Spørsmål Book jeg absolutt faller inn i kategorien av behandlingsresistent. Jeg har vært på ganske mye hver medisiner der ute, og noen gi midlertidig lindring, men aldri i en lengre periode. Akkurat nå er jeg på 400mg Lamictal (har vært i ca 6 år), 60 mg Prozac, Klonopin (00:25, 24:05). Noen ganger bruker jeg en ekstra 0,25 av Klonopin hvis jeg trenger det. Humøret svinger ved slipp av en lue. Min Dr. diagnostisert meg som bipolar og sa han ville si to bortsett fra at jeg ble innlagt på sykehus en gang. Til slutt satte han meg inn i NOS kategorien. Den siste uken eller så jeg føler at jeg mister mitt sinn. Når jeg er hjemme alt jeg gjør er å sove eller spise. Når jeg er på jobb (som nå) er jeg så irritert at jeg ønsker å fortelle alle hvor du skal dra. Jeg slamming dører, telefonen, og jeg er svært nær å bare gå ut døren. Samtidig er jeg veldig opptatt av døden og selvmord. Jeg har ikke en plan, og jeg er ikke aktivt suicidal; det er bare en «nødløsning» som sitter i bakhodet mitt. De siste 2 dagene har jeg ikke vært altfor snakkesalig; faktisk, har jeg isolert så mye som mulig, slik at jeg ikke piske ut på noen. Jeg skriver dette rasende, men jeg kommer til å dra hjem for å spise lunsj og ta en lur i 30 min. Jeg begynte å lure på om dette var noen type hypoman episode, men det ser ikke ut til å passe kriteriene. Jeg synes å falle inn i en depressiv tilstand mer enn en manisk tilstand, men jeg har aldri hatt denne typen irritabilitet med depresjon. Min Dr. har ganske mye fortalt meg at vi holder meg på medisiner ikke så mye å forbedre symptomer, men for å redusere risikoen for tilbakefall (ha!) Hvis jeg slutter å ta dem. Han tror jeg kan ikke gjøre så godt som jeg vil, men jeg kan gjøre langt verre uten meds. Der jeg gå fra her? Jeg vet at du kan bare gi meg råd og jeg er ikke ute etter en entydig handlingsplan. Men jeg føler at jeg kommer til å miste jobben min og mitt sinn … og faktisk jeg ikke særlig omsorg. Jeg vil heller miste jobben min slik at alle ville la meg være alene. Jeg kommer ikke til å korrekturlese dette fordi jeg ikke har tålmodighet så jeg beklager for eventuelle feil. Jeg har hatt en vanskelig tid å konsentrere seg om ting, og jeg har gjort 3 feil på jobb i 3 dager, som er mer enn jeg har gjort i trolig seks år. Hvis du ønsker å vite jeg er en 34 år gammel kvinne. Tusen takk for tiden din.
Svar
Hei Jennifer. . .
Mange mennesker med bipolar lidelse fortsette å ha humørsvingninger til tross for behandling. Dette er ofte fordi behandlingen ikke er intens nok til å kontrollere sykdommen, eller fordi en del av behandlingen er i konflikt med suksessen til den totale diett.
Personer med ufullstendig kontrollert bipolar lidelse trenger ofte komplekse kombinasjoner av stemningsstabiliserende . Lithium + Lamictal + (Tegretol og /eller valproat) er en slik kombinasjon.
Også noen mennesker med bipolar lidelse har mer irritabilitet og sykling od de tar NOEN antidepressiva. Så selv om det kan virke counterintuitive, stopper alle antidepressiva er en strategi som bør prøves på et tidspunkt.
Det kan være lurt å lese Robert Post bok om dette emnet. Se:
https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
