Spørsmål Book Min far i er sluttfasen av Demens med Lewy-legemer og Parkinsons. Jeg har nettopp oppdaget at han ikke mottar noen smertestillende medikamenter annet enn Tylenol selv om det er en stående ordre for morfin. Er dette normalt? Jeg har vanskelig for å tro at han ikke er i smerte, da han bruker å fortelle meg at han vondt hele tiden. Selv min mor har til å innrømme at han klaget på ryggen vondt, inntil han ikke lenger kunne. Er det noen undersøkelser … noe om smerter og det er kontroll som kroppen nærmer seg slutten av sin kamp med DLB?
PS! Pappa er ikke i stand til å ligge flatt lenger, hælene har trukket så hans er alltid på tippy tå, og nå en arm holder grep over brystet, er jeg ikke sikker på at han kan slappe av det nok å legge den på rullestolen sin skuff.
BJ
Svar
Hei BJ:
jeg er så lei å høre om din fars nedgang og din bekymring om sin smertebehandling. Du er helt rett å være bekymret for dette, og jeg tror du har rett i å tenke at han fortsatt har smerter. Jeg gjetter at han er i noen form for anlegget på dette punktet? Jeg vil foreslå at du ber legen sin til å plassere ham på hospice der de ikke ville nøle med å medisinere ham for smerte, og de er mye bedre om å vurdere for det. Hvis hospice er ikke et alternativ akkurat nå, så jeg ville snakke med sin lege og be ham /henne til å forklare hvordan den type smerte ville bare gå bort med en progresjon av hans demens og hans Parkinsons – og hvis det ikke har gått bort, så for å gjøre morfin for klokken i stedet for bare «etter behov» eller round «PRN.» Hvis bestillingen er oppført for «etter behov» da legen er avhengig av pleiepersonell å vite når han har smerter og mange ganger de ikke kan tilstrekkelig finne det ut. Hvis det er noen måte i det hele tatt å kommunisere med ham for å få ham til å gi deg et ja /nei svar, ville jeg prøve for det. Muligens klemme hånden hvis «ja» og deretter be ham enkle spørsmål som han måtte svare riktig som «Er navnet ditt Charles?» «Er dette rommet ditt?» Selvfølgelig er det med demens det vanskelig å finne ut om han forstår forespørselen, og hvis han fortsatt vet «ja» fra «nei». Er han får noen behandling? Han skal få noe for å hindre smertefulle kontrakturer av hans armer og ben, og hvis han ikke er det, så det bør bestilles. Massasje er et annet alternativ – å ha familien forsiktig massasje hans armer /ben med lotion når du besøker hvis du oppfatter at det er beroligende til ham.
Jeg så en liten studie der de ga mennesker med demens Tylenol døgnet rundt med vanlige meds i flere uker, og deretter stoppet og byttet til den andre gruppen. De fant at når du tar Tylenol disse beboerne var mye mer aktiv og engasjert. De hadde ikke fått klager fra noen smerte, men denne studien syntes å indikere at de led av lavere nivåer av smerte og kunne ikke uttrykke det. Jeg har også sett en person med demens gå med en brukket hofte og ikke ser ut til å være i smerte, men når det er en kronisk type smerte, jeg kan ikke forestille meg han ikke fortsatt føler det. Jeg tror ikke det er etisk å anta smerten bare forsvinner når de ikke kan eller vil ikke verbalisere sin tilstedeværelse. Jeg vil mye heller se ham medisinert og vet han får avlastning og ikke lider på noen måte.
Lykke til deg BJ mens du fortsetter å være en talsmann for din far i dette sent stadium.
