supplerende terapi kan øke overlevelse hos kreftpasienter
bilder En stor prosent av kreftpasienter bruker noen form for komplementær og alternativ medisin (CAM), typisk med mål om å lindre smerte og kontrollere de negative virkningene av sykdom eller behandling.
En ny gjennomgang av bevis hentet fra eksperimentelle og epidemiologiske studier, samt noen kliniske studier viser at flere av de integrerende tilnærminger og endringer i livsstil kan også påvirke kreft survivor.
«Noen ganger kan disse modaliteter faktisk har en overlevelse effekt som kan være lik konvensjonell behandling,» sier førsteforfatter Moshe Frenkel, MD, leder av den israelske Society of Complementary Medicine og grunnlegger av Integrative Oncology Clinic ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston.
anmeldelsen ble publisert på nettet 7 mars i Current Oncology Reports.
«I den akademiske arena, er komplementære behandlinger kjent for å bli brukt til å redusere symptom intensitet og bedre livskvalitet under og etter kreftbehandling,» Dr Frenkel fortalte Medscape Medical News. I sin gjennomgang, han og hans kolleger «ønsket å endre dette synet litt, og øke bevisstheten om at komplementær og integrerende medisin kan påvirke overlevelsen.»
Dette er et poeng at de fleste integrerende onkologer ikke understreke, la han til.
«Det er faktisk ganske god dokumentasjon fra flere studier som tyder på at disse terapi – inkludert ernæring, visse kosttilskudd, fysisk aktivitet og stressreduksjon – faktisk har en stor effekt på overlevelse,» sa han.
for eksempel effekten av trening på risikoen for brystkreft er lik den som er sett med endokrin behandling tamoxifen, forklarte han.
Tamoxifen kan redusere risikoen for brystkreft med 40%, mens fysisk aktivitet på et nivå av 9 metabolske ekvivalenter av oppgaven (METS) per uke reduserer risikoen for tilbakefall med 50%, påpekte han. Dette har blitt observert i langtidsstudier som er 10 til 15 år i varighet.
Selv om «pasienter og leger er klar over fordelen av tamoxifen, de er ofte ikke klar over den store overlevelsesfordel for fysisk aktivitet», sier Dr Frenkel.
Survival Benefit Observert
Han og hans kolleger anmeldt bevis fra studier som vurderte bruk av mind-body intervensjoner, ernæring, fysisk aktivitet, og kombinert CAM tilnærminger hos kreftpasienter. De samlet data fra en samling av studier som antydet en sammenheng mellom overlevelsesgevinst og disse tiltakene.
Mind-body tiltak omfatter tilnærminger som guidet billedspråk, mindfulness meditasjon og yoga, som ofte brukes av kreftpasienter for å redusere stress. Enkelte rapporter har vist forlenget overlevelse hos pasienter som deltok i disse tiltakene, forskerne oppmerksom.
I en studie, for eksempel kvinner med melanom som deltok i en psykoedukativ intervensjon opplevd en 2,5 ganger reduksjon i risikoen for tilbakefall ved 5- til 6-års oppfølging, og en ca 7 ganger reduksjon i risiko for død (Arch Gen Psychiatry 1993; 50:. 681-689).
Nutrition har vært mye diskutert som en faktor i kreft fremme og forebygging, og World Cancer Research Fund og American Institute for Cancer Research har tidligere rapportert at 30% til 40% av kreft kan forebygges med riktig ernæring, regelmessig fysisk aktivitet, og opprettholdelse av et sunt vekt (Acta Oncol 2011, 50:. 167-178).
I tillegg kvinner Healthy Eating and Living (WHEL) studie viste en direkte sammenheng mellom grønnsaksinntak og kreft tilbakefall i mer enn 3000 brystkreft overlevende (Breast Cancer Res Treat 2011; 125:. 519-527). Baseline grønnsaksinntak i høyeste tertile, sammenlignet med lavest tertile, var assosiert med en samlet justert hasardratio for tilbakefall av 0,69 (95% konfidensintervall, 0,55 til 0,87).
En rekke studier har vist at en kombinasjon av alternativ behandling kan selv ha større effekt på overlevelse. For eksempel ble den kombinerte effekten av stressreduksjon, bedre ernæring, fysisk aktivitet og røyking-opphør instruksjon vist seg å ha en betydelig effekt på overlevelse hos kvinner med lokalisert brystkreft (Cancer 2008; 113:. 3450-3458).
I den studien, i en median oppfølging på 11 år, pasienter i intervensjonsgruppen sammenlignet med de i observasjonsgruppen, opplevde en betydelig reduksjon i risikoen for brystkreft (hazard ratio [HR], 0,55 ; P = 0,034) og i død av brystkreft (HR 0,44; P = 0,016). Risiko for død av alle årsaker var også betydelig lavere i intervensjonsgruppen (HR 0,51; P = 0,028).
«I dag, et økt antall leger og integrerende onkologi programmer begynner å se på disse spørsmålene og faktisk legge dette aspektet til rådgivning, men likevel antallet pasienter som faktisk gjennomfører denne informasjonen er ganske lav,» sier Dr Frenkel.
Curr Oncol Rep. Publisert online 7. mars 2015.
Vær oppmerksom på artikler skrevet på dette nettstedet er kun gjeldende fra og med datoen for innlegg. Derfor kan en del informasjon være utdatert på dette tidspunktet.
