Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei. Takk på forhånd for å gjøre deg tilgjengelig.
Min 78 år gamle mor har en stor type B aortadisseksjon med beinet claudicatio. Hun er på høye doser av 2 forskjellige blodtrykk medisiner som fortsatt ikke holde blodtrykket i området legen hennes ønsker. Vi vet alle at hennes tid er begrenset. Jeg vil også legge til at hun har temporal arteritt og har blitt behandlet med Prednisolon siden mai og er for tiden på 15 mg. Mitt spørsmål er:
en. Hvis disseksjon ville sprekke, kan du gi oss en ide om hva som ville skje fysisk?
to. Jeg er 59 og min søster er 54. Bør vi være skjermet?
Tre. Er tinningarte en medvirkende faktor til aortadisseksjon?
4. Hvorfor er de medikamentene ikke holde blodtrykket under kontroll. Hvorfor er hun bestandig mot at behandling? Hun er på 50 mg. av Toprol og 100 mg. av noe som jeg ikke kan huske navnet på
Takk igjen
SVAR:.. Hei, https://blog.myheart.net
en. Hvis disseksjon ville sprekke, kan du gi oss en ide om hva som ville skje fysisk?
Fysisk er det 2 muligheter som strekker seg på omfanget av bruddet. Hvis det er en sann brudd, ville overgangen i å sjokk være hurtig på grunn av mengden av blod tapt i en slik rask periode, nesten øyeblikkelig og pasienten ikke ville overleve lenge. Det er også mulig for en mindre dramatisk brudd ville det trolig være ledsaget av lavt blodtrykk, mage /bryst /rygg smerter, og overgangen inn til sjokk som ville også trolig være ganske rask.
to. Jeg er 59 og min søster er 54. Bør vi være skjermet?
Dens rimelig for dere begge, som første grad slektninger å ha en screening ultralyd
tre. Er tinningarte en medvirkende faktor til aortadisseksjon?
Ja, temporalisarteritt et veletablert risikofaktor for aortadisseksjon. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872584
4. Hvorfor er de medikamentene ikke holde blodtrykket under kontroll. Hvorfor er hun bestandig mot at behandling? Hun er på 50 mg. av Toprol og 100 mg. av noe som jeg ikke husker navnet på.
Theres 2 mål i behandling, første for å redusere skjærkrefter, medisiner som betablokkere (Toprol) redusere hjertefrekvens og styrke på sammentrekning for å prøve å forhindre kraft utvide disseksjon og forstørring aneurisme. Andre blodtrykkskontroll er absolutt nøkkelen, sørge for at hun har regelmessig oppfølging for å komme på toppen av dette. Toprol er ikke en ideell blodtrykk medisiner, bør det økes til hvor det kan være maks dose som åpner for en akseptabel hjertefrekvens med andre egnede medisiner tilsatt og titreres etter behov
Håper det var nyttig, etter
———- OPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL:. Hei …. et par flere spørsmål, kan du
en. DRS vil ha min mors systolisk blodtrykk etter 130. Hun tar nå 75 mg Toprol og 100 mg Losartan. Hennes bp er fortsatt kjører 148/90, som er for høyt for hennes tilstand av aortadisseksjon. Ville det gjøre noen forskjell på hvordan denne medisinen er dosert i løpet av dagen? Skulle det bli delt og tatt noen få timer? Hennes bp er svært høy i morgen.
to. Siden hennes bp er behandlingsresistente, kan dette tyde på nyreproblem?
Tre. Skulle hun se en kardiolog i stedet for hennes primære omsorg dr administrerende henne bp? Product: (DRS som i utgangspunktet behandlet henne bp er 150 miles away der hun ble fløyet når disseksjon skjedde. Hun er ikke i en tilstand til å ta den turen . Vi bor i en liten by med bare et par drs men vi har 2 flotte kardiologer, selv om de ikke forholde seg til disseksjoner.)
Tusen takk for informasjon eller noen andre råd du måtte ha.
Svar
Hei,
dosering av medisiner vil ta inn på konto varighet. For eksempel vanlig Toprol er tatt to ganger om dagen, men det er XL, en langtidsvirkende preparat som er tatt en gang daglig. Enten er fine. Medisinen vil bli dosert riktig i henhold til instruksjonene. Det er ingen preferanse om hvilken som er tatt.
hypertensjon i dette tilfellet ikke er teknisk behandling motstandsdyktig. Definisjonen av at den er ukontrollert på 3 optimale medikamenter ved optimale doser. I dette tilfellet kan ytterligere midler ganske enkelt legges på etter behov når det maksimale tolerere doser av de aktuelle medikamenter er nådd. Det er god plass for tillegg her uten bekymring for sjeldnere årsaker til hypertensjon.
Forvaltning av en type B disseksjon er typisk medisinsk og kardiologer bør være godt bevandret med dette. Bærebjelken i behandlingen er blodtrykket kontroll og behandling av risikofaktorer i tillegg til overvåking av disseksjon som ofte stabiliserer seg over tid.
håper det var nyttig, etter
