Rabies Rabies er en akutt encefalomyelitt forårsaket av en RNAcontainingrhabdovirus. Det er preget av paroxysmsof muskelspasmer som særlig påvirker muskel groupsassociated med svelging og inspirasjon, i respons toattempts å drikke vann, samt synet, lyden ormention vann. For praktiske formål er det invariablyfatal.
Etiologi Den rabiesvirus er et RNA-inneholdende rhabdovirus, som med fem beslektede virus, omfatter Lyssavirus genus.The virus kan dyrkes i cellekultur.
distribusjon og forekomsten Antarktis og Australasia er fri for rabies, ellers allcontinents er endemiske; Storbritannia, Skandinavia, Japan andTaiwan er fri for sykdommen. Forekomsten av humanrabies er vanskelig å anslå. Sporadiske tilfeller oppstår inEurope og Nord-Amerika. Det er en betydelig health i Asia, Afrika og Sentral-og Sør-Amerika.
Transmisjon og epidemiologi Rabies virus inokuleres i spytt ved bitt av en rabidanimal, oftest en hund, sjeldnere en katt. Lickingabraded eller kutte huden kan overføre smitte. Virus kan penetratemucous membraner av munn og øyne. Endemiccanine rabies er den viktigste determinant av risiko for humaninfection.All pattedyr kan bli smittet, men overførings tohumans er i hovedsak knyttet til biting dyr, vanligvis straydogs i tropene. Ulver, sjakaler, mongooses, flaggermus (insectivorous, vampyr og frukt å spise), apekatter og hovdyr (sau, storfe og hjort) kan alle bli smittet og posea større eller mindre grad av risiko for mennesker. Apart frombats alle arter dø av denne infeksjonen. I Europa er det røde foxis reservoaret for infeksjon. Vampyrflaggermus infisere storfe Ina landene i Sør-Amerika, forårsaker betydelige economiclosses gjennom storfe rabies. Menneskelig infeksjon hasbeen kjøpt direkte fra vampyrflaggermus og followingexposure til aerosoler som inneholder virus skilles ut av flaggermus inbat grotter.
Patologi Virus første penetrerer skjelettmuskelceller og deretter entersnerves gjennom fibrene leverer muskel spindler og reiser sentripe å infisere nerveceller. Virusreplikasjon oppstår, og da ryker celler, lanserer virioner å infisere andre nerveceller. Nevropatologiske endringer er ikke gross.Collections av betennelsesceller blir sett rundt smallvessels; døde nevroner og fagocytose av degeneratingneurons er sett spesielt i medulla og midbrain.Viraemia er ikke tenkt å bidra til å spre ofthe virus; heller, skjer det gjennom sentrifugale spredt viafibres av det autonome nervesystemet til hornhinnen, hud andsalivary kjertlene.
Kliniske funksjoner Inkubasjonstiden er 20-60 dager i gjennomsnitt, som strekker seg opp til 1 år. Tidlige symptomer er hodepine, feber, søvnløshet, anoreksi og parestesier eller endret følelse på siteof bitt eller noe perifert område. Etter 2 eller 3 dager kan thepatient bli markert opphisset, hyperexcitable, engstelig, forvirret og klar etter tur. Den tidligste hint ofhydrophobia kan være tydelige på dette stadiet, med rask progressionto overt galskap, med ufrivillig contractionof de viktigste og tilbehør inspiratoriske musklene i asustained krampe forårsaket av forsøk på å drikke vann Orat lyden, syn eller omtale av vann. Varianter av moodpersist. Spytt kan være kontinuerlig spyttet ut som det ikke kan beswallowed. Krampene kan bli provosert av Fanning airacross ansiktet. Hjernenerve palsies, lammelser og bizarrepatterns av puste følge. Stigende lammelse withouthydrophobia forekommer hos noen få pasienter, og dette kan poseproblems i diagnose. Døden inntreffer i 7-14 dager fromrespiratory svikt eller hjertearytmier.
Differensialdiagnose stivkrampe, andre årsaker til stigende lammelse, og encephalitisand rabies hysteri er de viktigste tingene du bør vurdere.
Laboratorium diagnostisering Virus kan dyrkes fra spytt, nasal vasker, CSF andurine. Virusantigen kan identifiseres i hud biopsier, preferablytaken fra hårete huden på halsen, der håret folliclescontain perifere nerver, eller mindre lett i cornealimpression flekker ved å bruke fluorescerende antistoff labellingtechniques. Følsomheten av denne metoden for antemortemdiagnosis er ikke ideell. Hornhinnen inntrykk flekker og skinbiopsies for antigendeteksjon bør være nedkjølt immediatelyafter samling. I spesialistsentre PCR availableusing revers transkriptase PCR-teknologi, og thismethod kan oppdage virus i spytt. Blod og CSF shouldalso bli testet for rabies-antistoffer, og i den unvaccinatedpatient en positiv test støtter diagnosen.
Prevention, forhindrer kontroll og behandling Korrekt styring ved tidspunktet for biting rabies.First aidThe sår skal vaskes i rennende vann for5 minutter med såpe eller vaskemiddel. Hvor såret iswashed med såpe alle spor av dette må vaskes bort ifa kvaternær ammoniumforbindelse som skal subsequentlyapplied, som såpe inaktiverer cetrimid. Primær sutur andscrubbing av såret bør unngås hvis i det hele tatt possible.Alcohol 40-70% eller en vandig oppløsning av jod eller aquaternary ammoniumforbindelse med kjente dødelig effecton rabies-virus, slik som 0,1% cetrimid oppløsning, shouldthen påføres og såret dekkes med dressing.Tetanus profylakse bør gis og antibiotika asindicated.The behov for rabies vaksine må da considered.â € ¢ lav risiko: følgende licks av huden, skrubbsår orscratches, mindre biter på dekket deler av armer, trunkand ben, start vaksine (tidsplaner nedenfor) hvis animalis rabiat eller mistenkt rabiat. Hvis dyret er rasende på thetime av eksponering, eller er vill eller ikke er tilgjengelig for observasjon, da vaksinen pluss rabies imimmoglobulin (RIG) bør startes sammen. Hvis bite dyret er en dogor katt og er frisk etter 15 dager med observasjon, kan thenfurther vaksinasjonen stopped.â € ¢
Høy risiko: Følgende licks i slimhinnene, store biter, iemultiple biter, eller biter til hodet, ansikt, fingre eller neckby en mistenkt eller rabiat innenlands eller ville dyr, eller ved ananimal som ikke er tilgjengelig for observasjon, gi vaccineplus rabies immunglobulin. Igjen behandling kan bestopped hvis den bitende katt eller hund er sunt 15 days.Rabies vaccinationThe vaksine som brukes nå er humane diploide cellevaksine (HDCV) .a € ¢ For pre-eksponering vaksinasjon (f.eks før reise etc.) anbefalte planen er tre doser av 1,0 ml ofHDCV gitt av dyp subkutan eller intramuscularinjection (deltoidregionen, ikke glutealregionen) på dagene 0,7 og 28.â € ¢ for lav risiko tilfeller HDCV skal gis; for de whohave ikke fått full pre-eksponering immunisering givefive doser på 1,0 ml vaksine intramuskulært, startingon dagen for biting, dag 0, og deretter på dager 3, 7,14 og 30. Vaksinen gis som dyp subkutan orintramuscular injeksjon. Ved intramuskulær injeksjon isgiven inn i side område på låret eller deltoidbut ikke glutealregionen. For de som har hatt fullpre-eksponering vaksinasjon, dvs. tre doser av HDCV, er twodoses vaksine gitt på dag 0 og 3-7. Når RIGIS trengte det gis som beskrevet below.â € ¢ For høyrisiko tilfeller menneskelig RIG er gitt, 20iu /kg kroppsvekt, opp til en halv infiltrert i og rundt woundafter rensing og halvparten gitt intramuskulært. I someparts av verden menneske RIG vil ikke være tilgjengelig andequine Riggen skal brukes. Som reaksjon på equineRIG er ikke uvanlig at en testdose bør gis first.HDCV er gitt som fem doser av 1,0 ml vaksine på days0, 3, 7, 14 og 30 til de med ingen eller ufullstendig preexposurevaccination for rabies. For dem som har full preexposurevaccination ytterligere to doser av 1,0 ml ofHDCV er gitt på dag 0 og 3-7, er RIG ikke usuallyneeded.While pasienter med etablert rabies kan holdes i live byintensive omsorg, dødelig utfall er uendret. Postmortemscarried ut hos pasienter som forvaltes på denne måten haveshown omfattende ødeleggelse av nervevev. Practicalmanagement i et endemisk område omfatter sedasjon andpain lettelse. Nærkontakter av tilfeller bør være vaccinated.The problem med å kontrollere reservoarer av infectionremains. Den fange og avliving av løshunder i endemicareas har redusert en viktig kilde til menneskelig rabies.Vaccination av husholdnings hunder og katter er et helpfulmeasure men utelukker ikke muligheten for animalcontracting rabies. Gode resultater er oppnådd i thecontrol av rev rabies i Europa ved å sette ned agn containingan muntlige antirabies vaksine. Forekomsten av rabiesin sentinel arter har avtatt markert.
HiA Venner, jeg er Izhar, elsker dere alle, Anda  Jeg har lyst til å skrive om min interesse, og her er jeg dele om min mening, forebygging om for mange sykdommer, opprettholde en utsikt for Health, Beauty Yngre ser Secrets på artikkelen base.
Â
