Hva er det? Den primære hensikten med en øvelse stress test er å bestemme din evne til å øke blodstrømmen gjennom koronararteriene til hjertet muskelen når hjertet slår raskere og /eller hardere, krever to til fem ganger blodet flyter det blir i ro.
Hvis du har følt symptomer som brystsmerter eller kortpustethet ved anstrengelse, vil en øvelse stress test hjelpe legen finne ut om disse symptomene kommer fra svak blodstrøm på grunn av en blokkering i en eller flere av dine koronararteriene. Stresstesten vil også indikere hvor alvorlig blokkering begrenser blodstrømmen, noe som er viktig informasjon i beslutter å anbefale en invasiv eller ikke-invasiv tilnærming til behandling.
Leger får også annen verdifull informasjon fra en stresstest. Fra å se en pasient øvelse, får vi en god følelse av om personens symptomer er hjerte- eller lungerelaterte. For eksempel, noen pasienter klager over pustebesvær selv mens de demonstrerer fremragende treningskapasitet på tredemølle eller sykkel. Og likevel vises de ikke kortpustet til meg. Disse menneskene kan ha benign «sukk» type av pustebesvær. Andre pasienter demonstrere begrenset arbeidskapasitet med ekstrem kortpustethet, og likevel er de fortsatt insisterer de gjør det bra. Dette er de pasientene jeg ser på mye tettere.
Studier fra Steven N. Blair, PED, av Cooper Institute i Dallas, så vel som andre, har antydet at den totale arbeidskapasiteten er en utmerket prediktor for fremtidig helse og levealder. Blodtrykket respons på trening er en nyttig tegn på risikoen for fremtidige komplikasjoner fra hypertensjon, som hjerteinfarkt og hjerneslag. De to vanligste typene av trening stresstester er vanlig EKG test og kjernefysiske (eller thallium) test. Under begge testene, du går på en tredemølle eller sykle, noe som øker i høyde og /eller hastighet med få minutters mellomrom. I vanlig EKG stresstesten, blir fører påføres brystet, som de er for de grunnleggende EKG, og tracings er tilsvarende fremstilt. Vi ser etter endringer på tracings som indikerer nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen. Denne testen tar ca 20 minutter.
I det kjernefysiske treningsstresstest, er to sett med bilder som er tatt. Den første er tatt etter en liten mengde av en radioaktiv markør (slik som thallium) injiseres når du er i ro. Dette er ikke et fargestoff, så allergiske reaksjoner er ikke et problem. Det andre settet er gjort etter at tracer er re-injisert når du er på topp trening på tredemølle eller sykkel. Den radioaktive substans reiser til hjertemuskelen i forhold til strømmen av blod. Hvis det er en blokkering i en eller flere av koronararteriene som forsyner blod til bunnen av ditt hjerte, vil dette området akkumulere mindre thallium under trening enn andre områder med normal blodstrøm. Hvile og mosjon bildene blir deretter sammenlignet og betydelig blokkering vil nesten alltid være synlig.
Hos yngre pasienter hvor jeg gjør ikke mistenkt hjertesykdom, jeg bruker vanlig EKG treningsstresstest. Hos eldre pasienter, de med unormal hvile EKGs, og hos pasienter der jeg sterkt mistenker koronarsykdom, jeg foretrekker den kjernefysiske stress test fordi det gir en bedre kvantifisering av hjertemuskelen områder med nedsatt blodgjennomstrømning. For pasienter som ikke kan utøve, det er en tredje type stress test kalt en
farmasøytisk stresstest
. I denne testen blir et stoff injisert for å dilatere koronar arterier, som tillater økt blodstrøm med mindre det er en blokkering. Atom bildene skal hentes på samme måte som beskrevet for atomstresstest for å reflektere relative blodstrømmen under hvile og under trening.
En stresstest er en god indikator på tilstanden til en pasients koronar blodstrøm ved tidspunktet for testen. Men dens evne til å forutsi den fremtidige har begrensninger. Du kan samle mye av plakk i dine koronararteriene, og selv har blokkeringer, men likevel opprettholde normal blodstrøm ved hvile og under trening. Dette er fordi kroppen din kan ha produsert den beskyttende nettverk av sivile blodkar.
Mens en stresstest er verdifullt for kvinner så vel som menn, har studier vist at kvinner har mer unormale stresstester uten nødvendigvis å obstruktiv koronar sykdom. Disse kvinnene kan ha en sykdom i sine mindre fartøy, noe som kan begrense blodstrømmen og forårsake brystsmerter, men ikke nødvendigvis føre til et hjerteinfarkt. Å ha en kjernefysisk stress test i stedet for en vanlig EKG stresstest bidrar til å redusere antall falske positiver for kvinner.
Oppfølging. Hvis en pasient innledende stress test er greit, jeg vanligvis ikke gjenta det med mindre det er en endring i personens symptomer eller risikofaktorer. I høyrisikopasienter, inkludert de med kjent koronarsykdom, jeg gjentar en stresstest på en mer regelmessig basis.
