Spørsmål Book ca 2 år jeg led av en bevinget skulderblad. BEGGE triceps SNART begynte å lide av muskelatrofi og forringes. Etter ca 1 år, min høyre arm begynte å skyte en gang uten tap av styrke, men min venstre INNER triceps VIL IKKE FLEX ER DET nerveskader eller vil den komme tilbake til livet
Svar
Dear John,
årsaken til en bevinget scapula er skade på lang thorax nerve av Bell. Den lange thorax nerve er sammensatt av fibrer som kommer i den femte, sjette og syvende cervical nerverøtter. Det går ned langs side brystet å forsyne serratus anterior muskelen som er den muskelen er ansvarlig for å holde scapula til brystveggen. Skade på det tillater unormal posisjonering av scapula.
Jeg er ikke sikker på hvordan du endte opp med skade på nerve, men vanlige årsaker er skade ved å bære tunge vekter på skulderen, diabetes, neuralgic amyotrophy, systemiske lidelser og en trekkraft skade kan skade den. Noen saker er klassifisert som idiopatisk som betyr ingen spesifikk årsak ble funnet. Med klagen bilaterale triceps problemer, må jeg anta at det er en sentral årsak til problemet snarere enn to perifere årsaker.
Nå får triceps muskelen sin nerve forsyning fra radial nerve. Radial nerve er en del av plexus brachialis som innervates hele armen, og er sammensatt av fibrer som kommer i den sjette, syvende og åttende cervical nerverøtter så vel som den første thorax nerveroten. Det er største og mest ofte skadet gren av både den bakre ledningen så vel som brakial plexus. De dominerende fiber er fra C7 nerveroten.
I supraclavicularis regionen (over kragebein), lang thorax nerve (øvre divisjon) har en bane parallelt med plexus brachialis, derfor en skade på dette stedet lett kunne påvirke både struktur og funksjon av triceps.
Så hva betyr dette? Det betyr at skaden forårsaker problemet er sannsynlig å ha skjedd enten på undersiden av halsen som nerverøttene ut av ryggmargen fra traumer, eller at du har en sentral ledning /disk type skade /dysfunksjon som har påvirket både serratus anterior og triceps. Når det gjelder retur av funksjon på den ene siden mot den andre, jeg definitivt mistenker fortsatt nerveskade. Det store spørsmålet er i hvilken nerve rot på grunn av overlappende fibre, og til hvilken plassering … snor /nerverot /perifere fiber?
Spesielt gjelder retur av funksjon, er det viktig å bestemme mengden av skade på nervevev, vil dette gi en bedre prognostisk indikator på retur til funksjon. To typer utvinnbar skader finnes: NEUROPRAXIA og AXONOTMESIS:
Neuropraxia er den minst alvorlige skader og er preget av en ledning blokk eller nerveimpulser. Strukturene er bevart, men det er fokus demyelinisering (tap av nerve tildekking /isolering). Recovery er tydelig og funksjonen kan returnere i løpet av dager. Når myelinet isolasjon er restaurert conduction blokk gjenopprettes fullstendig helbredelse sies å ha oppstått (ta uker til måneder).
Axonotmesis er en mer alvorlig skade, med avbrudd av axoner (sentrale fiber av nerve) og omkringliggende vev.
Recovery er bra, men kan kreve mange måneder. Regenerering kalt aksonal spirende begynner innen 96 timer. Hvis aksonal regenerering er forsinket skader blir mer alvorlig med tid og utvinning tar lengre tid. Disse typer skader kan aldri fullstendig leget, men de fleste funksjonen kan gjenopprettes.
Poenget John, har du en god sjanse til å gjenvinne funksjonen til venstre indre triceps muskler i spørsmålet, men husk at nerve regenerering /healing vil ta tid. Du kan også ha gjenværende nerveskader som aldri vil gro helt, men det bør ikke helt påvirke evnen til å forlenge armen på grunn av de ekstra hodene på triceps skyte med hjelp av en mindre muskel i armen kalt anconeous. Den anconeous regnes som en sekundær muskel, men er svært effektivt å arbeide for å forlenge armen.
eneste måten å virkelig vurdere funksjonsnivået av nerve forsyning til de berørte triceps er med en nerve ledningshastigheten test. En nerveledningshastigheten test (NCV) er en elektrisk test som blir brukt for å bestemme tilstrekkeligheten av ledning av nerveimpuls. Dette brukes til å oppdage nerveskade.
I denne test blir den nerven stimulert elektrisk, mens en andre elektrode registrerer den elektriske impuls «nedstrøms» fra den første. Dette blir vanligvis gjort med overflateområde elektroder (de er lik de som brukes for et elektrokardiogram) som er plassert på huden over nerven på forskjellige steder. (Denne test kan også bli utført med faktiske nåler som er plassert inn i det nerve.) En elektrode stimulerer nerve med en meget mild elektrisk impuls. Det resulterende elektriske aktivitet er registrert av de andre elektroder. Avstanden mellom elektrodene og den tid det tar for elektriske impulser å reise mellom elektrodene blir brukt til å beregne hastigheten av impulsoverføringen (nerveledningshastigheten). En redusert hastighet på overføring indikerer nervesykdom. En nerveledningshastigheten test blir ofte utført på samme tid som en electromyogram (EMG) for å utelukke eller detektere muskel betingelser.
Klar som gjørme rett? Hør, jeg vet dette er mye informasjon, men jeg vil at du skal være i stand til å forstå kompleksiteten i problemet. Jeg håper jeg har vært i stand til å forholde seg denne informasjonen til deg uten forvirrende saken og komme til roten av spørsmålet ditt. Hvis du har ytterligere kommentarer eller spørsmål John, gjerne skrive tilbake.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
