Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. Ahmed
og takk for at du leser spørsmålet mitt –
Jeg har hatt 2 ablations å behandle Afib (jeg er i mitt midten av 50-tallet) etter den andre ablasjon jeg er nå i konstant PAC-tallet /PVC er – så mye at mine BP skjermer kan ikke lenger ta en nøyaktig lesing, og mens klinisk «benign» (gutt de sikkert ikke føler det slik), de har dramatisk endret min liv og ikke til det bedre. Kort av en tredje ablasjon er det en alternativ rute til å vurdere? , En andre spørsmålet – hvordan er pleuritt diagnosen? Fra hva jeg har brosteinbelagte sammen fra kilder på (jeg vet det ikke er den beste måten å finne ut hva som skjer (smerter på ett sted, en tørr hoste), men ville ha en idé om hva det kan være). Smerten er ekstremt lokalisert (inne øvre ribbe på venstre side) og utilslørt når du tar et dypt åndedrag. Det er mer tydelig når jeg legger ned, og har begynt å legge på om en 90 graders vinkel for å minimere discomfort- jeg også hvis jeg trykker mot den mens du tar et dypt pust, hjelper det abit. Det har vært slik i 5-6 dager nå. Noen generelle spørsmål – gjør pleuritt løse på egen hånd? ? Er det noen hjemme behandlinger som kan hjelpe
takk så mye for hjelpen
andey
SVAR: Hei, her er noen linker til artikler om pvc-tallet (http: //blog.myheart.net/2014/07/30/pvc-heart-beats-are-they-dangerous/) og AF (https://blog.myheart.net/2014/06/29/afib-with- RVR-når-the-hjerte-løp-ut-av-con) som du kanskje liker å lese.
Dessverre gjeldende prosedyrer for AF ablasjon, selv om stadig bedre, ikke har en perfekt suksess rate. Gjentatte prosedyrer kan være nødvendig, og som i ditt tilfelle kan det være utholdenhet av arytmi til tross for dette. Det er alltid vanskelig, og på dette punktet jeg vil anbefale at hvis du vurderer tredje prosedyre sørge for at du går til en svært erfaren høyt volum sentrum for en mening. Det er også mulighet for medisinsk behandling som jeg er sikker på at du har prøvd tidligere, men kan være mer effektive etter ablasjon.
Pleuritic brystsmerter er forårsaket av betennelse i slimhinnen i lungene og smerte som forverres av dyp pusting er typisk for pleuritic smerte. Differensial for den slags smerte er stort og kan variere fra traumer, virus til bakteriell lungebetennelse til andre. Den første testen av valget ville være en kiste x-ray og ytterligere tester vil deretter følge basert på historie og fysisk eksamen. Hvis det er en enkel viral årsak symptomene kan forsvinne i løpet av dager. Jeg vil absolutt få det sjekket ut hvis jeg var deg bare for å utelukke potensielt alvorlige årsaker. Jeg er ikke kjent med enkle annet enn enkle smertestillende hjem behandlinger som ibuprofen. Selvfølgelig er den beste måten å behandle den underliggende årsaken.
Håper det var nyttig,
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL : Hei igjen Dr. Ahmed,
Takk igjen, og ja info på begge var svært nyttig som var artikler som var veldig lærerikt. Begge ablations ble utført ved høye volumsentre, den andre med en av de fremragende LoO i verden. Har betablokkere å kontrollere PVC s /PACS og puls? Under trening jeg stoppe innen 5 – 10 minutter maks og vel før jeg får en effektiv trening fordi HR /BP går langt utenfor rekkevidde for min alder (HR opp rundt 195, BP 200/115) og PAC /PVC er nådeløs.
Angående pleuritt, takk for info. Det har vært ca 10 dager eller så siden smertene begynte, men jeg har en veldig høy copay så dessverre må jeg vente abit lenger håper at det løser seg selv. Et generelt spørsmål – Er Tylenol eller Advil ok å ta mens du er på Xarelto?
takk igjen
andey
Svar
Hei,
Det høres ut som dine ablations var delvis vellykket ved at de kontrollerte AF, men det er videreføring av hyppig PVC s /PAC-tallet. Betablokkere er ofte brukt midler for mengderegulering, og kan være effektive i å kontrollere puls under trening. De kan være verdt et forsøk. Et annet alternativ, hvis PAC-tallet /PVC-er påvirker din livskvalitet, er en prøveversjon av antiarytmiske medisiner. Jeg vil se en EP hvis jeg var deg for valg av disse midlene for å sikre at du er en egnet kandidat.
Jeg håper pleuritt løser, men hvis ikke får det sjekket ut. Det er ikke verdt å ta en sjanse med din helse og viktig å utelukke viktige ting. Det er en uheldig del av det amerikanske helsesystemet som Copay ofte avskrekker folk fra å få den hjelpen de trenger.
Vedrørende Xarelto, hvis ikke lest noe om Tylenol. I cae av Advil kombinasjonen av Xarelto og NSAIDs som advil kan øke risikoen for blødninger så langvarig bruk av de to sammen er ikke sannsynlig den beste ideen.
håper det var nyttig, etter
