Spørsmål Book SPØRSMÅL: Er 44 år gammel mann med rekke plagsomme symptomer som har blitt deaktivere de siste ukene. Ingen røyk, drikke, narkotika eller resepter.
For 13 år har slitt med konstant hodepine, tretthet, svimmelhet, søvn problemer. Også intermitterende episoder av kraftig svimmelhet, dobbeltsyn, blind flekk i nedre venstre synsfelt, angstanfall. Hadde en ablasjon for WPW ca 8 år siden.
Siden BAV erstatning kirurgi 2-12-07- har hjertebank, racing hjerte når han våkner. Walking /jogging- mild brystsmerter som stråler til øvre armer, hender svelle, fingertuppene hvite. Avsky å varme. Intermittent, ubehagelig spenning /trykk i nedre bryst /nyre, overarm eller lår. Alle cardio tester viser normal.
9 uker siden-tilsynelatende bronkitt, synes over nå, men fortsatt mild hoste.
Her er den dårlige delen. Siste 4 ukene har jeg blitt deaktivert av angrepene utløst av selv mild anstrengelse (kanskje bare vandre på tvers av rommet, noen trapper, løfte noe tungt), eller fra varme eller gå mer enn 4 timer uten mat. Angrep oppstå plutselig av HR /BP unormalt forhøyet (systolic- 140-190, og rangere 100-130), svimmelhet, pre-synkope, mild kvalme, ubehag, sterke hjertebank og VES (noen smertefulle), angst, myk avføring bevegelser /diaré , dehydrering, flush og mild tingly i ansiktet og armene, noen ganger nummenhet i R tungen og nedre leppe … alt kan vare noen timer … etterpå er veldig utryddet /ubehag i timevis. Jeg kan ikke kjøre bil, jobb, eller få opp foran trappen til et hjem. Er å miste vekt, blir svakere og dårligere. Jeg føler meg generelt forferdelig mesteparten av tiden.
Am bli deprimert og frustrert med treg medisinsk /forsikring byråkrati, mangel på hjelp eller ideer, og leger som ikke synes begått, eller er raske til å merke felles depresjon og presse narkotika på meg. Jeg finner ingen database for å anbefale en passende lege og er alltid en gjette på et navn i en liste. Prøvde en rekke betablokkere og SSRI-er som bare forverre symptomene. En psych sier er deprimert, en annen ikke gjør det, og depresjon forklarer ikke konstant symptomer selv under lykkelige ganger opp gjennom årene.
Har sett flere titalls «ologists», og hatt utallige tester og skanner uten svar. Jeg føler det er nært knyttet til hjerte. Hver lege har en tendens til å diagnostisere innenfor deres spesialitet, ved hjelp av ulike begreper for å beskrive en lignende gruppe av symptomer. Min PCP av noen år theorizing dysautonomia. Alt jeg vet er jeg sakte skli unna og har ikke et reelt svar på 13 år. Hva kan du foreslå i din erfaring
SVAR: David,
Du har mye problemer her, og jeg kan 抰 begynne å ta dem alle. Min anbefaling er at du får deg inn på akuttmottaket når disse symptomene oppstår, og få dem innrømme deg til sykehuset der du vil ha nytte av en primær innrømmet lege og flere konsulent leger å avgjøre disse symptomene som du har, og de er alvorlig nok å bli sett på akuttmottaket.
jeg er ikke lege, men du bare ikke kan gi opp. Jeg vet hvor vanskelig det kan være. Jeg er din alder, og du? Re ung til å ha alt dette går på. Du har ikke råd til å avvise medisinsk hjelp og psykologisk hjelp.
Som jeg sa, etter min mening, bør du være innlagt på sykehuset slik at disse problemene kan løses. Hvis du ikke føler deg som om du? Re får tilstrekkelige svar eller diagnose er det pasienttalsmenn som kan hjelpe deg gjennom omtrent alt.
Bare ikke la ting gå en sånn. Kontakt lege, og du vil finne leger som er kompetente og bryr seg om å få deg godt.
Jeg ønsker deg lykke til og håper du vil følge mitt råd og ikke gi opp. Det er viktig for deg og din kjære.
Hilsen, Charles V Allen Jr., RN, BSN
———- OPPFØLGING —– —–
SPØRSMÅL: Takk for svaret
jeg ønsker mer enn noe å bli innlagt på et sykehus for en grundig evaluering under en konsentrasjon av spesialister og tester som du foreslår. . Når jeg har en alvorlig episode, har jeg vært inn på akuttmottaket 5 ganger i 6 uker, og på 4 forskjellige sykehus. De kjører de vanlige testene og ta brystet xrays, men kan ikke alltid finne en åpenbar årsak til symptomene mine og de sender meg hjem, forteller meg at jeg bare trenger å hvile og følge opp med min PCP. Min PCP og nevrolog har både nevnte muligheten for meg å være innlagt på et sykehus, men etter min forlate mange forespørsler, begge er nølende til å gjøre henvisningen for noen politiske som jeg ikke forstår, og vil ikke tilbake meldinger. Jeg blir stadig referert til en test eller spesialist i en tid, og prosessen drar ut i månedsvis mens jeg lide gjennom. Jeg vet ikke hvordan de skal komme inn i et sykehus for diagnose.
-David
Svar
David,
jeg ville prøve en gang til legen 抯 kontor la dem vite at tidligere meldinger har ikke blitt returnert. La dem vite om legen ikke vil returnere deg meldinger, vil du finne en annen PCP. Hvis han ikke tilbake telefonsamtale, få en ny PCP og har postene overført til ham. Gå over dine medisinske problemer med ham og se om han vil få deg innlagt på sykehus.
Du trenger en omsorgsfull, grundig og engasjert PCP å ta vare på deg og komme til bunns i alt dette. Ikke gi opp, og ikke bare la dem kritt det opp til depresjon og angst uten å ha en full hjertearbeid opp. Si at du ønsker å bli innlagt på sykehuset. Ditt andre valg er å lage enda et besøk til ER. Kanskje til og med en annen sykehusets akuttmottaket som kan være mer sannsynlig å lytte til deg. Advise ER lege som du ønsker å bli tatt opp. La ut depresjon og angst i loggen før de faktisk få deg innlagt på sykehus. De vil kjøre mange tester på deg, og hvis du nevner brystsmerter de vil måtte gjøre en full hjertearbeid opp inkludert laboratorier som kan finne visse hjerteenzymer (CK-tallet. CKMB og troponin I) som brukes til å sjekke for hjerte skade på grunn av MI . Den vil kjøre andre laboratorier i tillegg slik som dere elektrolyttnivå.
Du trenger bare å fortsette å prøve, siden du ikke kan fortsette slik. Vennligst la meg vite hvordan det slår ut, og lykke til.
Hilsen, Charles V Allen Jr., RN, BSN
