Spørsmål Book Jeg har en kronisk presisere smerte i mitt øvre del av ryggen (direkte mellom mine skulderbladene) som kan være ganske alvorlig. Det er alltid på samme sted, mellom to ryggvirvler. Mesteparten av tiden smertene er enten mild eller egentlig ikke merkbar, selv om det aldri forsvinner helt. Det føles som en skarp brenn kink i ryggen. Med for mye bruk av armene mine eller øvre del av ryggen, begynner smerten å intensivere. Etter den når et visst punkt, synes området mellom de to smertefulle vertebrae til «pop», noen ganger med en hørbar støy og rystelser sensasjon som føles som et elektrisk støt. Smerten etter det er så alvorlig at mine bryst og rygg muskler stramme opp, og jeg kan ikke ta et dypt åndedrag. Jeg opplever intense muskelkramper i min øvre del av ryggen og langs ryggraden min.
Jeg besøkte en familie lege for noen år siden, som gjorde en ganske kort fysisk undersøkelse, og sa at jeg hadde en skade på min ryggmarg dekker som var årsak til smerter og betennelse (som han sa var forårsaket av overdreven bevegelse, noe som forårsaket irritasjon og hevelse i området). Han diagnostisert dette med en X-ray. Han sa at det var noen mindre hevelse rundt området, og foreskrevet noen generelle anti-inflammatorisk smertelindring. Han synes ikke å tenke at det var veldig alvorlig, og hans forklaring på hans funn var heller vag.
Det føles alvorlig for meg. På sitt verste er smertene helt ødeleggende og uutholdelig. Det føles som en urokråke har blitt sittende fast i ryggen min. Jeg kan ikke løfte armene mine, jeg kan ikke ta mer enn en grunne pust, og jeg føler at kroppen min er låst til en stor krampe. Smerten tar flere dager å falme etter å ha nådd det punktet, og det bare minsker hvis jeg holder ryggen min helt immobilisert.
Hva er din oppfatning av symptomene mine, og familien legens diagnose? Jeg har en avtale planlagt med en annen lege, som jeg vet er en utmerket og svært grundig og profesjonell lege. Dessverre har jeg et par uker før utnevnelsen, og smertene er for tiden ganske alvorlig. Jeg tar OTC naproxen for det, noe som ser ut til å hjelpe betennelse noen, men smertene er bekymringsfullt meg. Etter din mening, er det trygt å vente så lenge for å se legen? Hva kan jeg forvente av mitt besøk? Er det en spesialist som vil bli anbefalt?
Hjelp eller råd ville være mest verdsatt.
Svar
Kjære Mairi,
jeg tror ikke at den forrige legen du så gjorde en svært god jobb med eksamen eller forklaring. Først av alt dekket av ryggmargen kalles hjernehinnene, og det kan ikke bli vurdert av x-ray … det kan bare ses på MR. For det andre, hvis han så en lesjon på strukturen av ryggraden, hvorfor gjorde han ikke oppfølging og klassifisere det lesjon. Dine filmer burde vært henvist til en radiolog å identifisere. Begrepet lesjon er generisk og kan bety noe … det er ikke en diagnose, og beskriver ikke noe. Tredje, er egentlig ikke kvalifisert til å diagnostisere spinal forhold eller svulster likevel en familie lege … eksperter på rygg dysfunksjon og patologi er kiropraktikk leger, orthopedists med ryggrad stipend, nevrokirurger, og selvfølgelig en patolog om en svulst er til stede. Til slutt overdreven bevegelse vil bare føre til enten degenerasjon av spinal ledd (artrose) eller degenerasjon mellom ryggvirvel organer der disken ligger … men stort sett er dette forårsaket av en mangel på bevegelse i ryggraden. Hevelse /irritasjon var sannsynlig i musklene som festes til ryggraden i det området (rhomboids, trapezius og montører), og kunne ha vært et triggerpunkt.
Jeg absolutt anbefale at du får en ny mening på dette. Jeg foreslår at du får en full funksjonell ortopedisk evaluering av nakke og øvre rygg som vil omfatte selve hendene på ortopedisk testing av ryggraden med komprimering, aktiv og passiv bevegelse, resistive bevegelse, utvalg av bevegelse, og nye røntgenbilder. Avhengig av hva som er funnet, og MR kan være hensiktsmessig også.
Jeg vil anbefale at du ser en kiropraktor for denne eksamen eller i tillegg til en annen medial eksamen. Smertestillende medisin og anti-inflammatoriske vil ikke kurere problemet. Det er noe funksjonelt galt her som kan være relatert til degenerasjon, spinal fiksering, dårlig biomekaniske funksjon av ryggraden, muskuløs ubalanse, sammenvoksninger eller arrvev. En kiropraktisk lege vil se på deg fra en funksjonell ståsted, og bør vurdere ryggraden på den måten jeg nevnte ovenfor, ta opp disse spørsmålene. Hvis det er noe på røntgen, vil kiropraktoren ser det (vi har lang trening i radiologi, mye mer enn det som er undervist i medisinsk skolen), og vil sende den ut til en radiolog for en over lese hvis det er nødvendig eller for en MR for avklaring. Hvis det er en «lesjon: på ryggen et sted … du burde ha blitt henvist til en spesialist for lenge siden
Hold hodet opp, tenke positivt, og få andre meninger
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
