Spørsmål Book jeg er 34 år. gammel gift mor til to. Jeg for tiden tar Wellbutrin å slutte å røyke (ned til 10-12 om dagen og fortsatt prøver!) Jeg har aldri opplevd mye pms før jeg fikk barn, ble verre etter at andre barn i en alder av 27. Mine sykluser synes å være normal 28-29 dager som smurt, og jeg antar at jeg har eggløsning på grunn av økning i slimete utflod på om dagen 14. jeg har følt utmattet mesteparten av tiden, nesten aldri vekke følelsen godt uthvilt, selv etter 7 eller 8 timer. Jeg har veldig fet hud som begynte å bli verre i slutten av 20-årene eller så, med sporadiske kvise /hudorm. Rundt 30 år begynte å ha hirsutisme på haken og nå får noen grove hår på nakken og øvre kinn (under øynene) og selvfølgelig overleppen området. Jeg gikk for 5 økter av laser behandlinger som ikke synes å hjelpe mye, om noen. For de siste 6 månedene jeg har lagt merke til mer gass, oppblåsthet og oppblåsthet er ikke før nær slutten av dagen. Magen føles fastere, stram og jeg føler meg tyngre. Andre symptomer er hyppig behov for å urinere, men alltid små mengder, (spesielt under pms), vektøkning i siste 5 årene hvor vanligvis kunne spise noe uten å få og å miste lett etter å ha barn, sporadisk hypoglykemi, åreknuter i bena i løpet av siste par årene , kalde ekstremiteter og lett avkjølt generelt, er forstoppelse noen ganger problemet også. Jeg går for årlige bekken eksamener og celleprøver. Siden 30 år har vært å nevne symptomer til ulike familie legene jeg har hatt. De har sjekket østrogen, testostrone og skjoldbrusk hver gang og sa normalt. Nylig så jeg en ny lege som har bestilt disse hormonprøver, pluss prolaktin, FSH, skjoldbruskkjertelen, etc. Min DHEA kom tilbake ekstremt høy på 9,7 umol /l, og han sa østrogen var abit lav på 14 pmol /l, men syklusen klok test gjort ved slutten av en periode (dag 5), og sa at han østrogen kan flucuate. Vi venter fortsatt på testostrone resultater som ble tatt 19. august Jeg planlagt for bekken /endovaginal eksamen i en måned. Har DHEA også flucuate med menstral syklus som østrogen? Han henviste meg til en gynocologist, ikke sikker ennå da. Jeg har vært sjekke symptomer på nettet, og ser ut til å føre enten til binyrene eller eggstokkene årsaker. Er det andre tester du vil anbefale eller råd om hva jeg bør gjøre? Takk så vennlig, Lori i Canada
Svar
før du leser slutten av setningen jeg skulle be deg om å sjekke dette hisutism og noen andre symptomer.
du trenger å gjøre en full hypofysen, eggstokkreft og binyrene hormonet sjekke ut noen har blitt gjort allerede, og en ct eller MR av eggstokken, hypofysen og binyrene.
det er noe som skjer, og det er ikke knyttet til noen av mensen scenen, men mer en svulst i en av den delen som jeg mentionned over eller bare en hormonell ubalanse i en av trekanten
også se etter en anemi, men jeg tror det ble gjort allerede
men hvis det var eggstokk du vil ha problem i perioden, men ikke eliminere dette området
Serum testosteron kan være forhøyet i PCOS og er alltid vesentlig hevet i virilization svulster. Pasienter med hisutism og normalt testosteronnivå ofte har lave nivåer av sex hormone binding globulin (SHBG), som fører til høye frie androgen nivåer. SHBG kan måles ved enkelte sykehus.
Andre androgener. Androstendion og DHEA sulfat er ofte forhøyet i PCOS, og enda høyere medfødt adrenal hyperplasi og virilizing svulster.
17-x-Hydroxyprogesterone er forhøyet i klassisk CAH (congential adrenal hyperplasia), men kan være tydelig i sent innsett CAH bare etter stimulering.
bilder gonadotropin nivåer. LH hypersekresjon er et gjennomgående trekk i PCOS, men det pulserende natur utskillelsen av dette hormonet betyr at en økt LH /FSH-forholdet er ikke alltid observert på et tilfeldig utvalg.
Bilder Østrogennivået. Østradiol er vanligvis normalt i PCOS, men østron nivåer (som sjelden måles) er forhøyet på grunn av perifer konvertering. Nivåene er variabel i andre årsaker.
Ovarian ultralyd. Den mest konsekvente undersøkelse PCOS er eggstokkene ultralyd, selv om en dyktig observatør er nødvendig. Den typiske ultralyd funksjonene er de av en fortykket kapsel, flere 3-5mm cyster og hyperechogenic stroma. Det bør også bemerkes at langvarig hyperandrogenization fra en hvilken som helst årsak, kan føre til endringer i polycystisk eggstokk. Ultralyd kan også avsløre virilization ovarietumorer, selv om disse er ofte små.
Serum prolaktin. Mild hyperprolaktinemi er vanlig i PCOS, men sjelden overstiger 1500mUL-en.
Hvis en virilisering svulst er mistenkt klinisk eller etter etterforskning, og mer kompliserte testene kan omfatte dexamethosone undertrykkelse tester, CT eller MR eller binyrene, og selektiv Venouse prøvetaking katetre.
differensialdiagnose
De fleste pasienter som har en kombinasjon av hirsutisme og menstruasjonsforstyrrelser vil være vist seg å ha polycystisk ovariesyndrom sydrome, men de sjeldnere alternative diagnoser bør alltid være oppmerksom på, og utelukket med egnede undersøkelser ved mistanke. Dette inkluderer sent innsett CAH (tidlig debut, hevet serum 17-x-OH-progesteron), Cushings syndrom (se etter andre kliniske funksjoner) og virilization svulster i eggstokkene eller binyrene. (Alvorlig virilisering, markert forhøyet serum testosteron).
Omfanget av etterforskningen vil avhenge av klinisk sammenheng. I mange tilfeller er en enkelt serumtestosteron kan være tilstrekkelig til å utelukke sjeldne årsaker. Urin fritt kortisol bør måles hvis Cushings syndrom er en klinisk Mulig og 17-x-OH-progesteron hvis tidlig debut eller familie historie antyder medfødt adrenal hyperplasi ikke din sak.
Dine symptomer er et nytt funn slik at info nedenfor kanskje ikke være din sak, eller det kan være din sak:
polycystisk ovariesyndrom (PCOS):
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en medisinsk tilstand der kvinner opplever uregelmessig eller fraværende menstruasjonsblødning, økt hårvekst, infertilitet, og overdreven vektøkning. Dette syndromet ble først beskrevet i 1935 av legene. Stein og Leventhal, og i mange år PCOS var kjent som Stein-Leventhal syndrom. Kvinner wth PCO har forstørrede eggstokker som inneholder flere små cyster som har ført til den beskrivende begrep, polycystiske eggstokker. PCOS består av flere kliniske trekk, som hver kan være til stede i mindre eller større grad. Noen kvinner har blitt funnet å ha polycytic eggstokkene uten tilhørende unormalt av menstruasjon, hårvekst, vektøkning eller infertilitet. Disse womem ikke har polycystisk ovariesyndrom. Dermed er ikke alle kvinner med polycystisk eggstokker har PCOS, men alle kvinner med PCOS har polycystiske eggstokker.
unormale hormon handling sett i PCOS kan best forstås ved først å diskutere det normale hormonmønstrene som kreves for eggløsning. Det er to hormoner skilles ut av hypofysen i hjernen. De er FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon). FSH virker på eggstokkfollikelen å stimulere modning av egg eller hankjønn. På tidspunktet for eggløsningen, er det en bølge av LH som delvis er ansvarlig for follikkelruptur og frigjøring av egget. Den knuste hårsekken blir da corpus luteum. Under stimulering av LH, cellene som utgjør corupus luteum gjennomgå en luteiniserende prosess. I pasienten med PCOS, kan en rekke hvilken som helst av disse hormonene bli produsert ved et unormalt nivå, vedlikeholdende ufullstendig follikulær utvikling uten konsistent eggløsning. Siden hormonsystemet fungerer som en tilbakekoblingssløyfe, når en hvilken som helst hormon er ved et unormalt nivå, blir alle beslektede hormoner påvirkes. Nærmere bestemt, kan LH nivåer være høyere enn normalt resulterer i en økt LH /FSH ratio, med stimulering av eggstokkfollikelen men ikke resulterer i modning og frigjøring av egg. Den forhøyede LH-nivåer stimulere luteinisering av cellene omkringliggende hårsekken, noe som resulterer i en forskyvning av ovarial hormonproduksjon mot å øke testosteronnivåer og indirekte en endring i østrogennivå. Dette strømmer tilbake på LH /FSH produksjonen og kan påvirke den normale forhold. Derfor, ikke bare er det de perifere effekter av økt testosteron produksjon (økende hårvekst), men også menstruasjons dysfunksjon.
Kvinner med PCOS har normale reproduktive organer som livmoren og egglederne. Eggstokkene hver inneholder flere små cyster rundt periferien, hver ovarian cyst vanligvis måler mindre enn 8 mm diameter og lett synlig ved bekken ultralyd. Disse cystene ikke ut til å vokse og vanligvis forblir små. De krever ikke kirurgisk fjerning og er ikke forbundet med økt risiko for eggstokkreft.
Symptomene på PCOS: -Menstrual uregelmessigheter (enten ingen mensen eller svært kraftig blødning) -Impaired fruktbarhet, vanligvis på grunn av kvinnens manglende evne til eggløsning regelmessig -Miscarriage prisene er høyere på grunn av forhøyet LH nivå på egg utvikling og livmorslimhinnen -Hair & Hudproblemer (økt hårvekst og kviser fra forhøyet testosteron) -Obesity (ca 50% av kvinner med PCOS er overvektige) -Abnormal Insulin Handling (PCOS pasienter har en større langsiktig risiko for å utvikle diabetes mellitus) – hjertesykdom (PCOS kvinner kan være en langsiktig økt risiko for hjertesykdom på grunn av ugunstig lipidprofil produsert av forhøyede androgener) statisk melk sekresjon (30-40% av PCOS pasientene har en forhøyet serum prolaktin nivå). Før oppstart av fertilitetsbehandling, andre faktorer som påvirker fertiity vanligvis evaluert. Disse faktorene omfatter tubene er åpne, bekken anatomiske forhold, vurdering av sæd og sperm funksjon, cervical slimete kvalitet, tilstedeværelse av immunologiske årsaker til infertilitet og livmor anatomiske abnormiteter. Hos kvinner med PCOS, manglende eggløsning er den vanlige grunnen for ikke å oppnå graviditet.
Behandling av PCOS: I tilfeller hvor eggløsningen er uregelmessig eller fraværende, medisiner kan brukes. Den vanligste middel er klomifensitrat (Clomid, Serophene), som er generelt tatt daglig fra dagene 3-7 av en syklus. Eggstokkfollikkelen utvikling er vanligvis overvåkes med en kombinasjon av hjem urin LH testing, og kontor ultralydundersøkelse. En intrauterin inseminasjon er ofte anbefales på grunn av clomiphene ugunstig effekt på en kvinnes cervical slimete kvalitet. Ytterligere endometrial støtte kan fremmes ved bruk av progesteron eller HCG injeksjoner. Det er en mildt økt forekomst av multippel graviditet med clomiphene (6-7%), men det er ingen økt risiko for misdannelser. Flertallet av womn som gravid på clomiphene vil gjøre det i de første 4 syklusene. Dersom klomifen unnlater å kunne indusere eggløsning og /eller graviditet, da en gruppe av injiserbare hormonpreparater, kjent som gonadotropiner, kan anvendes.
Det finnes to typer gonadotropinpreparater tilgjengelig. En inneholder både FSH og LH, den andre bare FSH. Selv om begge typer gonadotropiner fungerer bra hos kvinner med PCOS, mange fruktbarhet spesialister foretrekker å bruke produkter som inneholder hovedsakelig FSH (Metrodin). Terapi inkluderer daglige injeksjoner, med nøye overvåking av eggstokkfollikkelen utvikling av serum østradiol hormon målinger og bekken ultralydundersøkelser. Når optimal vekst og utvikling av hårsekken (e) har oppstått, er administrering av humant choriongonadotropin (HCG) administreres for å stimulere utgivelsen av egg (e) fra follikkelen (e). Risikoen for multippel graviditet økt med gonadotropin terapi (16-18%), og kvinner med PCOS gitt gonadotropiner er en økt risiko for en uvanlig, men potensielt alvorlig tilstand som kalles ovarialt hyperstimuleringssyndrom. Denne situasjonen oppstår hvis en overdreven antall follikler blir stimulert. Unngåelse av Ovarian hyperstimuleringssyndrom er best oppnås ved nøye overvåking av ovulasjonsinduksjon. Dette er grunnen til at nesten alle fruktbarhet spesialister er tilgjengelige 365 dager i året for kontor ultralyd og klinisk monitorering av alle pasienter på gonadotropiner.
laparoskopisk laser «boring» av eggstokkreft kapselen er en annen behandling for PCOS. Dette resulterer vanligvis i gjenopptakelse av vanlige eggstokkfunksjon. I noen tilfeller, vanlig eggløsning vedvarer i noen tid, mens det i andre pasienter, gjentar seg uregelmessig eller fraværende menstruasjon.
in vitro-fertilisering (IVF) kan også bli tilbudt til kvinner med PCOS som ønsker å bli gravide etter andre behandlingsstrategier har mislyktes. Suksess (graviditet) priser med IVF i PCOS pasienter er generelt gode, selv om en høyere risiko for ovarial hyper eksisterer, spesielt i IVF pasienter som blir gravide.
Oppsummert er PCOS er den vanligste årsaken til menstruasjonsuregelmessigheter i reproduktive aldrende kvinner og forekomsten kan være forbundet med en rekke kliniske symptomer, inkludert infertilitet. Det er kjente langsiktige helserisikoen forbundet med PCOS.
Håper dette besvarer spørsmålet ditt, og du holde meg oppdatert på det funn
takket
dan
