kreft i slimhinnen i bukhulen kalles peritoneal mesothelioma. Det er ikke så vanlig som pleural skjema det omfatter anslagsvis en femtedel til en tredjedel av alle diagnostiserte tilfeller av mesothelioma. Denne rapporten fra Surveillance, Epidemiology og sluttresultatet (seer) anslår antallet som 54,7% menn og 45,3% kvinner, med alder som strekker seg fra 65 til 69. Perioden ventetid er kortere for pasienter eksponert i asbest, symptomene vises etter 20 til 30 år fra eksponering; vanlig latenstid for pleural mesothelioma er 30 til 40 år.
Peritoneal Mesothelioma symptomer
Samtidig med presentasjonen, symptomer på peritoneal mesothelioma inkluderer abdominal masse, magesmerter, forstørret abdominal omkrets, væske i buken (ascites), oppblåsthet i magen, vekttap, feber, anemi, tretthet og fordøyelsesforstyrrelser. For et par måneder før en bekreftet diagnose, noen pasienter selv klager over symptomer som er uspesifikke. Forresten, er peritoneal mesothelioma funnet i en prosentandel av tilfellene når pasienten har andre helseplager som brokk, galleblæren eller bekken masse.
Leger som har erfaring på dette feltet har bemerket at vanligvis pasienter har disse symptomene seks måneder til to år før diagnosen. Menn kommer ofte til legen klaget over en bule i lysken (brokk) eller rundt navlen (navlebrokk). For kvinner, det første tegn på et problem oppstår ofte etter et bekken test når en svulst masse har blitt oppdaget.
I senere stadier av peritoneal mesothelioma, blant symptomene er økt forekomst av blod propper og obstruksjon av tarmen. Det er en merkbar økning i blodplateantallet til 50% av peritoneal-pasientene, men dette kan være forårsaket av ulike lidelser, så dette er faktisk av liten hjelp ved diagnose. Lav albumin nivå og anemi kan også være blant symptomene.
Peritoneal Mesothelioma Diagnosis
Peritoneal mesothelioma har to kliniske typer som kan differensieres ved hjelp av CT-funn, den «tørr» type og «våt». Det er klassifisert som «tørr» når det er flere små masser eller en dominant lokalisert masse og generelt lite eller ingen ascites. Den «våte» type har utbredt små knuter, ingen dominerende masse og et nærvær av ascites
Hvis fluid er funnet, prosessen med å fjerne det er gjennom paracentesis.; imidlertid analysen av denne væsken har begrenset diagnostisk betydning. Normalt kan en definitiv diagnose fås gjennom vev biopsi.
Staging
Som det er i dag ingen staging system for peritoneal mesothelioma, den mest populære systemet for generell kreft staging (TNM-systemet) blir brukt . TNM system har følgende kriterier: (T) status av tumoren, (N) lymfeknuter og (M) metastaser. . Andre generelle kategorier kan også være nyttig for å bestemme scenen
Kategori 1 – med en lokalisert lesjon som kan helt fjernes (resected)
Kategori 2 – sykdommen er plassert inne i bukhulen på peritoneal eller organ flater der det er en sannsynlighet for å fjerne så mye svulst som mulig (debulking)
Kategori 3 -. sykdommen er plassert inne i bukhulen og invaderer organer som lever eller kolon
Kategori 4 – sykdommen går utenfor bukhulen
peritoneal mesothelioma Treatment
i de siste årene, effektiviteten av kirurgi alene eller intraperitoneal kjemoterapi ved behandling av peritoneal mesothelioma var ikke bevist, er at grunnen til at multimodalitet behandling blir stadig mer populært. Debulking (cytoreduserende) kirurgi er å fjerne alle eller nesten alle synlige svulster og kan kombineres med IPHC (Intra-Peritoneal hyper Kjemoterapi), intraperitoneal kjemoterapi og strålebehandling
Fjerne alle svulster er ikke alltid sannsynlig.; prognosen for overlevelse kan da være i samsvar med den fullstendige cytoreduksjon som er etablert etter disse kriteriene:
Komplett cytoreduksjon
(CC-0): Ingen peritoneal seeding er funnet i de operative områder
(CC-1): Nodules mindre enn 2,5 cm bærer på etter cytoreduksjon som kan penetreres av intra-hulrom kjemoterapi; dermed prosessen kalles komplett.
Ufullstendig cytoreduksjon
(CC-2) Nodules med størrelser på 2,5 til 5 cm bærer på etter cytoreduksjon
(CC-3) Knuter som er større enn 5 cm er funnet; eller det er en sammenslåing av tumorknuter som er unresectable på ethvert område i bekken eller magen.
Noen pasienter kan ha utbredt sykdom der operasjon ikke er ansett som «potensielt kurativ», kan palliativ behandling gjøres ved debulking . Ta oppmerksom på at spesialiserte behandlinger skal kun administreres av erfarne leger fordi peritoneal mesothelioma er en sjelden ondartet sykdom.
Nylig ble en klinisk studie oppdaget pemetrexed (pemetrexed) for å være effektiv som kjemoterapi agent på behandling av peritoneal mesothelioma, enten på alene eller i kombinasjon med cisplatin eller en hvilken som helst platinabasert medikament. Dette gjenspeiler de tidligere funn om pemetrexed medisinering av pleural mesothelioma.
