Spørsmål Book SPØRSMÅL: På 11/18/2011 Jeg ga deg bakgrunnsinformasjon om sønnen min og ba deg
en. Hvordan kan vi gå om å finne en god psykiater som kan håndtere behandling motstandsdyktig bipolar i Lehigh Valley-området som inkluderer Betlehem og Allentown, PA … ganske små byer)? Jeg har prøvd å ringe psykiatere til å spørre, men aldri fikk utover resepsjonisten.
To. Hvor viktig er det også å finne en god terapeut? Noen forslag på å finne en som behandler behandling motstandsdyktig bipolar?
Svaret var
Hei, Joyce. . .
Hvis du ønsker jeg kan prøve å finne en psykiater i ditt område, som har erfaring i behandling av personer med hard-to-treat bipolar lidelse både psychopharmacologically og psykoterapeutisk.
Med en slik . psykiater ville det ikke være nødvendig å ha en egen psykoterapeut
Hvis du ønsker meg å gjøre dette, vennligst send meg på:
hilsen. . .
Ivan
Dr.Ivan, jeg gjorde du e-post på adressen ovenfor og fortalte deg at jeg ville være takknemlig for hjelp du kan gi meg, men jeg har aldri hørt fra du. Min sønn er fortsatt ustabil … å ha humør episoder med psykotiske trekk ved utbruddet av enda mindre stress, men psykiateren han kommer til å bare ser ham hver 6 til 7 uker, og er vanskelig å nå i mellom besøkene. Vi trenger fortsatt hjelp til å finne en god psykiater i vårt område. Igjen, ville all hjelp du kan tilby bli verdsatt. Hvis du ikke kan hjelpe jeg forstår, og jeg er fortsatt takknemlig for alt du gjør for å hjelpe mennesker med stemningslidelser
Joyce
SVAR: Hei. Joyce. . .
Jeg beklager at jeg aldri kom tilbake til deg, men jeg prøvde å finne noen i Lehigh Valley-regionen og mislyktes elendig. Mens det er psykiatere der, ingen av dem ser ut til å være imot nye pasienter. Grunnen til at folk reiser fra Allentown til New York og Philadelphia for psykisk helsevern er på grunn av dette problemet.
Du bør være i stand til å finne en god terapeut ved å bruke søkemotoren at:
https://www.academyofct.org/i4a/member_directory/feSearchForm.cfm?directory_id=5&
Best hilsen. . .
Ivan
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Jeg definitivt forstå. Takk for at du prøver. Jeg løp inn i samme situasjon da jeg søkte på min egen. FYI Jeg ringte kontoret for å gjøre en avtale for min sønn da han var til stede Columbia Business School et par år siden. Dessverre, det var i juli, og fordi du ikke skulle være på kontoret for august måned, kan du ikke se ham før i midten av september. Siden han hadde et sterkt behov for en psykiater på den tiden, han måtte gå andre steder
Mitt spørsmål er hva medisiner kan du fore om å behandle en pasient med lignende symptomer.
Min sønn har Bipolar jeg med psykotiske trekk. Han er bare stabil i korte perioder (en uke eller to på det meste … og det er når han er under noe stress i det hele tatt. Det virker til hans far og jeg at hans humør endres raskt … noen ganger på samme dag . de synes også blandet … han vil demonstrere følelser av storhet, og likevel sove mer enn vanlig. hans vrangforestillinger er ofte hans følelse av at folk ser på ham gjennom kameraer plantet i rommet. han har fortalt meg at denne vrangforestillingen gjør ham føle seg god … som han er en kjendis. han har også vrangforestillinger om hans starter et hedgefond og bli rik av det. han mistet jobben fordi han tok dager fri fra jobb og sa at han trengte å arbeide på sin oppstart Hedge Fund selskap som ikke eksisterte. han synes å ha mer maniske episoder enn depressiv, men jeg er ikke sikker.
Uansett, han snakket hans psykiater i å ta ham ut av litium, sier at det aldri jobbet og at hans hendene merkbart tremored (dette var sant) Han vil også ha noe å gjøre med noen medikamenter som er kjent for å forårsake vektøkning.
jeg vet du har sagt om det var noen i din familie som var bipolar, du ville har dem på en combo av lamotrignine og litium. Akkurat nå er min sønn tar 80mg av Geodon to ganger om dagen (føltes urolig på Abilify} og 200 mg lamotrignine. Den Geodon ble hevet fra 60 mg forrige uke til 80 fordi han var i en nedstemthet og har vrangforestillinger om folk ser på ham. han kjente ikke at han var deprimert (aldri gjør # men likevel han innrømmet selv #without vår kunnskap) til et sykehus for en uke siden sa at han hatet hans liv. hans psykiater fortalte sykehuset for å løslate ham .. at han nettopp hadde reist dosen hvis hans Geodon og at det skal begynne å jobbe snart.
annet spørsmål … når du kombinerer lamotrigne med litium gjør du holde litium i samme dose som om du skulle forskrivning det alene? Vil det ha samme side påvirker Vil du fortsatt trenger hyppig blod overvåking
Takk på forhånd
SVAR:?. Hei
mens antipsykotiske medisiner kan være nødvendig fro en kort stund… ved behandling av en person med vrangforestillinger, er de ikke egnet for langvarig behandling av mennesker med bipolar lidelse på grunn av muligheten for deres forårsake tardiv dyskinesi. Se: https://www.youtube.com/watch?v=W_3bbpFjI68
langsiktig forvaltning av personer med bipolar lidelse (selv om de hadde hatt en psykotisk manisk episode tidligere) kan vanligvis oppnås uten bruk av antipsykotiske medisiner. Lithium pluss en av flere krampestemningsstabiliserende (slik som Lamictal, Depakote, Tegretol, etc) pleier å gjøre jobben. Litium må være foreskrevet i terapeutiske mengder og mens hyppig litiumblodprøver er nødvendig i begynnelsen, med passering av tid, kan hyppigheten av slike tester blir bare et par ganger i året.
Hilsen. . .
Ivan
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Ivan,
jeg synes det er flott at du føler at noen som lider med psykotiske symptomer ikke kan ha for å være på psychotics, men følte jeg burde gi deg mer informasjon om min sønns psykotiske episoder før han drøfter muligheten med legen sin. Min sønn synes å ha vrangforestillinger når han viser symptomer på depresjon, hypomani og mani. Uten å gå i detalj, to var så alvorlig at han måtte være ufrivillig innlagt på sykehus. Etter sin første, min sønn tok del i intensiv poliklinisk program ved Columbia Medical Center. De tok ham av antipsykotika (Abilify #, men holdt ham på litium. Han hadde et alvorlig tilbakefall etter noen uker og måtte legges inn på sykehus igjen … denne gangen for 25 dager. Legene på Columbia fortalte meg at han skulle settes tilbake på antipsykotika # Zyprexa denne gangen) og overvåkes nøye for resten av sitt liv. Selv nå med antipsykotika og Lamictal, driver han inn og ut av psykose ofte, som hans stemninger endre.
Fra hva jeg har hørt, folk med bipolar I, har relativt lange perioder med normal stemning mellom episodene. Min sønn ikke. Mesteparten av tiden han viser symptomer på depresjon eller mani. Hans humør virker mest vanlig når han kommer hjem på grunn av konsekvensene av en episode … den siste er å miste jobben i NYC. Dette normal humør varer veldig kort tid, og da han er sykling igjen. Hans stemninger synes å være stress relatert … spesielt de som har å gjøre med å få og beholde en jobb. Det stress har intensivert siden han ble uteksaminert CBS, som han synes å ha til å rettferdiggjøre den store dept han har samlet fra skolen lån. Jeg vil også gjerne legge til at min sønn er flittig på å ta sine meds. Da han ble innlagt på sykehus for annen gang, sykepleiere insisterte på at han må ha gått av seg meds. Testing viste han ikke hadde. Men han har fortsatt ikke lært å gjenkjenne tidlige tegn på en episode. Mens han bor sammen med oss, er vi i stand til å gjenkjenne tidlige tegn og oppmuntre ham til å ringe legen sin, men når han får jobb og flytter dette ikke vil være enkelt fordi han er dyktig på å maskere sine symptomer. Da jeg fortalte legene ved Columbia Medical Center at min sønn var psykotisk, ville de ikke tro meg, og sa at jeg må ha misforstått min sønn fordi de ser ham veldig nøye og han viser absolutt ingen tegn til psykose. En uke senere, hadde de ham ufrivillig innlagt på sykehuset i 25 dager
Spørsmål 1:. Fra dine erfaringer, er det sant at de fleste mennesker med bipolar I perioder med normal humør lenger enn et par uker på en gang? Hvis ja, har du noen innsikt i hvorfor min sønn ikke
Spørsmål 2: Med ytterligere info jeg har gitt deg på min sønn, har du fortsatt føler at han kan være i stand til å eliminere antipsykotika i hans narkotika cocktail hvis han legger litium.
Spørsmål 3: Hvis svaret på spørsmål 2 er ja, er det noe som han kan gjøre for å eliminere håndskjelvinger? Han er veldig flau over dem, og sier han vil aldri gå på litium igjen på grunn av dem. Han ble tatt av litium og satt på lamictal i januar (hans idé, ikke legene … så var Geodon. Fra mine observasjoner, gjorde han bedre på litium enn lamictal. Men han har ikke prøvd dem sammen.
Spørsmål 4: Hvordan kan man finne ut om en psykiater er styret sertifisert, og bør den saks skyld når du velger en
Dr. Ivan, jeg er lei for å belaste deg med disse lange e-postmeldinger. jeg vet bare ikke hvor ellers skal henvende seg for svar. jeg har funnet ut at de fleste psykiatere har enten holdt min sønn på samme meds at han tar, upping dosene hvis det er et problem … eller sette min sønn på uansett narkotika han ønsker … igjen upping dosen hvis det er et problem.
Tusen takk for alt du gjør. jeg er i ærefrykt på ditt engasjement for å hjelpe folk med humør disorders.You er de beste!
Svar
Spørsmål 1: fra dine erfaringer, er det sant at de fleste mennesker med bipolar i perioder med normal humør lenger enn et par uker om gangen så fall gjøre? du har noen innsikt i hvorfor min sønn ikke?
Mens de fleste mennesker med bipolar i lidelse har relativt få episoder og har lange perioder mellom episodene. . . det er andre som har fire eller flere episoder i året. De blir referert til som «hurtige cyclers». Noen svært uheldig individer syklus mellom mani og depresjon uten normal (euthymic) perioder i det hele tatt
Spørsmål 2: Med ytterligere info jeg har gitt deg på min sønn, har du fortsatt føler at han kan være i stand til å eliminere antipsykotika i hans narkotika cocktail hvis han legger litium.
Det er mulig at en kompleks cocktail av litium pluss to eller tre stemningsstabiliserende vil være effektiv og gjøre antipsykotiske medisiner unødvendige
Spørsmål 3: Hvis svaret på spørsmål 2 er ja, er det noe at han kan gjøre for å eliminere håndskjelvinger? Han er veldig flau over dem, og sier han vil aldri gå på litium igjen på grunn av dem. Han ble tatt av litium og sette på Lamictal i januar (hans idé, ikke legene … så var Geodon. Fra mine observasjoner, gjorde han bedre på litium enn Lamictal. Men han har ikke prøvd dem sammen.
Nøye regulering av blodnivået av litium pluss bruk av medisiner utviklet for å redusere rystelser er ofte lykkes i å minimere eller eliminere håndskjelvinger
Spørsmål 4:. Hvordan kan man finne ut om en psykiater er styret sertifisert, og bør den saks skyld når du velger en?
Moat tilstander føre lister over registrerte leger med informasjon om styre status. Board status er ett av mange kriterier som kan brukes for å vurdere kompetansen til leger.
