Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Jeg har hatt dårlig smerter øverst i magen rett under brystkassen i ca 2 måneder nå. Mengden og type mat jeg kan spise er blitt mindre og mindre – jeg er 5 fot 10 inches høy og ned til 118 pounds. Jeg gikk for å se dr. her i USA, og har vært å ta Prilosec og deretter Aciphex men ingen bedring – hver 2 piller /dag. Jeg har vært på de tydeligste av mat diett i flere uker, og jeg bare drikke ca 1/2 vann jeg vanligvis gjør fordi min øvre del av magen gjør vondt hele tiden, og føler seg full, og selv vann gjør at det føles verre. Det er som magen min er på størrelse med en golfball og noe mat eller vann fyller den opp og toppen av magen gjør vondt mer.
I den siste uken har jeg også hatt det som føles som esophagal smerte /svie etter sternum – jeg har sovet på en skrå pute, men har ikke hjulpet mye. BTW alle andre helse og fordøyelsesproblemer fine, men jeg har vært under mye stress m /ny jobb og fars hjertekirurgi
takk på forhånd for din tid, og kan hjelpe. – Jeg er redd for mer vekttap og jeg føler meg svak og sulten av mangel på mat og min dr. synes ikke at bekymret
takk,
Stu
SVAR: Hei. Stu, jeg kan forstå hvorfor du er bekymret for dine symptomer og jeg vil foreslå for deg at dette må undersøkes nærmere. Du har vært på to av de mektigste syredempende midler kjenner til mannen, men klart de ikke jobber. Symptomene på øvre magesmerter, vekttap og tidlig metthet antyder en striktur eller innsnevring i spiserøret, magesekken eller øvre tarmen. Dette kan skyldes ikke bare av sår, men andre forhold så som Crohns sykdom og kreft. Du virkelig trenger å gå tilbake til legen din og insisterer på at dette blir etterforsket videre. Den mest hensiktsmessige etterforskningen av symptomene du beskriver er en endoskopi eller fleksibelt kamera test for å se på din øvre mage-tarmkanalen. Hvis dette er normalt da en skanning ville bli den neste undersøkelse av valg.
Som du sier, du har også vært under mye stress nylig, og dette kan være innblandet også. Men med mindre du har dette undersøkt du ikke vet sikkert, og hvis dette er stress relatert da det er ting som kan gjøres for dette også, men jeg vil ikke gå inn på dette akkurat nå.
Håper du får dette sortert Stu og lykke til!
Peter
———- OPPFØLGING ——– –
SPØRSMÅL: Peter,
Glemte å nevne at jeg gjorde gjennomgå en EGD omfang test 25. januar, som fant spiserøret var normalt, og bare funnet noen mild gastritt i øvre del av magen . Tilbake da symptomene var like, men har blitt verre siden. Etter denne testen, dr. ønsket å fjerne galleblæren, da jeg noen ganger har noen øvre høyre kvadrant smerter under brystkasse, men dette er en mindre symptom i forhold til de ovennevnte. En ultralyd av galleblæren /bukspyttkjertelen /lever ingen steiner eller annen unormal, bare «minimal galleblæren slam», og «ingen akutt øvre høyre kvadrant patologi». btw, jeg er en 43 år gammel hvit mann.
Hva mener du med en «scan», og er det noen andre tester /behandling som du vil vurdere? Dessuten kan dette være H. pylori bakterier – ingen dr. nevnt dette eller ga meg antibiotika ….
takk igjen,
Stu
SVAR: Takk Stu,
Glad for å høre endoskopi var ok sammen med ultralyd. Jeg brukte begrepet «skanne» løst så jeg var ikke sikker på om du hadde hatt noen tester gjort eller resultater. Jeg vil foreslå at du har en CT abdomen for å fullføre undersøkelser som dette vil vise tegn til små tarmsykdommer som Crohns sykdom og noen bevis for ekstern patologi som kan trykke på tarm eller mage til å forårsake tidlig metthet og vekttap.
Dette kan vise seg å være stress relatert som du nevnte i tidligere innlegg. Som for H. pylori, hvis endoskopi bare viste en mild gastritt er det usannsynlig å være betydelig. Men du kan bekrefte om du ble testet for det med endoskopi enhet eller lege. Jeg ville normalt gi deg antibiotika med mindre du hadde et sår eller bekreftet h.pylori positive.
Du kan dra nytte av en prokinetisk stoff som Domperidone eller Metoclopramide. De virker ved å øke gastrisk tømming, og kan redusere refluks som resultat.
Peter
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Peter,
jeg hadde en HIDA skanne gjort denne uken som viste at min galleblæren fraksjonen er 24%, og de sier at 35% er normalt. På det punktet i testen hvor de injiserer deg med «fete ting», det gjorde litt vondt, men ikke mye under høyre brystkasse og i øvre del av magen – vet ikke om dette betyr noe.
gastro dr. hadde ingen andre forslag enn å se en generell kirurg (har appt. mandag) å konsultere om å få galleblæren fjernet. Her er en oppsummering av mine symptomer: Anmeldelser – konstant smerte i øvre del av magen, noe øm å ta
– når jeg drikker (bare noen gang drikke vann nå) eller spise bare om noe mat, vil den begynne å skade mer i øvre del av magen området ca 1/2 time til time senere.
– som smerte utvikler seg (som det vil hvis jeg spiser «for mye»), synes det å gå høyere, første til høyre på toppen av magen som blir mer øm å ta på, og noen ganger til mild halsbrann under sternum
– jeg får smerter under høyre brystkasse til tider, men dette er ikke hoved smerter som begrenser min spising /drikking
Selv spiser små måltider (si en pære, eller en liten sandwich eller en 8 oz protein shake) er vanskelig på grunn av de ovennevnte symptomene; Jeg bare drikke om en 1/4 kopp vann på en gang. Jeg har prøvd å sove på en kile pute den siste uken, men ser ikke ut til å ha hjulpet, og fortsatte med to Aciphex /dag.
Gjør de ovennevnte symptomene virke som de kunne være på grunn av galleblæren?
Eventuelle andre tester som bør gjøres? (Jeg vet du foreslo CAT scan, men min dr. Trodde ikke det var nødvendig)
jeg blir litt panikk, esp. med vanskeligheten drikkevann. Som jeg bemerket, som tiden går det synes jeg kan spise /drikke mindre og mindre. Takk så mye for hjelpen,
Stu
Svar
Hei Stu, dette høres ikke ut som en galleblæren problem for meg, selv om jeg er glad for å være bevist galt! Jeg tror du bør se kirurgen selv som kunne tilby en annen mening om dette. Det er alltid vanskelig å være mer presis i denne situasjonen uten å se deg, men i min praksis du vil ha en CT eller MR abdomen (avhengig av tilgjengelighet) som neste etterforskning av valget. Det til side, jeg tror ikke jeg kan hjelpe deg mye videre i denne saken, og ønsker deg godt i fremtiden.
Hilsen
Peter
