Abstract
Metoder basert på sanntids polymerase chain reaction (PCR) kan fremskynde diagnostisering av invasiv aspergillose, men er begrenset av mangel på standardisering. Vi evaluerte den kommersielt tilgjengelige MycAssay ™ Aspergillus test for diagnostisering av invasiv aspergillose hos pasienter uten hematologisk kreft. Vi samlet inn prospektivt 322 nedre luftveisprøver (november 2009-januar 2011) fra 175 pasienter med nedre luftveisinfeksjon og følgende predisponerende faktorer: solid kreft (16,8%), skrumplever (16,8%), kortikosteroider (71,7%), HIV infeksjon (15,6%), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS, 52,6%), organtransplantasjon (nyre [1,2%], hjerte [3%], lever [4,6%]) eller ingen (3,5%). Prøvene ble oppnådd når det er klinisk indisert og analysert i mikrobiologisk laboratorium.
Aspergillus
DNA ble ekstrahert og forsterket ved hjelp av MycXtra® og MycAssay ™ Aspergillus.
Aspergillus
spp. ble isolert fra 65 prøver (31 pasienter). Ifølge den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreft og Bulpa kriterier (for pasienter med KOLS), 15 hadde sannsynlig invasiv aspergillose. MycAssay ™ Aspergillus resultatene var negative (n = 254), positive (n = 54), eller ubestemt (n = 14). Følsomhet, spesifisitet, positiv prediktiv verdi, negativ prediktiv verdi, og diagnostiske odds ratio på MycAssay ™ (første prøven /enhver prøve) var 86,7 /93, 87,6 /82,4, 34,1 /34,1, 92,2 /100 og 48 /68,75. Forskjellene mellom den andel av prøvene med positive PCR-bestemmelser (63%), og andelen av prøver med
Aspergillus spp
. isolasjon (75%) nådde ikke statistisk signifikans (
P
= 0,112). Median tid fra prøven kultur til visualisering av soppvekst var 3 dager, sammenlignet med ~4 timer for MycAssay ™ Aspergillus PCR. MycAssay ™ Aspergillus viste høy følsomhet for diagnostisering av invasiv aspergillose hos pasienter uten hematologisk kreft. Følsomhet økes når flere prøver ble anvendt. Sammenlignet med soppkultur, PCR betydelig redusert tid til diagnose
Citation. Guinea J, Padilla C, Escribano P, Muñoz P, Padilla B, Gijón P, et al. (2013) Evaluering av MycAssay ™ Aspergillus for diagnostisering av invasiv pulmonal aspergillose hos pasienter uten Hematologisk kreft. PLoS ONE 8 (4): e61545. doi: 10,1371 /journal.pone.0061545
Editor: David R. Andes, University of Wisconsin Medical School, USA
mottatt: 21 desember 2012; Godkjent: 11 mars 2013; Publisert: 19 april 2013
Copyright: © 2013 Guinea et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne studien ble delvis finansiert med tilskudd fra Fondo de INVESTIGACION Sanitaria (FIS) CP09 /00055 og PI09 /1257 (Instituto de Salud Carlos III) og med tilskudd fra Myconostica. Jesús Guinea (MS09 /00 055) og Pilar Escribano (CD09 /00230) støttes av FIS. De MycXtra® og MycAssayTM Aspergillus kits brukes til å utføre studien var velvillig støttet av Izasa (Barcelona, Spania). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:. Forfatterne erklærer at MycXtra® og MycAssayTM Aspergillus kits ble vennlig levert fra Izasa ( Barcelona, Spania). Dette endrer ikke forfatternes tilslutning til alle PLoS ONE politikk på deling av data og materialer.
Innledning
Invasiv aspergillose er en opportunistisk infeksjon påvirker pasienter med varierende grad av immunsuppresjon. Pasienter med dyp og langvarig nøytropeni har tradisjonelt hatt høyest risiko for invasiv aspergillose [1], [2], [3], [4], [5]. Andre utsatte grupper er organtransplanterte pasienter, pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), pasienter som får kortikosteroider eller andre immunsuppressive midler, og pasienter med levercirrhose [6], [7].
Antall av pasienter uten hematologiske maligniteter som er berørt av invasiv aspergillose er økende. Dødelighet i denne gruppen er høy, trolig på grunn av den lave grad av mistanke av infeksjonen og den derav følgende forsinkelse i diagnose [8], [9], [10], [11]. Som et gunstig utfall avhenger av rask og riktig behandling av soppinfeksjon, er stadig viktigere rask diagnose
Påvisning av galaktomannan i serum har vist seg nyttig for diagnostisering av invasiv aspergillose hos pasienter med nøytropeni.; Dessverre er dens følsomhet under 50% hos pasienter uten nøytropeni [12], [13], [14], [15], [16]. Påvisning av galaktomannan i bronchoalveolar lavage (BAL) prøver er mer sensitiv enn deteksjon i serumprøver, selv om BAL prøvene er ikke alltid tilgjengelig [15]. Isolasjon av
Aspergillus
i nedre luftveisprøver fra ikke-nøytropene pasienter er ofte den første mikrobiologiske bevis for invasiv pulmonal aspergillose. Men som kultur er treg, påvisning av
Aspergillus
i kliniske prøver er forsinket.
Metoder basert på sanntids polymerase chain reaction (PCR) kan fremskynde diagnostisering av invasiv aspergillose, men er begrenset av en mangel på standardisering [17], [18]. MycAssay ™ Aspergillus er en nylig markedsført real-time PCR teknikk for påvisning av
Aspergillus
DNA i nedre luftveisprøver. Denne analysen har blitt studert det meste i BAL prøver fra pasienter med hematologiske maligniteter eller de innlagt på intensivavdelinger [19].
I denne studien har vi evaluert MycAssay ™ Aspergillus test i luftveisprøver, inkludert BAL, spontan oppspytt, og bronkial aspirer, for diagnostisering av invasiv aspergillose hos pasienter uten hematologisk kreft.
Materialer og metoder
pasienter og kliniske prøver
fra november 2009 til januar 2011 rekrutterte vi 175 pasienter med en eller flere nedre luft innsendte prøver til mikrobiologisk laboratorium. De fleste av de pasienter (96,5%) hadde klinisk mistanke om nedre luftveisinfeksjon og minst en invasiv pulmonal aspergillose vert faktor, med unntak av hematologisk kreft. Totalt 322 prøver ble oppsamlet. Prøver med ubestemmelige resultater ble testet på nytt, og det andre resultatet ble valgt. Prøver som viser en bekreftende ubestemmelige PCR resultat ble ekskludert fra analysen (n = 14, 4,3%). Antall prøver undersøkt /samlet var som følger: spontan oppspytt (n = 142/145), bronkial aspirer (n = 104/111), BAL (n = 61/65), og beskyttet børste kateter (n = 1/1 ).
To pasienter hadde en enkelt prøve, hver med en ubestemmelig resultat, og ble ekskludert fra analysen. De resterende 173 pasienter ble klassifisert som å ha eller ikke ha invasiv pulmonal aspergillose eller annen form infeksjon i henhold til de reviderte kriteriene i den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreft (EORTC) [20], [21] eller Bulpa kriterier (kun for pasienter med KOLS) [20], [21]. Kolonisering ble definert som isoleringen av
Aspergillus spp
. i nedre luftprøver hos pasienter som ikke oppfyller EORTC eller Bulpa kriterier. Skrumplever ble inkludert som en vert faktor, siden invasiv aspergillose har blitt funnet i kritisk syke pasienter med skrumplever og ingen andre predisponerende faktorer [8]. De er predisponert for invasiv aspergillose var aktive solid kreft (16,8%), skrumplever (16,8%), kortikosteroider forbruk (71,7%), HIV-infeksjon (15,6%), KOLS (52,6%), organtransplantasjon (nyre [1,2%] , hjerte [3%], lever [4,6%]), nøytropeni, (4,6%) eller ingen (3,5%). En høy andel av pasientene (90%) var forbruk antibiotika når prøven ble innhentet.
Alle prøvene ble oppnådd bare når det er klinisk indisert, og ingen flere prøver ble forespurt for studien. Prøvene ble prospektivt samlet og pasientenes listene ble retrospektivt gjennomgått. Klinikere ble blindet til PCR resultatet, som ikke ble inkludert som en mikrobiologisk diagnostisk kriterium.
Utvalgets behandling, genomisk
Aspergillus
DNA-ekstraksjon, og forsterkning ved hjelp MycAssay ™ Aspergillus
prøvene ble delt for soppkultur og DNA-ekstraksjon. Alle prøvene ble behandlet for
Aspergillus
DNA deteksjon, og de fleste (n = 298/308, 97%) ble dyrket på både bakterier og sopp media. BAL prøver (1 ml) ble sentrifugert ved 3000
g
i 10 minutter. De konsentrerte pellets oppnådd ble behandlet for sopp kultur og streket på kultur medieplater. Sputum og bronkial aspirere ble omdannet til væske ved tilsetning av acetylcystein (Pharmazam, Spania) og tilsatt til agar-plater ved bruk av en steril sløyfe (10 ul). Soppdyrkingsmedier var Sabouraud-dekstrose agar med kloramfenikol og hjerne-hjerte infusjon agar med antibakterielle midler. De bakterielle kulturmedier ble saueblodagar og sjokolade-agar. Trådformede sopp isolater ble identifisert i henhold til standardprosedyrer morfologiske.
Prøver for DNA-ekstraksjon ble lagret frosset ved -20 ° C inntil satsanalyse. Tykk slimprøver, slik som spytt og bronkial aspireres, ble omdannet til væske ved tilsetning av BBL ™ MycoPrep ™ Reagent (Becton Dickinson, Shannon, Irland). Disse prøver og BAL prøver (1 ml) ble deretter sentrifugert ved 3000
g
i 20 minutter. De oppnådde pellets ble behandlet for
Aspergillus
DNA ekstraksjon ved hjelp av den manuelle MycXtra® sopp DNA-ekstraksjon kit (Myconostica, nå en Lab21 selskap, Cambridge, UK), som inkluderer en mekanisk avbrudd trinn. BAL supernatantene ble lagret for galaktomannankonsentrasjonen besluttsomhet.
Renset hentet genomisk
Aspergillus
DNA ble ytterligere forsterket ved hjelp av MycAssay ™ Aspergillus kit (Myconostica, nå en Lab21 selskap, Cambridge, UK) i Cepheid SmartCycler ® plattform (Cepheid, Sunnyvale, California, USA). MycAssay ™ Aspergillus er designet for påvisning av genomisk DNA fra 18 forskjellige
Aspergillus
arter (inkludert
A. Fumigatus
,
A. Flavus
,
A. Terreus
, og
A. niger
) ved hjelp av molekylære beacons. Analysen er rettet mot 18S-rRNA-genet og inneholder en intern kontroll av planteopprinnelse for å unngå falske negative resultater på grunn av tilstedeværelsen av PCR-inhibitorer.
I korthet ble 10 ul av det ekstraherte DNA ble blandet med de amplifiseringsreagenser i et endelig reaksjonsvolum på 25 ul. PCR resultater for hver prøve ble rapportert som negative (prøver uten
Aspergillus
DNA forsterkning med positiv forsterkning av den interne kontroll), positive (prøver med
Aspergillus
DNA forsterkning), eller ubestemte (prøver med negative
Aspergillus
DNA forsterkning og fiasko for forsterkning av den interne kontroll). Den MycXtra® DNA-ekstraksjon kit og MycAssay ™ Aspergillus ble brukt i henhold til produsentens instruksjoner [22]. Krysningspunktet (Cp) var syklusen nummeret der real-time PCR test ble positiv
Dataanalyse
Ingen av pasientene hadde påvist invasiv pulmonal aspergillose.; bare sannsynlig invasiv aspergillose ble ansett for å være en sann infeksjon. Vi beregnet sensitivitet, spesifisitet, positiv prediktiv verdi (PPV), negativ prediktiv verdi (NPV), sannsynligheten ratio for et positivt resultat (LR +), sannsynligheten ratio for et negativt resultat (LR-), og diagnostisk odds ratio (DOR) av PCR for påvisning av invasiv pulmonal aspergillose. Som flere luftprøvene ble undersøkt hos flere pasienter, ble de diagnostiske verdi av PCR beregnet basert både på resultatene av den første prøven sendes til mikrobiologisk laboratorium og på resultatet av en hvilken som helst prøve fra den samme pasient. PCR og soppkultur ble beskrevet og sammenlignet med chi-kvadrat test og en standard binomial metode for beregning av 95% konfidensintervall.
Etikk uttalelse
Denne studien ble godkjent av lokale etikkutvalg (Comité Ético de INVESTIGACION Clínica (CEIC-A1)). Deltakerne gitt sitt skriftlige samtykke til å delta i studien. Alle pasientdata ble anonymisert etter samlingen.
Resultater
De 173 pasientene som ble studert var for det meste menn (76,3%) og hadde en gjennomsnittsalder på 60,8 ± 19,5 (2-96) år. Pasientene ble klassifisert som å ha sannsynlig invasiv aspergillose (n = 15; 8,7%), mulig invasiv aspergillose (n = 3; 1,7%),
Aspergillus
kolonisering (klinisk ikke-signifikant
Aspergillus
isolasjon [n = 21; 12,2%], lunge scedosporiosis [n = 1; 0,6%]), eller ikke-invasiv infeksjon mugg. De 15 pasienter med sannsynlig invasiv aspergillose er oppsummert i tabell 1. På tidspunktet for prøvetaking, alle pasienter hadde feber som ikke svare på bredspektrede antibiotika, og 80% er nødvendig for opptak til intensivavdelingen. En stor andel (40%) hadde KOLS som den underliggende predisponerende tilstand. I 14 av de 15 tilfeller, lunge var den eneste organ infisert. Serum galaktomannankonsentrasjonen besluttsomhet var bare positive i fem (35,7%) av de 14 pasientene som ble brukt.
Aspergillus
spp. ble isolert i 63/308 (22%) prøver fra 31 pasienter. Arten fordelingen var som følger:
A. fumigatus product: (n = 45),
A. niger product: (n = 10),
A. terreus product: (n = 7),
A. flavus product: (n = 5), og andre (n = 3) spp.
Aspergillus
spp. ble isolert i en eller flere kliniske prøver fra 15 pasienter med sannsynlig invasiv aspergillose.
MycAssay ™ Aspergillus var positiv i 54/254 (17,5%) prøver, og i det minste en prøve fra 14 av de 15 pasientene med invasiv aspergillose. Cp verdier av positive PCR bestemmelser var lavere i prøver fra pasienter med sannsynlig aspergillose enn i prøver fra pasienter med klinisk ikke-signifikant
Aspergillus plakater (30,18 ± 3,3 vs. 33 ± 2.66;
P
= 0,001). Dette funnet indikerte en høyere belastning på
Aspergillus
spp. hos pasienter med invasiv aspergillose enn i de uten.
Som forventet er andelen prøver med
Aspergillus
isolasjon eller med positive PCR resultater var høyere hos pasienter med invasiv aspergillose (tabell 2). Samsvar mellom sopp- kultur og PCR var god i alle prøver og i prøver fra pasienter med eller uten invasiv aspergillose (83,9%, 86,5% og 83,5%, henholdsvis). Avvik ble stort sett funnet i prøver som gir
Aspergillus
uten DNA forsterkning (ca. 10% av prøvene). Interessant nok var de fleste avvikene funnet i prøver fra pasienter uten invasiv aspergillose (PCR-negativ /kultur-positive resultater, 86%, PCR-positive /kultur-negative resultater, 94,4%). Prøvene med PCR-positive /kultur-negative resultater viste høyere Cp-verdier enn de prøver hvor kultur og PCR ble konkordant. Analyse av prøver fra pasienter med invasiv aspergillose indikerte at andelen av prøver hvor PCR resultat var positive (63%) ikke skiller seg fra den andelen av prøver hvor
Aspergillus spp
. ble isolert (75%) (
P
= 0,615). Resultatene av sammenligningen av PCR og soppkultur med BAL, sputum, bronkial og aspirer prøvene er vist i tabell 3. Resultatene av PCR og soppkultur skilte seg ikke med den type prøve undersøkt (
P
imidlertid, analyse av flere prøver påvirket ikke-spesifisitet i særlig grad. For å studere hvordan den diagnostiske verdien av PCR kan bli påvirket i ulike situasjoner, ble pasientene delt inn i følgende grupper: pasienter med COPD (n = 91), pasienter med infeksjon ikke forbedre med antibiotika (n = 28), og pasientene i intensivavdeling med lungebetennelse (n = 35). Sensitivitet og spesifisitet vært upåvirket av dette lagdeling. MycAssay ™ Aspergillus resultatene var tilgjengelig ca 4 timer etter prøvemottak. I motsetning til dette antall dager til visualisering av soppvekst i de mikrobiologiske kulturplatene var som følger: middelverdi, n = 4,3 ± 4,1; median, n = 3; og modus, n = 2.
I 14 av de 15 pasienter med sannsynlig invasiv pulmonal aspergillose ble prøvene tatt før oppstart av soppdrepende behandling, og ingen flere prøver ble undersøkt i løpet av soppdrepende behandling. Serieprøver fra de resterende pasienten (. No 15, tabell 1) ble studert; av de fem prøvene tatt under soppdrepende behandling, tre var positive for MycAssay og to var negative. Interessant, etter at prøvene ble negativ for MycAssay, pasientens kliniske tilstand forbedres. Av de tre pasienter med mulig invasiv aspergillose, en fikk vorikonazol og forbedret, og to fikk ikke soppdrepende behandling og døde. Resultatet av MycAssay ™ Aspergillus var negativ for prøvene fra de tre pasienter med mulig invasiv aspergillose.
Diskusjoner
Spekteret av pasienter med risiko for invasiv pulmonal aspergillose har ekspandert de siste årene på grunn av en økning i antallet av pasienter med predisponerende andre enn hematologiske forstyrrelser betingelser. Denne utvidelsen har blitt vist i studier utført på store tertiære sykehus hvor saken samlingen ikke ble begrenset til de hematologi menighets- og intensivavdelinger og hvor et stort antall obduksjoner er utført [6], [8], [23].
Invasiv aspergillose hos pasienter med ikke-hematologiske maligniteter er preget av høy dødelighet (60-100%) [6], [10], [11], noe som trolig gjenspeiler begrensningene i dagens diagnoseverktøy basert på røntgen eller mikrobiologi og lav indeks over klinisk mistanke.
Diagnostisering av invasiv aspergillose er basert på en kombinasjon av kompatible kliniske funn hos pasienter med risikofaktorer, sammen med histopatologiske tegn på invasjon, radiologiske funn, isolering av
Aspergillus
spp i nedre luftveisprøver, eller påvisning av sirkulerende biomarkører i væsker. Histopatologi er nødvendig for å oppnå en definitiv diagnose, selv om lunge biopsier sjelden oppnås [24]. Sammenlignet med kultur og molekylær diagnostisk testing, nøyaktigheten av histomorphological diagnose er i beste fall 80% [25]. De radiologiske funn som er vanlig hos pasienter med nøytropeni og invasiv aspergillose er sjeldne hos ikke-nøytropene pasienter [8], [26]. Culture of nedre luftveisprøver fra pasienter med klinisk mistanke er fortsatt mye brukt, selv om det er treg og begrenset av lav sensitivitet og spesifisitet [27]. Videre påvisning av sirkulerende galaktomannankonsentrasjonen i serumprøver fra ikke-nøytropene pasienter har lav sensitivitet for diagnostisering av invasiv aspergillose [6], [14], [16].
I dette scenariet, utvikling av raske, sensitive og spesifikke diagnostiske prosedyrer for å oppdage
Aspergillus
i luftveisprøver fra pasienter uten hematologiske maligniteter er attraktive. En av de mest oppmuntrende nye prosedyrer er DNA
Aspergillus
deteksjon av real-time PCR-analyser. I vår studie, PCR resultatene var tilgjengelig så raskt som 4 timer etter prøvetaking, som er et must raskere behandlingstid enn 3 dager som kreves for å observere veksten av
Aspergillus
i kultur. Imidlertid kan tiden fra prøvekultur og deteksjon av soppvekst bli redusert ved å inspisere plater hver dag, selv i helgen. Videre vil samtidig forsterkning av DNA på pusteprøver og soppkultur tillate oss å identifisere isolater til artsnivå og utføre antifungal følsomhetstesting på isolater.
Påvisning av
Aspergillus
DNA i BAL prøvene er oppmuntrende og bekrefter diagnosen invasiv aspergillose hos flere pasienter enn konvensjonelle prosedyrer [28]. Det har blitt studert for det meste hos pasienter med hematologiske forstyrrelser [29], [30], [31]. En fersk meta-analyse viste en sensitivitet og spesifisitet på 0,91 og 0,92, henholdsvis, men markert mangel på standardisering [32]. Ikke desto mindre, rollen av PCR ved luftveisprøver fra ikke-hematologisk pasienter krever videre evaluering. BAL prøver ble samlet inn i 4 av de 15 pasienter med sannsynlig invasiv aspergillose. I alle tilfeller, BAL galaktomannan konsentrasjonene var over 0,5 ng /ml.
Den manglende standardisering av
Aspergillus
PCR hittil har hindret introduksjonen i de avgjørende kriteriene for sannsynlig aspergillose [20 ]. MycAssay ™ Aspergillus er en kommersielt tilgjengelig real-time PCR for påvisning av de mest klinisk relevant
Aspergillus-arter
[22]. Som et fullt standardisert CE-merket test med full produksjon kvalitetskontroller, oppfyller MycAssay ™ Aspergillus kravene til standardisering av
Aspergillus
PCR nødvendig for å bekrefte en diagnose av invasiv aspergillose. MycAssay ™ Aspergillus ble tidligere analysert på BAL prøver [19], spyttprøver [33], [34], og vevsprøver [35]. MycAssay kan utføres i kliniske laboratorier mikrobiologi ved personell som er opplært i molekylærbiologi teknologi; den beregnede kostnaden av test per bestemmelse i Spania er € 25-30.
Vi har evaluert MycAssay ™ Aspergillus på nedre luftveisprøver (inkludert BAL, spontan oppspytt, og bronkial aspirer) fra pasienter med predisponerende faktorer annet enn hematologisk malignitet og klinisk mistanke om invasiv aspergillose. Vi fant at tre typer nedre luftveisprøver studert var egnet for påvisning av
Aspergillus
spp. DNA. Våre gullstandarden var klinisk i at vi klassifisert pasienter ved hjelp av kriteriene foreslått av EORTC [20], [21] eller ved Bulpa [20], [21]. Følsomheten av PCR var høy og øket når flere prøver per pasient ble undersøkt; spesifisitet ble ikke påvirket av blant annet flere prøver per pasient. Følsomhet var også høy hos pasienter med KOLS, en disponerende tilstand i en stor andel av pasientene i studien. MycAssay ™ Aspergillus viste en høy NPV, og dermed tyder på at en PCR-negative resultat i noen nedre luftveisprøve fra en pasient uten hematologisk kreft kan være nyttig for utelukker invasiv aspergillose. I motsetning til dette PPV for analysen var lav. En forklaring på dette funnet er at MycAssay ™ Aspergillus er i stand til å oppdage
Aspergillus
DNA i prøver fra koloniserte pasienter eller fra pasienter med andre former for aspergillose, inkludert kronisk og allergisk lunge aspergillose [36], [37] ( tabell 5). En annen forklaring kan være den lave forekomsten av invasiv pulmonal aspergillose funnet i studiepopulasjonen.
Den største begrensningen med vår studie er at vi ikke var i stand til å inkludere histologisk verifisert tilfeller fordi ingen lunge biopsi ble samlet inn eller post-mortem undersøkelser utført. Dette er en vanlig begrensning i studier som evaluerte rollen av nye diagnostiske verktøy for diagnostisering av invasiv aspergillose. Derfor ble pasientene diagnostisert med invasiv aspergillose basert på mikrobiologiske eller radiologiske data. Det faktum at
Aspergillus
ble isolert fra nedre luftveisprøver hos alle pasienter kan forklare den høye korrelasjonen funnet mellom soppkultur og PCR. I våre pasienter, gjorde MycAssay ™ Aspergillus ikke tillate oss å diagnostisere nye tilfeller som kan være savnet med soppkultur. En annen begrensning er at vi klassifiseres våre pasienter ved bruk av EORTC kriteriene, som ble spesielt utviklet for pasienter med kreft. EORTC kriterier ble valgt i fravær av spesifikke kriterier for ikke-kreftpasienter.
Vi konkluderer med at MycAssay ™ Aspergillus utført på nedre luftveisprøver viste høy følsomhet for diagnostisering av invasiv aspergillose hos pasienter uten hematologisk kreft. Følsomhet økt når flere prøver ble analysert. Følsomhet var høy for pasienter med KOLS, som er en voksende risiko befolkningen i enkelte sykehus. MycAssay ™ Aspergillus vist seg å være spesielt nyttige for utelukker diagnostisering av invasiv aspergillose og betydelig redusert tid til diagnose, sammenlignet med konvensjonelle soppkultur. MycAssay ™ Aspergillus bør brukes samtidig med soppkultur nedre luftveisprøver for å gi ytterligere data om soppdrepende mottakelighet og sikre korrekt identifisering av isolatene.
Takk
Vi vil gjerne takke Thomas O’Boyle for redigering og korrekturlesing artikkelen. Vi setter pris på de verdifulle forslag av David W. Denning etter hans kritisk gjennomgang av manuskriptet. Denne studien ble presentert i en del på den 21. europeiske konferansen for klinisk mikrobiologi og infeksjonssykdommer (ECCMID) og 27. internasjonale kongressen om kjemoterapi (ICC), Milano, Italia 2011 (P-2095).
