Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
jeg har bet tennene i mange år, og jeg har slitt en nightguard siden 1993 for å hjelpe. Rundt 2005 ble jeg diagnostisert med TMD (en lidelse av TMJ). Det har gitt meg varierende grad av ubehag, selv om det vanligvis vært tålelig. Så i september i fjor, ble jeg angrepet på New York subway når jeg prøvde å få hjelp for en mann som ble slått. Overfallsmannen slo meg flere ganger i ansiktet, hardt nok til å bryte min nese og la meg med 2 sorte øyne. (Også lidd en hjerne blødning og et brukket kragebein, som har grodd). For minst en måned, på høyre side av kjeven min var stiv. Hospital Røntgen av kjeven viste ingenting ble ødelagt, jeg ble bare fortalt min TMJ hadde blitt mørbanket. Jeg har gått til kiropraktor 2-3 ganger i uken for å få nakke justeringer, og kiropraktorer har forsikret meg (A) at disse ikke vil såre halsen min, og (B) at de skulle hjelpe til med TMD ubehag. Noen ganger, umiddelbart etter en justering, jeg gjør faktisk føler mindre ubehag. Nå er det februar. I dag er jeg har ganske mye smerte, for det meste på høyre side av ansiktet mitt, fra kinnet ned til baksiden av halsen min. Jeg tilbringer en stor sum på kiropraktorer, og sammen med ikke å være sikker på at dette er den beste behandlingen, har jeg også begynt å høre illevarslende ting om halsen justeringer som fører til slag. Så, endelig, mitt spørsmål er: Kan disse justeringene av halsen min hjelp med TMJ smerte; er det farlig; og hvis det ikke kommer til å hjelpe, har du noen anbefaling til andre behandlingsformer? Vennligst hjelp, noen dager (som i dag) jeg er i en mye smerte
SVAR: Hei. Tom,
Jeg beklager å høre om din situasjon. Det var modig av deg å hjelpe den fyren mens risikere din egen helse. Jeg skal gjøre så godt jeg kan for å hjelpe deg. Først forstår at ikke alle leger av kiropraktikk (DC) er de samme. Vi har ulike metoder og teknikker, og selv når ansette den samme manuelle metoden, noen er bedre enn andre på å få jobben gjort. Neck felles manipulasjon er veldig trygt. Ja, det er sjeldne tilfeller av slag, men det er så sjelden at du er flere 200 ganger mer sannsynlig å få struk av lynet enn å ha et hjerneslag. Du har nøyaktig samme oddsen for å få slag ved å gå til fastlege som du gjør ved å se en kiropraktor [Jeg skrev et brev til en journal på dette svært emnet]. Bare å motta halsen felles manipulasjon er ikke til å fikse kjeven. Du må ha manuell kranie og TMJ utført arbeid. Du må prøve en multimodal tilnærming hvor legen kan prøve forskjellige ting på samme besøk, f.eks lavt nivå laser, massasje, kjeve mobilisering, kjeve trening, og halsen felles manipulasjon. Bløtvev terapi kan utføres av faglærte og ufaglærte leverandører. Hvis du kan finne tilbydere av Active Release Technique (ART) og Graston Technique (www.grastontechnique.com) de vil mer sannsynlig være i gode hender. Du må kanskje også tweek din natt apparatet samt vurdere en dag apparatet (minst på kort sikt). En tannlege TMJ spesialist er personen til å se, ikke en vanlig tannlege. Det kan være lurt å slå opp Scott Duke, DC i midtown Manhattan.
Jeg håper dette var nyttig. Gi meg beskjed hvis du trenger mer info.
«Best,
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei, Dr. Gillman. Jeg virkelig setter pris på rask respons, og jeg vil se opp Scott Duke (har han spesialisert seg på TMJ?). Du nevnte en multi-modal måte. Jeg er for tiden mottar instruksjoner fra Dr. Jennifer Bassiur, regissøren av Columbia U Center for Oral, ansikts og hodet smerte. Hun har meg å gjøre en mild strekk øvelse (hun ble litt paff over hvor lite jeg kunne comfprtably åpne munnen min), tar Aleve to ganger om dagen, med en varm komprimere på siden av ansiktet mitt som gjør vondt, og deretter masserer den med en homeopatisk salve, Traumeel. Neste uke skal jeg tilbake for en oppfølging, og hun har vist at hun kommer til å sende meg for Physical Therapy. Det høres ut som jeg er på rett spor med henne minst? Betyr noe av dette kvalifisere som den manuelle Kranio og TMJ arbeider du anbefalte?
Også har jeg fått dype vev massasje av mine skuldre og nakke (og i mindre, mye mer skånsom grad min kjeve) . Er dette i strid med soft-tissue terapi du anbefale? Jeg er ikke sikker på hva bløtvev terapi er, faktisk. Mitt neste massasje er planlagt til lørdag morgen.
Forresten, hva gjør alt dette enda mer komplisert er, jeg er en sanger! Og jeg prøver å forbedre. Sang er en stor glede for meg, så det er veldig viktig at jeg overvinne dette i den grad det er mulig. Jeg ønsker ikke å bruke muskelavslappende; de slår meg til en zombie. De fleste jeg kommer til å bruke dette homøopatiske (urte?) Ting som heter Formula 303 som har Valerian rot.
Takk for alle svar du kan gi meg. Dette er virkelig en smerte, men jeg er optimistisk jeg kommer ut på den andre siden av den.
Tom Angelo
Brooklyn, NY
Svar
Hei Tom,
Først noen masserer eller grave i muskler, sener, leddbånd regnes som «soft tissue terapi.» Hvorvidt utøveren er dyktig i de forskjellige fremgangsmåter som gjør en forskjell. Min nyeste TMJ pasient var en college-alderen kvinne som bare kunne åpne munnen 17 mm. 40 anses den nedre normalgrensen. Hun åpnet munnen til 38 mm etter en økt ved å bruke en Graston Technique instrument under /bak underkjeven. Teknikken betydde noe. Andre vil bare endre med spesifikke bløtvev utgivelsen metoder rettet mot bestemte strukturer. Milde tøyningsøvelser er ikke sannsynlig å være effektive. Verken vil varme komprimerer.
Dr. G
