& nbspof-sykehus hjertestans har falt etter hvert som flere pasienter får implanterbare defibrillatorer (ICD), nederlandske forskere funnet.
I en provins i Nederland , forekomsten av gjenoppliving for hjertestans skyldes ventrikkelflimmer falt fra 21,1 per 100.000 personer per år til 19,4 i løpet av et tiår som ICDs ble mer utbredt, Rudolph Koster, MD, PhD, av Academic Medical Center i Amsterdam, og kolleger rapporterte online i
Circulation: Journal of American Heart Association
skiftet kan står for om lag 33 prosent av nedgangen i out-of-sykehus hjertestans skyldes ventrikkelflimmer sett i studien. , skrev de.
en rekke studier har allerede merket en gradvis reduksjon i forekomsten av ventrikkelflimmer som initial rytme under gjenoppliving for en ut-av-sykehus hjertestans. Det har ikke vært en entydig forklaring på nedgangen, men mange mistenker at større bruk av ICD kunne ha noe å gjøre med det.
Så Koster og kolleger så på en database over alle ut-av-sykehus hjertestans arrestere gjenopplivingsforsøk i provinsen Nord-Holland som skjedde 1995-1997 og igjen fra 2005 til 2008.
de bemerket at den første ICD gjennomføring i Nederland ble utført i 1984, men det var ikke før betryggende resultater fra store randomiserte kontrollerte studier publisert i 1997 at enhetene så omfattende bruk. Dermed samlet de data om ICD avhør fra alle ICD pasienter i området og identifisert alle relevante støt fra 2005 til 2008.
De har også beregnet antall forhindret arrest episoder, med tanke på at bare en del av de aktuelle sjokk ville resultat i unngås gjenoppliving.
gjennomsnitts~~POS=TRUNC alderen~~POS=HEADCOMP til pasientene i begge perioder var 64 og 75 prosent var menn.
Totalt sett de fant at forekomsten av ut-av-sykehus hjertestans med ventrikkelflimmer falt med 3,6 per 100.000 personår under 10-års periode av studien.
ventrikkelflimmer som presentere rytme også gått ned i løpet av disse to tidsperioder, fra 63 prosent til 47 prosent.
i løpet av den siste perioden, 1.972 ICD pasienter fikk 977 støt. Av disse sjokkene, 339 ble gitt til 166 pasienter i en bevist livstruende arytmi.
Koster og kolleger anslått at i denne populasjonen, ble 194 tilfeller av livstruende arytmi hell avbrutt av ICD sjokk.
forut~~POS=TRUNC at en livstruende arytmi ville ha ført til en EMS samtale i 62 prosent av tilfellene, og en påfølgende gjenoppliving innsats i 67 prosent av tilfellene, forskerne anslått at nødvendige sjokk forhindret 81 tilfeller av antatt hjertestans.
det tilsvarer omtrent 33 prosent av den observerte nedgangen i out-of-sykehus hjertestans forekomst i løpet av studieperioder, skrev de.
Videre sensitivitetsanalyser bestemt at mellom 16 prosent og 63 prosent av reduksjonen kan tilskrives ICD implantasjon
Koster og kolleger bemerket at nedgangen i ventrikkelflimmer som presenterer arytmi hjertestans ble ledsaget av en betydelig økning i nonventricular-flimmer arrest -. en som er langt større enn fallet i ventrikkel-flimmer relaterte arrest.
dette indikerer at flere pasienter lider av hjertestans ute av sykehuset, men årsakene til denne økningen er uklart, skrev de.
undersøkelsen var begrenset fordi forskerne støttet seg på en rekke forutsetninger for å beregne bidraget av flere vellykkede sjokk episoder, sannsynligheten for en EMS samtalen etter kollaps, og sannsynligheten for en gjenoppliving innsats etter EMS ankomst.
de bemerket også at andre faktorer «må spille minst en likeverdig rolle i forklaringen på den observerte nedgangen i ventrikkelflimmer relaterte out-of-sykehus hjertestans.»
Kilde: ICDs Spark Drop in hjertestans
