Suboxone tilbyr en dramatisk forbedring i opiatavhengighet behandling. Leger tiden forskrivning suboxone er klar over nytten av denne medisinen, og nyheten om medisinen har nådd 憈 han street «i en slik grad at opiatavhengige ofte kaller addictionologists og be om stoffet ved navn. Jungeltelegrafen har spredd nyheten om suboxone uten fordelen (eller behov) for TV-reklamer. Mine erfaringer med suboxone gjør meg lurer på om vi er på randen av en helt ny tilnærming til opiatavhengighet, og i sin tur til andre avhengighet også. Den tradisjonelle tilnærmingen til narkotikaavhengighet behandler alle stoffer som i hovedsak de samme. Dette er nødvendig fordi den rusavhengige, over tid, blir hyper-klar over hans /hennes humør, komfort nivå, og angst. Den rusavhengige stadig 慶 Hecks i «somatisk, spør 慳 m jeg kommer opp? Eller 慳 m I (oh no!) Kommer ned? Hver perle av svette kan varsle smerten ved tilbaketrekking. Hver verke er en ny unnskyldning for å bruke. Den rusavhengige tar komfort i-timers planen «av bruk; en intern klokke blir alle viktige, og til slutt det eneste som virkelig teller. Nøkternhet og utvinning krever at den rusavhengige lære å ta livet på livets vilkår, og gi opp besettelse med symptomer og medisiner. Nøkternhet vil slukke lært besettelse med symptomer over tid-noen ganger en god del tid. Som besettelse blekner, tar den rusavhengige skritt fra tilbakefall. Men hvis den rusavhengige bruker et nytt stoff som endrer oppfatning, selv et stoff som difenhydramin som ikke er vanedannende, den gamle hensyn til følelser og symptomer avkastning. Mange narkomane er klar over et 慳 ddict «sinnstilstand og en 憇 ober «sinnstilstand; et stoff som fører til den rusavhengige til å se innover og fokus igjen på symptomer kan utløse den rusavhengige tankesett for å dukke opp. Og når den rusavhengige er tilbake, kan det være svært vanskelig å gå tilbake til tankegangen til sobriety.The behov for total nøkternhet uten tvil holder noen narkomane fra å be om hjelp, og det er andre narkomane som ber om hjelp, men rett og slett ikke kan opprettholde nøkternhet fra alle stoffer til tross for flere forsøk med behandling. For å utvide appellen og nytten av behandling av avhengighet, har andre behandlingsmodeller dukket opp, inkludert en tilnærming som har blitt kalt 慼 arm reduksjon «. Den skadereduksjon tilnærmingen hjelper rusavhengige finne måter å redusere hans /hennes inntak og så redusere skade som uunngåelig resultat av tung eller ukontrollert bruk. Ved å innføre 慸 rink telling «og andre atferdsteknikker, har skadereduksjon likheter med kognitiv terapi. Når det gjelder de ulike tradisjonelle behandlingsmetoder, er det pasienter som ville helt klart gjøre det bedre i en mot en annen tilnærming, og det også pasienter som vil ha nytte av enten tilnærming. Spesielt noen mennesker bruker eller drikke i en nesten nihilistisk mote-hver episode av drikking preget av å drikke til total glemsel. Jeg ville favorisere komplett nøkternhet for disse personene, fordi de kognitive endringer som er gjort i behandlingen vil trolig bli utslettet av den første drinken. På den annen side kan en pasient med en 20-år lange ulmende avhengighet overfor sin første DUI være en god kandidat for en skadereduksjon tilnærming. I et slikt tilfelle, er alkohol en viktig del av den rusavhengige personlighet, og ideen om total nøkternhet etter en forseelse ville være en vanskelig å selge. Men med spesifikke instruksjoner for å redusere mengden av drikking, kan pasienten utsette mer betydelige symptomer på alcoholism.There er problemer med tradisjonelle behandlinger, som begynner med den enkle observasjon at tilbakefallsrater har alltid vært høy. Den høye frekvensen av utbrudd har implikasjoner for avhengighet som går utover behandlingsmetoder, som jeg vil forklare senere. Et annet problem med tradisjonelle metoder er at de krever betydelig motivasjon fra pasienter – motivasjon som må være tilgjengelig om og om igjen hele pasientenes hele livet. Endelig er en viss grad av avgiftning vanligvis nødvendig før tradisjon behandlinger, som krever dyre medisinske tjenester som vi måtte fjernt fra behandlingssenteret. Spekteret av detox og tilbaketrekning er store veisperringer til behandling. Uttak er en unik opplevelse, vanskelig å sammenligne med andre dysphoric opplevelser. Fysiske symptomer er hodepine, tretthet, kvalme og oppkast, magekramper, diaré, og muskelspasmer i bena som fører til ufrivillige bevegelser. Den uttak person vanligvis føler dypt deprimert og engstelig. Den rusavhengige føles intense cravings, selv når det ikke er noen mulighet for å skaffe narkotika. Beskrivelsen av disse symptomene ikke yter rettferdighet til elendigheten oppleves av uttak av opiater stoffmisbruker. Jeg mistenker også at hukommelsen har en 慿 indling «effekt på uttak slik at symptomene blir mer og mer alvorlig hver gang tilbaketrekking er erfarne, slik at til slutt er det ingen slike ting som 憁 ild withdrawal»-stoffmisbruker erfaringer tilbaketrekking så alvorlig som en erfaren til det punkt, uavhengig av grad av toleranse går inn i uttaket episode. Narkomane som har lidd gjennom alvorlige, unmedicated trekning har en følelse av fellesskap beslektet med katastrofe overlevende. Under tilbaketrekning, derimot, er den rusavhengige overmannet av en sterk følelse av loneliness.There har vært alternative behandlingsmodeller for årene som er mindre avhengig av karakter modifikasjon og mer avhengige av medisiner. Opiat vedlikehold med metadon og opiat blokade med naltrexon er to behandlingsmåter som ikke er avhengig av 12-trinn eller kognitiv terapi som kan brukes alene eller sammen med tradisjonell behandling. Metadon og naltrekson behandlinger er diametralt motsatt til hverandre på flere måter, men har noen ting til felles også. Metadon vedlikehold skaper bevisst 慼 ypertolerance «til opiater i den rusavhengige ved å gi svært høye daglige doser av opiater (vanligvis metadon). Den høye toleranse hindrer rekreasjonsbruk av opiater, og den høye daglige dose metadon tjener til å behandle opiat cravings. Pasienter i metadonprogrammer ofte føler seg fanget, ved at tilbaketrekning fra slike høye doser av metadon er ekstremt vanskelig, og eventuelle brudd på reglene i klinikken (eller problemer med å betale de høye kostnadene ved behandling) resultere i dosereduksjon. Folk vedlikeholdt på metadon ofte hevder at de alltid føler 慼 igh «, uansett toleransen som utvikler. Og mens høye doser av metadon vil tilfredsstille krav for en tid, til slutt toleransen vil fange opp og cravings kommer tilbake. Det er andre problemer med metadon; noen brukere hevder at metadon fører til en mangel på motivasjon til å bedre seg gjennom utdanning eller arbeid. I flere tiår ble metadon vedlikehold forbundet med blighted urbane områder, hvor narkomane kan stille opp hver morgen for deres daglige 慺 ix «. Det har vært siste forsøk på å gjøre vedlikeholdsbehandling med metadon 憁 ainstream «ved å forbedre de fysiske fasilitetene, og i noen tilfeller flytting til mindre blighted nabolag. Det har vært få endringer, men i regulatorisk kontroll av metadon. Metadon vedlikehold for det meste krever rusavhengige å legge morgen dosering i deres daglige tidsplaner, som i noen tilfeller blir en barriere for yrkes growth.Naltrexone er allerede delvis diskutert. Bruken av naltrekson er begrenset av vanskeligheten med å oppnå to uker med nøkternhet før behandling; det tar så lang tid for følsomheten av opiat reseptorene å normalisere i en grad som unngår naltrekson-indusert trekning. Et annet problem er at den rusavhengige kan 慶 hoose å bruke «ved bare mangler et par dager med naltrexon dosering. Faktisk pasienter opprettholdt på naltrexon utvikle en overfølsomhet for opiater, noe som gjør dem utsatt for dramatiske høyder under tilbakefall, og sårbare for den tilhørende risikoen for overdose av respirasjonsstans. I tillegg til piller, er naltrexon markedsført som en intramuskulær, månedlig medisiner, noe som bidrar til å redusere 慶 hoose å bruke «problem. Den primære indikasjon for denne medisinen, interessant, er alkoholavhengighet i stedet for opiatavhengighet. Naltrekson har vist seg å redusere cravings for alkohol. En beslektet form for naltrexon behandling kalles 憆 APID opiater detox «, der den rusavhengige blir bedøvet og gitt abstinensfremkallende doser av intravenøs nalokson. Den rusavhengige våkner etter åtte timer med naltrekson implantat som sakte frigjør stoffet. Denne teknikken har popularitet siden rapporter om pasientdødsfall under anestesi, eller ved selvmord litt tid afterward.In del to, vil jeg forklare hvordan Suboxone er en dramatisk forbedring i behandling av opiatavhengighet.
