Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Dr. Richardson
Jeg har vært plaget av en rekke forvirrende hjerteproblemer siden kontrahering et virus i Mexico i juli 09. Disse er alle blitt ganske bekymringsfullt siden ingen av mine leger synes å vite hva som skjer og noen råd eller re forsikring du kan gi ville være mest verdsatt.
jeg har hatt episoder med rask hjerterytme, svimmelhet og svakhet til det punktet at jeg nå er ute av stand til å fungere som disse symptomene oppstår daglig. Mitt hjerte pounds for noen beats før bremse hele dagen og ofte (to ganger i måneden eller mer) tar det ut i en ekstremt rask vanlig pounding rytme. Dette gjør meg svimmel til det punktet at jeg kommer til å besvime, får meg til å føle seg syk og har også nylig begynt å gi meg brystsmerter som varer mens hjertet mitt er på sitt raskeste. Det vekker ofte meg opp om natten, og jeg finner meg selv svette. Videre til dette har jeg begynt å få en følelse av at hjertet mitt er pause og dunkende og ved en anledning, dirrende i brystet mitt. Jeg har også funnet at ved å stå etter en lang periode med sitter jeg blitt veldig svimmel og hjertet mitt begynner å hamre veldig treg og vanskelig, og jeg må sitte ned før den passerer. Til slutt er jeg redd for å trene lenger tross trener daglig før avreise til Mexico, siden bare kommer opp stjernene gjør meg svimmel og gjør mitt hjerte pund. Enhver form for adrenalin utgivelsen, som i tider med sinne mitt hjerte pund veldig raskt (uten symptomer), men da dette avtar hjertet mitt begynner å hoppe og hoppe og noen ganger jeg har hatt en veldig sterk smerte i midten av brystet som gjør meg føles som om jeg blir kvalt. Jeg har hatt for å unngå å bli for sint eller opphisset å stoppe dette som det er ganske skremmende. Dette varer noen få minutter, og da føler jeg ok igjen.
Jeg er bare 23 og slank med ingen tidligere historie med hjerte eller andre helseproblemer. Min bestemor hadde atrieflimmer i hennes 60s som hun nå har blitt behandlet og jeg aksepterer for dette har jeg ingen familie historie med hjerteproblemer. Min skjoldbruskkjertelen og Bloods har blitt testet flere ganger, og er alle normale.
Jeg har hatt et ekko og mange EKG, samt en 24 timers hjerte monitor og jeg er for tiden på seg en hendelse monitor for en måned. Så langt det eneste som har vist seg er noen PAC’S (disse er ganske merkbar, og ikke noe jeg noensinne har hatt før i fjor). Min EKG viser også en omvendt t bølge i bly III på alle mine EKG’S. Min ekko ble erklært som å ha «ingen vesentlige avvik». Også ambulansepersonell har tidvis kommentert min lengre QT-intervall på rundt 100 bpm. Over og under denne hastigheten min QT er godt innenfor normale grenser selv på 93 min QTc er 405. Jeg har aldri spurt om hva er den lengste det har nådd siden min kardiolog ikke synes bekymret og jeg skjønner 抰 ønsker å bekymre meg unødig.
rask hjerterytme har så langt blitt dokumentert som sinus takykardi grunn av p bølger. Det ser ut til å øke hastigheten svært raskt, men ikke øyeblikkelig, mer som i et par hjerteslag til et svært raskt tempo som bare varer i minutter det da bremser gradvis (vanligvis etter den tid ambulansen kommer, og det er registrert er det ned til 120-150 og denne prisen går ned over omtrent en time eller mer). Jeg er positivt at angst ikke starter disse episodene og nylig (2 uker siden) ambulanse klarte å fange en episode av denne takykardi for første gang, som hoppet til 210 bpm i løpet av sekunder, igjen denne prisen ble ikke opprettholdt, men det ga meg sterk klemme brystsmerter. På den tiden ble jeg koblet opp til en EKG-maskin og min hr var 130 som jeg bare hadde hatt en episode av rask hjerterytme. Jeg begynte å føle seg uvel, og det så plutselig falt til 100 hvor min QT-intervallet forlenges betraktelig før min puls ballen ut til over 200.
jeg ikke kan forstå hva som kan være galt med meg siden det er ikke bare rask hjerte episoder alene som gjør meg så forferdelig. Det er en annen seks uker før jeg kan se min kardiolog for å diskutere hendelsene i forrige uke, og jeg håper at han vil være i stand til å diagnostisere svært rask puls som jeg har tatt på en monitor for første gang. Jeg er litt bekymret for at han kanskje synes bare det er sinus takykardi, men min hvilepuls er normalt (mellom 75-80 mesteparten av tiden, selv slippe til de høye 60-tallet på en god dag og gjennomsnitt 84 over 24 timer).
Jeg trodde at upassende sinus tachy ville påvirke meg hele tiden?
jeg ville være veldig interessert i å vite om du tror dette kan fortsatt være sinus takykardi på rask hastighet eller tror du at det er mer sannsynligvis være atrial ektopisk takykardi? Er det noe annet som du tror kan føre til alt dette, og tror du at jeg skal være bekymret for at min QT kan være lang /borederline 100 bpm ikke andre ganger? Hvis jeg hadde lang QT-syndrom ville dette ikke dukker opp hele tiden? Jeg har aldri besvimt, men ive komme nær, og jeg tviler på om ive hatt episoder av VT, men dette bare virker slik conicidence. Dette er trolig skremmende meg mest ut av alt, og jeg ville elske noen re trygghet og for å kunne utelukke Long QT-syndrom ut en gang for alle.
Tusen takk for at du tok deg tid til å lese dette, Zara
SVAR:. Dear Zara
SVT og atrial ektopisk tach starter brått i en hjerteslag. Sinus Tach er den eneste rask hjerterytme som utvikler og avtar gradvis. Din sinus tach synes upassende for meg.
Normal QTc er mindre enn 460, 470 hos kvinner, så det er ikke et problem. Lang QT kan ikke være tilstede på hver EKG, men bør absolutt dukke opp når pulsen er over 120.
Vennligst skriv tilbake når som helst du tror jeg kan hjelpe.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for rask respons. Kan du tenke på noe annet som kan føre til episoder av sinus takykardi på disse prisene siden jeg er på mitt Whits slutten av ting å foreslå! Jeg hadde lest at atrial takykardi kan noen ganger varmes opp over et par slag, så jeg tenkte kanskje dette kan ha vært årsaken. Jeg venter på en test for katekolaminer, men annet enn at jeg kan ikke tenke på noe annet, og jeg bare vet ikke hva jeg skal gjøre. Har noen folk bare få episoder med paroksysmal sinus takykardi som dette uten angst eller andre utløsende faktor? Det er seriøst påvirker livet mitt, og uten noen bekreftelse på hva som er galt med meg im ikke så glade om å gå på noen rusmidler.
Takk igjen, Zara
Svar
Kjære Zara,
Du er riktig om atrial tach. «Automatisk atrial takykardi er observert både hos pasienter med normal hjertestrukturen og i de med organisk hjertesykdom. Den takykardi viser vanligvis en varm opp fenomenet, der atriefrekvensen gradvis akselererer etter debuten og bremser forut for oppsigelsen.» Ja, noen mennesker bare få episoder med paroksysmal sinus takykardi som dette uten angst eller andre utløsende faktor. Katekolaminer er en god idé.
Vennligst hold meg informert om hva du oppdager.
David
