for meg), men jeg kan tenke på ingen andre konfunderende variabler. Jeg var på en ganske lav protein diett for de foregående dagene også ( 60 gram per dag, sannsynligvis).
Igjen, takk for din tid, er det fint å samhandle med et kunnskapsrike ekspert i feltet.
Svar
Kreatinin er et stoff som er produsert av muskler. Produksjonen er i hovedsak konstant fordi muskelmassen er konstant. Hvis du er en vektløfter og /eller delta i intens fysisk aktivitet, muskelmassen øker over tid (det er tanken) og dine kreatinin produksjonen øker. Din Serum (blod) kreatininkonsentrasjonen da stiger også, ikke fordi nyrefunksjonen din er lav, men fordi kreatinin produksjonen er høy. Formelen som brukes til å beregne estimert GFR blir unøyaktig og vil foreslå redusert nyrefunksjon når det virkelig gjenspeiler en økt kreatinin produksjon.
Eneste måten å motvirke dette på er å gjøre en nøye timet 24 timers urin samling for en direkte måling av kreatinin clearance. All urinen samles i 24 timer. De første eksemplar av dagen er forkastet (den representerer urin som ble produsert i går kveld) og den siste prøven lagres og urin kreatinin måles. Volumet av urin, en samtidig serum kreatinin og urin kreatinin konsentrasjonen blir så brukt til å beregne en direkte kreatininclearance som da vil reflektere kreatinin utskillelse via nyrene eller GFR.
I ditt tilfelle, men siden din estimert GFR er innenfor grensene for normal (selv på den lave siden) til tross for din historie med intens fysisk aktivitet jeg vil være tilbøyelig til bag det med mindre det er en annen god grunn til å gjøre det … som blod i urinen eller annet unormalt på rutinen urinalysis.
parenthetically, bør de bruke en nøyaktig vekt for å beregne en estimert GFR, og hvis de ikke gjorde sin formel er enda mer usikker.
selv komplisert og forvirrende, jeg håper dette er til nytte for deg.
Godt å høre fra deg igjen.
Dr Falkinburg
