Ulike nylig publiserte studier om sammenhengen mellom lav dose stråling og kreft viftet igjen diskusjonen om risiko og fordeler med moderne diagnostiske teknikker og spesielt computer tomografi (CT). Ifølge en artikkel nylig publisert i BILDE (Marie H. Meynadier, Vol 21, no 10 -.. 10 mars 2008), er det forutsigbart at i noen tiår inntil 2 prosent av krefttilfellene i USA kan være knyttet til administrasjon av diagnostiske røntgenbilder, selv om muligheten til å overvåke økningen i kreft relatert til stråling vil være svært vanskelig som stråleindusert kreft kan ta opptil 20 år å utvikle. Siden mange år sammenhengen mellom kreftutvikling og stråling har vært studert, og det er hundrevis om ikke tusenvis av publikasjoner som er relatert til dette emnet. Problemet er at en tredjedel av alle mennesker får kreft likevel, på et eller annet tidspunkt i livet, og derfor er det ganske vanskelig å finne bevis for at lave doser av stråling forårsaker kreft som ikke ville ha ellers skjedd. Selv for de 80 000 til 90 000 overlevende fra atombomber eksplodert Hiroshima og Nagasaki, utsatt for svært store stråledoser, har det vært vanskelig å finne en direkte sammenheng mellom overflødig kreftutvikling og stråling. Ifølge japanske statistikk, fra folk som ble eksponert i 1945 (og døde ikke umiddelbart) nesten halvparten er fortsatt i live. En statistisk signifikant økning i kreft ble funnet på relativt høyt eksponeringsnivå på 50 millisievert (mSv er enheten som vanligvis brukes til å måle den effektive dose i diagnostiske medisinske prosedyrer), som er ca 16 ganger dagens årlige gjennomsnittet for amerikanerne fra medisinske undersøkelser og om 21 ganger over gjennomsnittet naturlig bakgrunns effektiv dose i USA. Men disse tallene må analyseres med forsiktighet. Det er en uenighet mellom forskere hvis nivåer under 50 mSv kan anses som trygge og om den virkelige (og statistisk bevist) hvile-risiko for lav stråling. Den mest brukte matematiske modellen for å estimere risiko stråling er kjent som lineær-nonthreshold dose reagere modell. Denne modellen antar at det ikke er noen sikker stråledose, og at det er en lineær og en direkte sammenheng mellom kreftrisiko og genetisk skade med stråling. Men denne modellen er i diskusjon etter en lang tid. For noen forskere den lineære modellen er den beste måten å beregne stråling risiko, men for andre det finnes en terskel under hvilken stråling utgjør ingen fare for helse. Det er ikke vanskelig å identifisere de viktigste kildene til menneskeskapte eller antropogene stråling. Mesteparten av den kollektive dosen fra diagnostisk radiologi kommer fra prosedyrer som for eksempel CT, intervensjonsradiologi og barium klyster. Fremskritt i radiologisk diagnostikk teknologi har radikalt forandret medisinsk praksis de siste årene og det har vært en rask økning spesielt i bruk av CT. Effektiv dose estimater av CT-skanner og nukleærmedisinske undersøkelser er i størrelsesorden 10 til 25 mSv for en enkelt studie, som er omtrent 100 ganger større enn de fra konvensjonelle radiologiske prosedyrer som for eksempel brystet x-stråler. Selv om CT-skannere bidra til kun 12 prosent av alle medisinske stråling prosedyrer, er antall CT på vei oppover. I USA for eksempel, var ikke mer enn 3 millioner studier med CT utført i 1980 og i 2006 var dette tallet allerede over 60 millioner kroner. Totalt var gjennomsnittlig effektiv dose i USA fra alle medisinske røntgenbilder har økt omtrent sju ganger i løpet av denne perioden, og situasjonen i Europa er ikke veldig forskjellig. Det er flere vitenskapelige studier som beviser en sammenheng mellom små stråledoser og kreft formasjon. En av disse studiene allerede publisert i 2000 (Spine, Morin Doody et al, Volume 25 (16) 15 august 2000), ble utført med 5,573 kvinner i alderen 20 og yngre fra 14 ortopediske medisinske sentre i USA som hadde blitt diagnostisert med skoliose mellom 1912 og 1965. skoliose er en medisinsk tilstand der en persons ryggraden er bøyd fra side til side, og kan også roteres. Målet med studien var å evaluere brystkreft dødelighet mønstre blant kvinner med skoliose og risiko forbundet med diagnostisk røntgen eksponering. Doody og medarbeidere viste at eksponering for flere diagnostiske røntgenundersøkelser i barndommen og ungdomsårene kan øke risikoen for brystkreft blant kvinner med skoliose. Selv om denne studien tar for radiologi eksamener på eldre teknologi, problemet er fortsatt relevant, som skoliose pasienter vanligvis får gjentatte røntgenundersøkelser og CT-skanning for terapi og behandling. Som skoliose vanligvis er diagnostisert allerede før puberteten, er disse følsomme unge pasienter som allerede er utsatt for relativt høye stråledoser under vekstperioden. Som omtalt i en annen nylig publisert studie (Hall et al., British Journal of Radiology 81, 362-378, 2008), de relevante organdoser under CT-skanning er i området som det er nå direkte troverdig epidemiologisk bevis for et overskudd risikoen for kreft, uten behov for å ekstrapolere risiko for høyere doser. Men selv for høydose radiologiske prosedyrer, risiko for den enkelte pasient er liten, slik at nytte /risiko balansen er generelt i pasientenes gunst. Bekymringer oppstår når CT-undersøkelser benyttes uten en bevist klinisk begrunnelsen, når andre modaliteter kan brukes med lik effekt, eller når CT-skanner gjentas unødvendig. Ifølge denne studien, er det antatt at omtrent en tredjedel av alt CT utført i USA kan unngås ved hjelp av alternative diagnoseverktøy. Ifølge Hall, på denne tiden, nytte /risiko-forholdet for noen av de vanligste foreslått CT screening teknikker har ennå ikke etablert
Medical Center og Hospital stråling, Fornyet Bekymringer
