Spørsmål Book SPØRSMÅL:. Hei Dr. Richardson
Jeg håper du vil være i stand til å bidra til å sette meg i ro. (Beklager hvis dette er en lang spørsmålet)
jeg er en 22 år gammel kvinne, veier omtrent om 108lbs, og er omtrent 5 ft 6,5 inches høy (litt undervektig tror jeg). Jeg er for tiden på 10 mg citalopram, opp til 30 mg propranolol og 2-4mg av diazepam daglig.
fjor (september) jeg gikk til A & E etter å ha fått hjertebank etter retur hjem fra en lang tur. Før dette ville jeg vært ganske inaktiv en stund (flere måneder). På A & E gjorde de et EKG, men fant noe som kalles en ST depresjon i dårligere fører. I løpet av denne EKG men jeg var i en svært panikk tilstand og min puls var 120 +. De gjorde også en blodprøve og fant min kalium nivå var en liten bit lavere enn normalt (3,2 mmol /L). På grunn av dette bestemte de seg for å gjøre ytterligere to tester på poliklinisk basis noen uker senere. En senere blodprøve viste også at mine kaliumnivået var normalt igjen.
Jeg hadde et ekko som kom tilbake normal, og en 24-timers EKG-opptaker. På resultat brevet de sendte meg, sa de: «Jeg er glad for å si at 24 timers tape viste bare et svært lite antall uregelmessigheter som vi normalt ville se på noen bra person «. De gjorde faktisk ikke gi meg en forklaring på hva disse «uregelmessigheter» var skjønt. Jeg husker den dagen jeg hadde på seg opptakeren jeg følte seg et par «dunk» som jeg antar var PAH /PVC /ektopiske slag? Vanligvis, dagen etter at opptakeren ble tatt av jeg følte disse «dunk» ganske mye mer enn da jeg var iført opptakeren. Leger diagnostisert meg med angst og sa ingen ytterligere tester er nødvendig.
Siden denne hendelsen, har jeg blitt helt besatt av mitt hjerte. Jeg synes å føle disse «dunk» de fleste dager nå, og de skremte meg at noe farlig som skjer eller at jeg er i ferd med å dø. De har også variere fra liten «dunk» til stor kraftig «dunk» som gjør meg hoppe og ta pusten fra meg. Jeg er nå også bekymret SCD /SADS (plutselig voksen /arrythmic død syndrom). Å vite at jeg hadde hatt testene gjort meg bedre for en stund, esp. siden jeg hadde hatt flere tester gjort enn folk flest. Men så leste jeg en skremmende avisartikkel her om dagen. Det var om en 15 år gammel jente som døde under en PE leksjon på skolen. Det worring ting var at en etterfølgende obduksjon viste at hennes hjerte var strukturelt normalt, og det ble bestemt at hun døde av SADS (som jeg antar er en udiagnostisert elektrisk problem med hjertet?). Jeg er nå livredd dette vil skje med meg. Jeg har fortalt min GP hvor redd jeg er, men sier hjertet mitt er fint og jeg lider av svært alvorlig angst. Jeg prøver å sortere ut – jeg er halvveis gjennom en CBT kurs, men frykten bare wont stoppe
Jeg har ingen familie historie av SCD /SADS eller hjerte problemer i det hele tatt.. Så vidt jeg vet, jeg har heller ingen personlig eller familiehistorie med mørkla /besvimelse. Jeg er enebarn, men mine besteforeldre /oldeforeldre har levd til sine 80s /90s. Jeg har heller ikke røyke, drikke eller ta noen fått resept narkotika
Bascically hva jeg ønsker å vite er -.
En. Er du enig med legene mine at jeg trenger noen flere tester?
2. Kan ha et panikkanfall under en EKG forårsake ST depresjon i dårligere fører til skje?
Tre. Hvis svaret på spørsmål 2. er «ja», er det ingenting å bekymre seg for?
4. Tror du at disse «thuds «Jeg holder følelsen er PAC /PVC /ektopiske slag?
5. Hvis svaret på spørsmål 4. er «ja», er de ufarlige?
6. Var legene rett i at de «uregelmessigheter» er vanlig å se i godt folk?
7. Er det normalt for ektopiske slag å føle forskjellige ganger dvs. små «thuds» vs store kraftige «thuds»?
8. Vil være engstelig gjøre dem mer sannsynlig til å skje, eller mer sannsynlig å føle dem?
9. Selv om hjertet mitt er strukturelt normalt, ville EKG plukke opp noe som tyder på at jeg kan ha en dodgy hjerte fra den elektriske synspunkt?
10. Å ha en ST depresjon og ektopiske slag øker ikke sjansene mine for SCD /SADS gjør det?
11. Er min generelle prognosen god med en normal levealder?
12. Er det trygt for meg å gjøre alle normale aktiviteter?
13. Er du enig at mitt største problem er bare angst og ikke mitt hjerte?
Beklager for en så lang spørsmål, men livet mitt virkelig er satt på vent i øyeblikket på grunn av alvorlig angst om mitt hjerte. Den minste uvanlig følelse i brystet mitt og jeg går inn i en alvorlig panikk. Jeg fortsetter å spørre folk for forsikring, men de begynner å bli veldig irritert med meg nå som jeg hele tiden spør.
Vennligst vil du bidra til å sette meg i ro at jeg har det bra.
Takk veldig mye, Caroline
SVAR: Hei Caroline,
en. Ja, ingen flere tester er nødvendig
2. Ja, panikk og lav kalium kan både hemme ST.
3. Ja, det er ingenting å bekymre seg for.
4. Ja, thuds er PAH /PVC /ektopiske slag.
5. Ja, de er ufarlige.
6. Ja, de er normale. Om lag 50% av oss føler dem.
7. Ja.
8. Angst gjør ektopiske slag hyppigere og også mer sannsynlig å bli følt, siden angst gjør ektopiske slag sterkere.
9. Ja, EKG ville se noe elektrisk mistenkelig.
10. Nei, verken ST depresjon eller ektopiske slag øke sjansene for å ha SCD /SADS. SADS står for plutselig arytmisk død syndrom, tror jeg.
11. Ja, du har normal hjerte levealder. Selvfølgelig EKGs ikke kan forutsi auto ulykker eller kreft.
12. Ja, du kan gjøre alle normale aktiviteter. Vennligst trener mye, spiser et hjerte-sunt kosthold, røyker ikke, og holde orden på kolesterol og blodtrykk.
12. Ja, din viktigste problemet er angst og ikke hjertet.
Vennligst skriv tilbake hvis dette doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
—— —- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. Richardson,
Takk for svar så raskt, er du veldig snill
en ting jeg glemte å spørre om ektopiske slag er – er det normalt å føle en «dunk» og deretter en pause før normal beats oppstår. Det er bare at fra mye av det jeg har lest om ektopiske slag er at en pause oppstår, og deretter en «dunk», men i meg det ser ut til å skje den andre veien rundt ( «dunk» først deretter pause).
også, tror du at hvis jenta med et strukturelt normal hjerte som døde av SADS jeg nevnte tidligere hadde hatt et EKG mens hun fortsatt var i live, ville det trolig har vist noe elektrisk mistenkelig? Denne typen arrangement er ganske sjelden er det ikke? Og det er som regel en familiehistorie med denne typen ting ikke er der? Og ST depresjon ikke er klassifisert som elektrisk mistenkelig?
Selv om jeg aldri har mørklagt, jeg noen ganger har svimmelhet og føler litt ørhet. Er dette trolig bare være angst igjen skjønt? Også, hvis jeg er ærlig, jeg spiser ikke så mye som jeg burde. Dette er ikke tilsiktet – Jeg har bare en lav appetitt. Når engstelig, reduserer appetitten min enda mer, men i gjennomsnitt har jeg nok litt over 1000 kalorier om dagen for øyeblikket.
Takk igjen for hjelpen
Caroline
Svar
Ja, det er normalt for en pause for å følge et dunk. En pause oppstår ikke før dunk. Thee EKG av jenta som døde av SADS kan ha vist noe elektrisk mistenkelig, men sannsynligvis ville ha vært normalt. Den slags hendelse er svært sjeldne. Ja, vanligvis en familiehistorie med besvimelse eller lang QT ville være til stede. ST depresjon mer enn 1,5 mm regnes som mistenkelig. Ørhet spells er ofte på grunn av over puste. Vær oppmerksom på pusten din og puste langsomt og grunt.
