Spørsmål Book For 6 år mannen min erkjennelse har gått ned, så vel som hans mobilitet. Han kan ikke gå eller stå lenge og er i konstant smerte i begge bena. I fjor hadde han nyrestein fjernet etter som han hadde delirium. Nå trenger han prostatakirurgi, men med en rygg og jeg forventer at et nytt skritt ned med sin vaskulær demens. Siden kateteret har vært i, har han ikke gjort annet enn hyle, drøfte, frykt, og har ekstrem angst under badekaret. Rehab insisterer på at han tar daglige turer utenfor, men aldri forlater huset; Han lytter ikke til kone. Jeg trenger en ekspert som har sett vaskulær demens med blandet nok til å forberede meg for hva som kommer etterpå. Han har ekstrem høyt kolesterol og triglyserider og er overvektig. Ikke utøver. Hvis han ikke har en annen slag (første var akutt stor hemoragisk 6), hvordan dette vanligvis fremgang? Hvis han er sint nå når han er ikke behagelig, er han sannsynligvis til å bli voldelig eller kan han bli mer rolig som du ser i Alzheimer-pasienter? Vennligst hjelp hvis du kan.
Svar
Hei Pam, du har diskutert hans demens med en spesialist som en nevrolog eller psykiater med demens spesialitet? Har han blitt diagnostisert med multi-infarkt demens etter hans store slag (ie. En kontinuerlig serie av små blokkeringer eller slag, forårsaker kumulativ skade hele hjernen)? Du ønsker kanskje å be om en henvisning til en minne klinikk for noen konkret vurdering og støtter.
Det er ikke alltid lett å forutse fremgang med slagpasienter – Jeg må anta at etter hans store slag, har han fortsatt å oppleve mer skade. Vet du hvilket område av hjernen hans ble påvirket av hans opprinnelige slag? Han bør evalueres og diagnostisert hvis han ikke har vært oppdatert – du vet aldri. Noen ganger er det mer enn en gang årsak til kognitiv svekkelse skjer på en gang. Han kan ha hatt en større slag, og har også Alzheimer eller annen sykdom prosess påvirker hjernen hans.
Det finnes også medisiner som kan hjelpe med hans humør – det kan ikke være behagelig for ham å være svært engstelig og urolig så mye, og det gjør sikkert din Omsorgssvikt svært utfordrende. Forhåpentligvis kan spesialisten hjelpe. Hjerneskade ofte påvirker humør og selvkontroll også. Personen kan piske opp uforutsigbart (det blir kalt en «katastrofal reaksjon»). Jeg ville snakke med legen om dette snart, siden du vet aldri om han kan miste det og utilsiktet skade deg.
Kan du bruke sin verdifall for å hjelpe til med hans omsorg? Jeg vet det høres forferdelig, men hvis han er litt forvirret, og ikke veldig mobil, kan du være i stand til å kontrollere hva han spiser litt når det gjelder å sikre et sunt kosthold for å hjelpe ham å miste litt vekt eller unngå fettrik mat for å hjelpe med sin kolesterol.
Kan du lure ham til en tur? Du trenger ikke å mase og konfrontere eller argumentere og få ham hisset opp. Kan du fortelle ham noen hvite løgner, eller kok opp noen unnskyldning for å få ham ut og deretter få ham rusler litt? Hvis han er glemsom, bruke det til din fordel hvis det kan fungere. Det beste rådet er å trøste og overtale, distrahere og avlede. Ikke vær redd for å bruke bedrag fordi du ikke har å gjøre med en rasjonell person akkurat nå. Hans reasoner er ødelagt, så bruker logikk fungerer ikke i det hele tatt.
Har du noen innsikt i hva som forårsaker hans angst under bading? Noen ganger hvis du kan finne ut hva som utløser hans frustrasjon og bekymringer, kan du dra den av på pass ved å endre opp noe om opplevelsen. Er det noen ganger på dagen han er lettere å håndtere enn andre? Ganske ofte, plukke en tid når de er på sitt beste for å gjennomføre en utfordrende aktivitet er en god plan – dvs. når han er på sitt mest avslappede, matet, uthvilt etc. Ville han oppfører seg bedre for en annen omsorgsperson? Min svigermor, for eksempel, var ofte mye mer samarbeidsvillig med leid hjelp enn med sin egen familie. Jeg er ikke sikker på om hun ble skremt, eller kanskje bare hadde noe minne om at vi ikke oppføre seg dårlig foran fremmede!
Hvis hans demens utvikler seg, ja til slutt vil han bli mer føyelig, men som er en del av prosessen med hans stadig mindre av alt som hjernen hans blir mer skadet. Han vil trolig bevege seg mindre, snakke mindre og svare mindre på hva som er rundt ham. Feisty betyr at han er i hvert fall nok klar over hva som skjer til å bli opprørt av det. Vi fant det veldig trist når min svigermor kom til et punkt hvor hun bare satt og stirret på noe hele dagen.
Under signaturen min, har jeg limt de funksjonsevne Staging definisjoner. Din mann kan ikke passe pent inn i en kategori med hans store slag skader, men noen mennesker gjør. Nytten av FAST skala er at det gir oss en måte å beskrive hvor noen er i forhold til hva de kan gjøre at en omsorgsperson kan se (dvs. den personen trenger ikke å være i stand til å svare på spørsmål eller følg instruksjonene). De kan gi deg en idé om hvordan ferdigheter er tapt som global hjerneskade utvikler
Jeg vil gjerne foreslå en bok for deg -. Den 36 Hour Dag etter Mace og Rabin. Det handler ikke bare om Alzheimers, men for pårørende til personer med noen progressiv demens, og er fylt med gode tips og innsikt.
https://www.amazon.com/The-36-Hour-Day-fifth-Alzheimer/dp/1421402807/ref=pd_sim_b
Spør legen om en henvisning til en minne klinikk eller spesialist i demens, slik at du kan få noen ekspert diagnose, støtte og råd. Jeg vet at du virkelig trenger å vite hva som kan skje neste.
Thinking of you
Mary Gordon
stadier av Alzheimers
i 1982 Dr . Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av de fleste av de progressive demens. De er basert på funksjonsevne, og dermed blir ofte referert til som FAST Scale (dvs. funksjonsevne Staging Tool). . Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper
Nivå 1
Ingen kognitiv svikt – ( eller Normal voksen). Ingen subjektive plager av hukommelsessvikt. Ingen minne underskudd tydelig på kliniske intervjuer.
Nivå 2
Veldig mild kognitiv svikt (glemsomhet eller normal eldre voksen). Subjektive plager av hukommelsessvikt, oftest i følgende område:
(a) å glemme hvor man har plassert kjente objekter, plakater (b) å glemme navn på tidligere kjente godt.
Ingen objektive bevis på minne underskudd på klinisk intervju. Ingen objektive underskudd i arbeid eller sosiale situasjoner. Passende bekymring angående symptomer.
Level 3
Mild kognitiv svikt (tidlig forvirrings eller tidlig AD). Tidligste klare underskudd. Manifestasjoner i mer enn ett av følgende områder: product: (a) pasient kan ha blitt tapt når man reiser til et ukjent sted, plakater (b) medarbeidere blir klar over pasientens relativt lav ytelse, plakater (c ) ord og navn å finne underskudd blir tydelig til fortrolige, plakater (d) pasienten kan lese en passasje av en bok og beholde relativt lite materiale, plakater (e) pasienten kan demonstrere redusert anlegget i å huske navn på introduksjon til nye mennesker ; product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet
sine egne navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, (c) angst symptomer, uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd kan forekomme, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
