Abstract
Formål
Observasjonsstudier har gitt inkonsistente funn om forholdet mellom inntak av meieriprodukter og magekreft. Vi har derfor foretatt en systematisk gjennomgang med en meta-analyse av observasjonsstudier for å oppsummere tilgjengelige bevis på dette punktet.
Metoder
Vi søkte på elektroniske litteraturdatabaser av PubMed (Medline), EMBASE og Chinese Biomedisinsk Litteratur Database opp til 30. august, ble 2013. Alle undersøkelser er begrenset til det engelske språket. Tilfeldig effekt-modeller ble brukt til basseng studieresultater mellom meieriprodukter forbruk og risikoen for magekreft. Vi utførte også undergruppe, publikasjonsskjevhet og sensitivitetsanalyse.
Resultater
Åtte prospektive studier og 18 kasus-kontrollstudier ble inkludert i vår analyse, med et totalt antall på 7272 magekrefttilfeller og 223 355 kontroller. Samlede relative risikoen for alle studiene viste ingen signifikant sammenheng mellom melkeinntak og magekreft (odds ratio [OR]: 1,09, 95% konfidensintervall [CI]: 0,96 til 1,25). Når studiedesign ble separat analysert, populasjonsbasert case-control studier viste en positiv sammenheng mellom melkeinntak og magekreft risiko (OR: 1,36; 95% KI: 1,07 til 1,74), mens ingen assosiasjoner ble vist av sykehusbasert case- kontrollstudier (OR: 0,86, 95% KI: 0,72 til 1,02) eller kohortstudier (OR = 1,01, 95% CI = 0,91 til 1,13)
Konklusjoner
metaanalysen viser. at noen klar sammenheng tilsynelatende eksisterer mellom inntak av meieriprodukter og magekreft risiko. Videre veldesignede kohortstudier og intervensjonsstudier bør gjennomføres for å verifisere denne mangelen på sammenheng
Citation. Tian Sb, Yu Jc, Kang Wm, Ma ZQ, Ye X, Cao ZJ (2014) Sammenheng mellom Dairy Intake og Gastric Cancer: En meta-analyse av observasjonsstudier. PLoS ONE 9 (7): e101728. doi: 10,1371 /journal.pone.0101728
Redaktør: Dmitri Zaykin, NIH – National Institute of Environmental Health Sciences, USA
mottatt: 04.02.2014; Godkjent: 10 juni 2014; Publisert: 09.07.2014
Copyright: © 2014 Tian et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Dette arbeidet ble finansielt støttet av Natural Science Foundation Beijing Municipal of China (No. 7,132,209) https://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er en stor global helseproblem. Globale data i 2008 viste at standardiserte forekomst av magekreft ble plassert i sjette av alle svulster [1]. Samlet forekomst og dødelighet av magekreft har sunket de siste tiårene [2], som hovedsakelig tilskrives bedre behandling for
H. pylori
, den primære risikofaktor for magekreft. Imidlertid er magekreft sjelden diagnostisert tidlig, og er vanligvis kirurgisk opererbar når oppdages. Inntak kan påvirke dens utvikling; noen studier har funnet at høyt inntak av kostfiber, alliums og crucifers, og lavere saltinntak kan redusere risikoen for magekreft [3] .Milk og meieriprodukter er viktige komponenter i dietter i noen, men ikke alle deler av verden. De inneholder en rekke vitaminer og mineraler, deriblant retinol, riboflavin, og kalsium. Forholdet mellom melkeinntak og kreft har blitt mye studert. Mens melk tilsynelatende beskytter mot tykktarmskreft, en meta-analyse i forbindelse melk og meieriprodukter, men ikke ost, med redusert kolorektal kreft risiko [4]. Noen system anmeldelser forbundet høyt inntak av meieriprodukter med økt risiko for prostatakreft [5] – [6], en annen meta-analyse av prospektive kohortstudier forbundet høyere total melkeprodukt inntak med redusert risiko for brystkreft [7]. Flere prospektive studier har også relatert høyere melkeforbruk med økt risiko for ovariekreft [8] – [9]. Men konklusjonene varierer på sammenhengen mellom melkeinntak og risiko for magekreft. Selv om flere epidemiologiske studier undersøkte dette forholdet, har både direkte og inverse assosiasjoner blitt rapportert mellom melkeprodukt inntak og magekreft risiko. Denne meta-analysen vurdert forholdet mellom meieri forbruk og risiko for magekreft. Vi har også undersøkt melkeinntak i forhold til magekreft risiko ifølge studere design, geografisk område, mage kreft subtyper og kjønn. Så vidt vi vet, er dette den første meta-analyse for å undersøke assosiasjoner mellom meieriprodukter eller melk inntak og magekreft med ulike studier gjennomført i ulike land.
Metoder
Søkestrategi
Vi gjennomførte et omfattende søk i PubMed (Medline), EMBASE og den kinesiske Biomedical Litteratur Database for både pasient-kontroll og kohortstudier som vurderte effekten av meieriprodukter forbruk på risikoen for magekreft. Studiene ble utgitt på engelsk, og datert fram til august 2013. Referanser fra de utvalgte studiene ble også søkt. Følgende søkestrategi ble brukt: (magekreft eller kreft i magesekken) kombinert med melke (melk, ost, kremer). Studier ble inkludert i meta-analyse dersom de presenterte data om sammenhengen mellom meieri forbruk og magekreft.
Study utvalgskriteriene
To etterforskere (S.-BT og Z.-JC) evaluert berettigelse av alle hentet studier og hentet ut relevante data uavhengig av hverandre. Uenighet ble løst ved diskusjon. Studier som inngår i meta-analysen oppfylt følgende kriterier: (1) case-control eller kohort design; (2) diagnoser ble histologisk bekreftet av patologer; (3) evaluert sammenhengen mellom meieriprodukter (melk, ost, yoghurt) og magekreft risiko; og (4) present OR, relativ risiko (RR), eller hazard ratio (HR) anslår med 95% KI. Hvis en studie gitt flere ORS eller RR, hentet vi ORS eller RR som ble mest fullt justert for potensielle confounders
Data utvinning
Data hentet fra studier inkludert. Første forfatterens navn, årstall , studiedesign, meieri produkttype, og OR eller RR med tilsvarende 95% KI for hver kategori. Studiene ble også vurdert av Newcastle-Ottawa Scale [10], som vurderer observasjonsstudier fra tre aspekter: studiegruppe utvalg, gruppe sammenlignbarhet, og bestemmelse av eksponering eller utfallet av interesse for case-control eller prospektive studier, henholdsvis. Hele partituret var 10 og en høy kvalitet studien ble definert som en med kvalitet ≥7.
Statistiske metoder
Våre hovedanalyse fokusert på sammenhenger mellom forbruk av totale melkeprodukter eller melk og magekreft . Fordi den absolutte risikoen for magekreft er lav, slik at HR og RR ble tatt som tilnærmelser av OR; vi rapporterer derfor alle resultatene som OR for enkelhet. Hvis studiene rapporterte separate resultater for Cardia og ikke-Cardia, intestinal og diffuse kreft, eller menn og kvinner pasienter kombinerte vi de to resultatene ved hjelp av en fast effekt-modell for å få en samlet kombinert estimat før sammenslåing med andre studier; ORS ble likeledes samlet for studier som beskrev resultatene av flere meieriprodukter. De inngår i vår meta-analyse studier brukt ulike enheter for å rapportere meieriprodukter inntak (f.eks., Gram, glass og ganger). Så, konsentrasjon for høye og lave eksponeringskategorier varierte på tvers av studier inkludert i vår meta-analyse. Definisjonene av «høy vs lav kategorier av total melkeproduksjon forbruk» av alle studiene ble presentert i tabell S1.
Vi brukte tilfeldig effekt modell for å beregne samlet risikoestimat. Vi vurderte heterogenitet med
I
2 og Cochran
Q Statistisk [11], som kvantitativt måle inkonsekvens på tvers av studier. For Q statistikk, en
P
0,1 ble ansett å indikere betydelig heterogenitet.
Jeg
2 representerer den andelen av totale variasjonen bidratt mellom studier.
Jeg
2 50% tyder på betydelig heterogenitet. Subgruppeanalyser av studieegenskaper ble utført for å undersøke potensielle kilder til heterogenitet. Subgruppeanalyser ble fordelt etter studiedesign (kohort eller case-kontroll), region (Asia, Europa, Nord-Amerika og Sør-Amerika), kreft sekundært (Cardia eller ikke-Cardia), Lauren klassifisering (diffust eller tarm) og meieri type (melk , ost eller yoghurt).
i en sensitivitetsanalyse av meieri inntak og magekreft, vi sekvensielt ekskludert hver studie én etter én, og re-analysert dataene. Potensiell publikasjonsskjevhet ble vurdert ved både Begg rang korrelasjon og Egger lineær regresjon test [12], karakterisert ved at standardfeil (SE) av log (OR) av hver studie ble plottet mot log (OR), med følgende formel: SelogOR = (logUCI – logLCI) /3.92; hvor UCI og LCI representerer de øvre og nedre 95% KI grenser, henholdsvis for OR.
P
0,05 for Egger-eller Begg tester ble ansett å indikere sterk publikasjonsskjevhet. I tillegg ble det meta regresjonsanalyser gjennomført for å undersøke potensielle kilder til heterogenitet. Vi brukte Stata statistikkprogrammet, versjon 12.0 (StataCorp) for analyser.
P
-verdier var tosidig, og regnes som signifikant ved
P
. 0,05
Resultater
Litteratursøk
Vi identifiserte 315 potensielt relevante artikler fra vår leting etter de tre databasene. Av disse ble 257 artikler ekskludert etter screening titler eller sammendrag, forlater 58 artikler for fulltekst gjennomgang. Hånd søker referanselister anmeldelser og hentet artikler identifisere relevante studier. Flytskjemaet i litteraturen søket ble vist i figur 1. Etter uttrekk, bare 26 studier på melkeforbruk og magekreftforekomst ble inkludert i meta-analyse [13] – [38]. Karakteristika for inkluderte studiene er oppsummert i tabell S1. Kvalitets scorene til hver studie er oppsummert i Tabell 1 og Table2. Kvalitets score varierte fra 5 til 9.
Studie egenskaper og kvalitetsvurdering
Åtte av disse studiene ble kohortstudier og 18 var case-kontrollstudier. Geografisk 10 ble gjennomført i Asia, sju i Europa, sju i Nord-Amerika, og to i Sør-Amerika. De fleste studier ble justert for et bredt spekter av confounders, inkludert alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), røyking og drikking av alkohol.
Høy vs lav kategorier av total melkeproduksjon forbruk og magekreft risiko
Kombinerte resultater basert på alle studier indikerte at total melkeforbruket ikke var assosiert med magekreft risiko (OR: 1,09; 95% KI: 0,96 til 1,25, figur 2). Men vi har oppdaget betydelig heterogenitet (
Jeg
2: 76,2%; Q: 105,22;
P
0,001) blant disse studiene
. i subgruppeanalyse studie design, kombinert risikoestimatet var 1,01 (95% KI: 0,91 til 1,13) for kohortstudier, 0,86 for sykehusbasert case-control studier (95% KI: 0,72 til 1,02). Men når populasjonsbasert kasus-kontrollstudier ble kombinert, samlet eller for total melkeinntaket viste en positiv signifikant sammenheng med frekvensen av magekreft. Høy versus lav melkeprodukt inntak korrelert med en 36% økning i risikoen for magekreft (OR: 1,36, 95% KI: 1,07 til 1,74). I denne undergruppen
Av de 26 studiene vi analysert syv gitt separat data om kvinner og menn. To prospektive studier undersøkte sammenhengen mellom magekreft og meieri inntak i bare menn, og en retrospektiv studie undersøkte sammenhengen i bare kvinner. Resultater av stratifisert analyse av kjønn viste at melkeprodukt eller melkeforbruket ikke var signifikant assosiert med magekreft hos menn (OR: 1,04; 95% KI: 0,96 til 1,13) eller kvinner (OR: 1,02; 95% KI: 0,95 til 1,09) .
for å utforske potensialet heterogenitet, subgruppeanalyser ble også utført av geografisk område, Lauren klassifisering og plassering av magekreft, men disse analysene viste ingen signifikante effekter av meieriprodukter eller melk inntak på magekreftforekomst (tabell 3 ). Etter geografisk område, analyse av nord-amerikanerne ga en OR på 1,18 (95% KI: 1,01 til 1,38), mens studier av europeere viste en tendens mot en invers sammenheng mellom meieri forbruk og magekreft risiko (OR: 0,91; 95% CI: 0,76 til 1,08). Eller var 1,09 (95% KI: 0,86 til 1,38) for de 10 asiatiske studier, og 1,45 (95% KI: 0,54 til 3,89) for de to studiene fra Sør-Amerika. Sammendraget eller to kohortstudier gjennomført i Hawaii (populasjon av japansk herkomst) var 1,11 (95% KI: 0,85 til 1,44).
Ingen publikasjonsskjevhet ble oppdaget av Begg rang korrelasjon test (
P
= 0,343;. Figur 3.) eller ved Egger er regresjon test (
P
= 0,889), og heller ikke en trakt tomten foreslår asymmetri distribusjon
Melk og mage kreftrisiko
Milk forbruket ble undersøkt i syv kohortstudier, fem sykehusbaserte case-control studier og tre populasjonsbaserte studier. Kombinerte resultater basert viste at melkeforbruket ikke var assosiert med magekreft risiko (OR: 1,13; 95% KI: 0,95 til 1,36, figur 4). Subgruppeanalyser av studiedesign, kohortstudier (OR: 1,05, 95%: 0,86 til 1,28), sykehusbasert case-control studier (OR: 1,26; 95% KI: 0,83 til 1,91), og populasjonsbasert case-kontrollstudier (OR: 1,30; 95% KI: 0,84 til 2,02) ga lignende resultater. Ingen av disse gruppe studiene viste signifikant sammenheng mellom melkeforbruket og magekreft risiko. Subgruppeanalyse på geografiske områder, studier i Europa assosiert høyere melkeforbruket med økt risiko for magekreft (OR: 1,57; 95% KI: 1,01 til 2,44). Alle studiene var signifikant heterogene (
Jeg
2 = 59,8%,
P
= 0,002). Ingen publikasjonsskjevhet ble oppdaget i enten analyse av testene av Begg (P = 0,166) eller Egger (P = 0,112).
Ost og risikoen for magekreft
Åtte studier undersøkte sammenhengen mellom ost inntak og risiko for magekreft. Høy ost inntak versus lavt inntak var ikke signifikant assosiert med magekreft risiko (OR: 0,98; 95% KI: 0,69 til 1,39, figur 5), og heller ikke var noen signifikant sammenheng funnet i subgruppeanalyse studiedesign. Eller var 0,80 (95% KI: 0,49 til 1,31) for sykehusbasert case-control studier, 1,35 (95% KI: 0,47 til 3,89) for populasjonsbasert case-kontrollstudier, og 1,02 (95% KI: 0,66 til 1,58 ) for kohortstudier. I undergruppeanalyse etter geografisk område, ble ingen sammenheng observert i studier gjennomført i Asia og Europa. Det var statistisk signifikant heterogenitet for studier som inngår i Europa mellom ost inntak og magekreft risiko (
Jeg
2 = 67,4%,
P
= 0,027). Publikasjonsskjevhet ble påvist i verken analyse (Begg test, P = 0,386; Egger test, P = 0,229).
Vi har også gjennomført en meta-analyse av forholdet mellom inntak av fermentert (ost , yoghurt) og ikke-fermenterte (melk) meieriprodukter og magekreft risiko. Ingen signifikant sammenheng ble funnet mellom gjæret og ikke-gjæret meieri forbruk og magekreft (tabell 3).
Følsomhetsanalyse og meta-regresjonsanalyse
I sensitivitetsanalyse av total melkeproduksjon inntak og magekreft risiko, de 26 studiespesifikke ORS varierte fra et lavt på 1,04 (95% KI: 0,93 til 1,16) til en topp på 1,12 (95% KI: 0,98 til 1,28) via utelatelse av studiene ved Gao et al [36] og Fei et al [31] (figur 6). Som vist i tabell 4, meta-regresjonsanalyse bekreftet at studiedesign kan være en hovedkilde for heterogeniteten. PCC ble funnet å være mulige påvirkningsfaktorer. Verken publisere år eller geografisk område var ansvarlig for mellom-studien heterogenitet.
Diskusjoner
Denne meta-analyse oppsummerer resultatene fra observasjonsstudier, inkludert 26 studier publisert i løpet av siste to tiårene, med totalt 7272 tilfeller og 223,355 kontroller, og funnet at høye melkeprodukter eller melk forbruket ikke var assosiert med magekreft risiko, og total meieri matinntaket ikke tilsynelatende påvirke forebygging av magekreft. Spesifikke analyser for ost ga lignende resultater.
Resultatene av meta-analyse av befolkningsbaserte case-control studier indikerte at økt forbruk av total meieri mat er positivt assosiert med risiko for magekreft. Selv om dette resultatet er uforenlig med kohortstudier og sykehusbasert case-kontrollstudier, blir slike motstridende resultater ofte sett i kreft epidemiologiske studier, som case-kontrollstudier bruke fagenes historie før deres kreftdiagnoser, som kan være upålitelige. I tillegg har alle case-control studier viser utvalget, informasjon og konfunderende skjevheter som følge av deres retrospektive natur. Individer med magekreft kan ha konsumert mer melk og meieriprodukter for å lindre magesmerter før sine diagnoser [35], så høyere forbruk kan reflektere nylige endringer i kosthold, og dermed være en konsekvens av, snarere enn en årsak til, magekreft. Men meta-analyse av sykehusbaserte case-control studier viste meieri matinntaket ble omvendt assosiert med magekreft forekomst, men ikke vesentlig så. Kohortstudier er tenkt å være strengere enn case-kontrollstudier for identifisering og vurdering av risikofaktorer forbundet med en sykdom. De kan redusere seleksjonsskjevhet og hente partiskhet og bedre forklare årsaksforbindelser. Men kohortstudier i denne meta-analyse viste ingen sammenheng mellom melkeprodukter eller melk forbruk og magekreft.
Vi har utført subgruppeanalyser for å fastslå effekten av forskjeller i studiedesign, geografisk område og meieri typer mat på vår studere. Resultater fra stratifisert analysene etter kjønn, Lauren klassifisering og anatomisk sekundært område var lik dem fra vår analyse av de 26 observasjonsstudier. Men når stratifisering etter geografisk område, meieri inntak var signifikant assosiert med magekreft i Nord-Amerika. Dette betydelig risiko i stor grad gjennom forskning utført av Ward et al. i Mexico [21], som assosiert med økt risiko med hyppig inntak av meieriprodukter (OR: 2,7; 95% KI: 1,4 til 5,0); dette resultatet av subgruppeanalyse for Nord-Amerika bør derfor vurderes med en viss forsiktighet. Etter justering for BMI og totalt energiinntak, viste meieri forbruk en liten kampanje effekt på utvikling av magekreft. Høyt inntak av total energi korrelerer med økt BMI, som er den mest vanlig mål av overflødig kroppsvekt og fedme. En meta-analyse av prospektive kohortstudier viste høyt energiinntak kan øke risikoen for magekreft [39]. En annen meta-analyse av BMI og mage Cardia kreft viste en positiv sammenheng [40]. Mekanismen bak denne tilknytningen er antatt å være økt produksjon av insulin og insulin-lignende vekstfaktor-1 (IGF-1) fra kort fettvev. IGF-1 signalveien har vært innblandet i magekreftutvikling. Binding av IGF-1 til reseptoren IGF1R aktiverer sti og forbedrer tumor utvikling ved å stimulere cellevekst og hemme apoptose [41]. Men OR i denne studien etter justering for BMI er 1,13 (95% CI: 01.01 til 01.26); OR er 1,22 (95% KI: 1,02 til 1,46) etter justering for total energi. BMI og totalt energiinntak kan forvirre meieri effekter. Resultatene ring for mer kliniske studier.
Selv om noen observasjonsstudier knytte tilstrekkelig inntak av melkeprodukter eller melk med lav forekomst av magekreft, har andre studier dokumentert en positiv sammenheng. En meta-analyse publisert i 2008 viste at melkeprodukt forbruk kan redusere risikoen for magekreft [42], men det bare inkluderte åtte studier, alle av dem case-control studier utført i Kina. Til sammenligning vår analyse ga en ikke-signifikant konklusjon. Tross alt, det er avvik av kosttilskudd vane mellom de vestlige landene og Kina. Folk i høyinntektsland alltid forbruke mer kumelk og sine produkter. I Kina, melk og meieriprodukter utgjorde kun 0,3% av det totale energiforbruket i kinesiske folk i de 30 årene fra 1964 til 1994, men ca 10% av det i vestlige land [43]. Forbruket av melk og melkeprodukter øker lineært i Kina, men er likevel mindre enn i vestlige land. Men Kina har en høy forekomst av magekreft. Selv om melkeprodukter eller melk inntak kan tilsynelatende redusere risikoen for magekreft i noen grad, kinesiske og vestlige mennesker er svært forskjellige i sine kostvaner, så vi kan ikke konkludere med at meieriprodukter eller melkeforbruket kunne forhindre magekreft. Blant asiater, kostvaner mellom kinesiske og japanske folk er like. To studier ble utført ved Nomura et al [13] og Galanis et al [20] blant japanske innbyggerne i Hawaii, en høy-risiko befolkning for magekreft i USA, som har kostvaner kan endre seg etter overgangen fra Japan til Hawaii. De to studiene viste ingen sammenheng mellom forekomst av magekreft og melkeprodukter eller melkeforbruket.
Forskning som tyder på at melk eller melkeprodukter kan hindre forekomst av magekreft bruker ofte en teori om at hele melk og melkeprodukter har høye andeler av energi fra fett og protein, og inneholder noen vitaminer og mineraler. Noen fettsyrer som finnes i melk har antitumor effekter, den mest kjente er konjugert linolsyre (CLA). CLA er blitt vist å inhibere in vitro proliferasjon av humane magecancerceller, og forhindre utvikling av forestomach kreft hos mus [44]. Andre komponenter i melkefettet, som sfingomyelin [45], smørsyre [46] og eterlipider [47], viste også potensiell antitumoraktivitet mot humane kreftceller in vitro-forsøk.
Epidemiologiske studier har vist en høyere risikoen for magekreft hos personer som bruker melk fra husdyr som har matet på bracken Fern [48]. Den viktigste kjemiske bestanddelen, ptaquiloside, som ble ekstrahert fra bracken fern, har vist seg å indusere gastrisk kreft hos forsøksdyr. Noen studier gitt direkte bevis for at dette fremkallende stoff kan indusere genetiske ustabiliteter og DNA-skade respons i magekreftceller in vitro og i en musemodell [49] – [50]. Andre studier viser også at bregner bregne har immunsuppressive effekter og modulere mange funksjoner, og dermed muligens bidra til en økt risiko for magekreft formasjon [51]. På den annen side inneholder melk også flere vekstfaktorer og hormoner, selv om de fleste av disse komponenter er fordøyd i magesekken. Imidlertid melk Forbruket øker serum-IGF-1, som har blitt assosiert med øket gastrisk kreft. Pasienter med magekreft kan vise serum IGF-1 nivåene betydelig økt over normale grenser [52].
Sterke av vår studie var det store antallet deltakere og hendelser, som begge gjorde rikelig data tilgjengelig og tilrettelagt analyser av mange undergrupper. Men våre begrensninger omfatter først, umålte eller ukontrollerte konfunderende faktorer arvet fra de opprinnelige studiene. Alle risikoestimater ble avledet fra multivariable modeller, men enkelte studier ikke justere for potensielle risikofaktorer på en konsekvent måte. For det andre ser vi noen feilklassifisering bias. Uunngåelig, kosttilskudd vurderinger lider av målefeil, og mat frekvens spørreskjemaer og andre metoder som brukes til å rapportere meieri mat eller melk inntak skilte seg blant disse studiene. Tredje, studiene viste betydelig heterogenitet, noe som trolig gjenspeiler variasjon i størrelsen på utvalget, eksponerings definisjoner, vurdering av resultater, kategorisering av meieri inntak, og populasjonskarakteristika. Derfor bør dette resultatet vurderes med en viss forsiktighet på grunn av eksponering feilklassifisering og forskjellige områder av meieriprodukter inntak. For det fjerde, på grunn av forskjellige metoder som brukes for å vurdere og rapportere melkeinntak på tvers av studier, har vi klart å evaluere en dose-respons-forhold mellom melke matinntak og magekreft. Femte, som studier inkludert i vår meta-analyse var av kohort eller case-kontroll design, muligheten for tilbakekalling og utvalgte skjevheter kan ikke utelukkes. Kohortstudier er mindre utsatt for bias, men viste lignende resultater til case-control studier, noe som indikerer at tilbakekalling og utvalgsskjevheter ikke i stor grad påvirke resultatene. Sjette, bare to studier inkludert i vår meta-analyse hadde informasjon om
H. pylori
infeksjon, noe som er en viktig risikofaktor for magekreft. Oppsummering Ors av disse to studiene viste en ikke-signifikant 43% økt risiko for magekreft etter justering for
H. pylori
infeksjon. Fermenterte meieriprodukter så som ost og yoghurt inneholder melkesyrebakterier (LAB) som har vist seg å være en effektiv Kjemopreventivt matvareingrediens mot magekreft. Mekanismen er at LAB kan undertrykke vekst av H. pylori ved fremstilling av hemmende stoffer som melkesyre og bakteriocin, eller konkurrere om gastrisk epitelial celleoverflate og slimstoffbindingssteder [53]. In vitro-forsøk viste også at melkesyrebakterieekstrakter kunne hemme bakteriell adhesjon og invasjon, gastrisk inflammasjon indusert av
H. pylori product: [54]. Men i vår meta-analyse ble ingen signifikant sammenheng finnes mellom gjæret melk eller ikke-gjæret meieri forbruk og magekreft. Videre undersøkelser med passende justering for konfunderende faktor er garantert å vurdere rollen til meieri eller melk i magekreft etiologi.
I konklusjonen, viser vår analyse at melkeinntaket ikke er signifikant assosiert med magekreft. Selv om vi finner ut at meieriprodukter er usannsynlig å være sterkt beskyttende mot magekreft, de er ikke negative faktorer. På grunn av kompleksiteten av både melkekomponenter og magekreft, evaluere effekten av melken på denne sykdommen er vanskelig. Noen materialer, slik som IGF-1, kan fremme magekreft. Andre materialer, som for eksempel kalsium, vitamin D og CLA, beskytte mot magekreft. Således den totale effekten av meieriprodukter i magekreft er ikke åpenbar hos mennesker. Videre, selv om forfremmelse og beskyttelse effekter av disse stoffene har blitt bekreftet på molekylære og cellulære nivåer, de mangler sterk støtte i epidemiologiske studier. Selvfølgelig kan vi ikke ignorere den enorme næringsverdi av meieriprodukter, noe som bidrar enormt til menneskers helse. I tillegg menneskelige eksperimentelle studier på sammenhengen mellom melkeinntak og magekreft er usannsynlig, så observasjonsstudier er det beste tilgjengelige kilden av bevis på risiko. Fremtidige studier må utgjør mer nøyaktig for langsiktig melkeprodukt inntak. Flere dybdestudier, med sterke kosttilskudd vurderingsverktøy og passende justering for konfunderende faktorer, bør gjennomføres for å vurdere rollen til meieriprodukter og melk i magekreft etiologi.
Hjelpemiddel Informasjon
Tabell S1. .
Kjennetegn på studier av melkeprodukter eller melk inntak og magekreft risiko
doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001 plakater (DOC)
Sjekkliste S1.
PRISMA 2009 sjekkliste
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101728.s002 plakater (DOC)
