Spørsmål Book hei sir, etter jeg har hatt denne tilbakevendende utslett i nesen min hvor jeg har lite flak og mine
sidene av nesen min er rosa og min panne har samme utslett nær
øyenbryn området. Jeg har blitt fortalt sin seboherric dermatitt av lege og Selge foreskrevet cortisteriods aka Cortaid men det hjalp ikke mye, og jeg gjør ikke
ønsker å bruke steroider i ansiktet mitt.
Jeg har hørt antidandruff sjampo er meget effektiv i behandling av seboheerea
av ansiktet. For tiden er jeg søker Selsun blå med aktive midlet selen
sulfid 1% lathering den opp og bruke det på ansiktet mitt i ca 5-10 minutter og Selge skylle den av. Jeg har gjort dette i 3 dager. Det ser ut til å virke, og jeg
kan tolerere Selsun blå, men jeg har et par spørsmål. hvor lenge bør jeg gjøre
dette for? min plan var å gjøre det rett i 7-8 dager, så til neste uke
avta til annenhver dag deretter hver 2 dager neste uke og en gang i
uken. er dette en god plan? også Selsun blå gjør huden min litt stramt så
er det ok å bruke en liten mengde av virgin kokos olje som fuktighetskrem? Jeg har
hørt sin bra for huden og en stor soppdrepende.
også min siste spørsmålet ville være noe som er mer effektiv pyrothine sink?
ketaconzole? selen sulfide? burde jeg roter sjampo hver 2 -3 måneder?
Vennligst la meg vite hvordan du setter opp en skikkelig diett og hvor lenge?
takk sir.
Svar
Kjære herr Ron
seboreisk eksem er et vanlig problem med variabel alvorlighetsgrad som tydelig påvirker ansikts hud og hodebunn overflate. Ninety til nittifem prosent av de med HIV-infeksjon og noen 35% av dem plaget med nevrologiske lidelser (for eksempel, men ikke begrenset til, Parkinson 抯 sykdom) vil utvikle seboreisk eksem. Arvelig eller ervervet sinkmangel kan presentere som seboreisk eksem; psoriasis og rosacea kan overlappe klinisk med det; og ansikts dermatophytosis kan tett etterligne den. Legemidler, inkludert gullderivater, anabole steroider, cimetidin, psoralener og noen psykotrope stoffer kan indusere seboreisk eksem. Akutt seboreisk eksem kan være et tegn på spiseforstyrrelser, for eksempel okkult anorexia nervosa eller bulimi.
Fordi vi ikke vet årsaken til seboreisk eksem, vi behandler en rekke mulige årsaksfaktorer. Dette forklarer hvorfor så ulike medikamenter som antiinflammatoriske midler (kortikosteroider og aktuelle kalsineurinhemmere), Keratolytics (salisylsyre) og anti-soppmidler (ketokonazol og ciclopirox) kan være til nytte. Tachyphylaxis er ikke sjelden, og derfor periodisk rotasjon av terapeutiske midler kan være nødvendig. Dette er spesielt tydelig når man behandler hodebunnen sykdom med shampo.
Som er sant for mange rosacea pasienter, de med seboreisk eksem er mer utsatt for hud irritasjon. Dette gjelder spesielt i ansiktet. Derfor er det lurt å vurdere utformingen av potensielle behandlingsmetoder. Den siste ketokonazol Produktet leveres i en raskt forsvinnende og godt tolerert vannfri gel formulering som også har fordelen av en gang daglig bruk aktuelle agenter Anti-Malassezia
. Flere av de anti-Malassezia agenter er tilgjengelig på resept for behandling av seboreisk eksem. Disse inkluderer:?
Ketokonazol 2% gel (Xolegel (FDA godkjent juli 2006)
qd for 2 uker
vannfri gel formulering med propylenglykol
Ketokonazol 2% krem (Nizoral ?, generisk)
bud for 4 uker
ciclopirox 0,77% krem, gel, suspensjon (Loprox? generisk)
bud for 4 uker
sulfacetamide 10% krem, skum, gel, vask (Ovace?
bud på 8 -10 dager
sulfacetamide /svovel suspensjon, krem, emulsjon, gel, vask (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? generisk) 1-3 ganger daglig
Vehicle valg er viktig som den fattige barrierefunksjon i huden med aktiv seboreisk eksem gjør den utsatt for irritasjon og svie. Propylenglykol inneholder nonalcohol gels (eller vannfrie geler) er godt tolerert og har fordelen av å være akseptabelt for hårete områder, f.eks skjegget, som de ikke etterlater en rest. i tillegg er bruk av vannfri gel formulering eliminerer muligheten for bivirkninger forbundet med natriumsulfitt holdig krem noen krem formler kake på huden fremhevet flassing, mens salver kan være for feit
Anti-inflammatorisk:.. Aktuelt lav- og mellom -potency kortikosteroider kan være nyttig for kort periodisk bruk, men den kroniske natur seboreisk eksem gjør avhengighet av steroider utilrådelig på grunn av risikoen for å utvikle skinatrophy, steroid rosacea, dyspigmentation, og absorpsjon.
å unngå steroid bivirkninger, aktuell kalsineurinhemmere tacrolimus (Protopic? salve) og pimecrolimus (Elidel? krem) har blitt brukt off-label for seboreisk eksem.
Behandling Sjampoer til Seborrheic Dermatitis og flass
Første linje behandling omfatter bruk av en antiseborrheic (antiflass) sjampo. Hodebunnen er et reservoar for Malassezia; regelmessig bruk av en behandling sjampo forbedrer langtidskontroll. Flass sjampo avhenge av anti-Malassezia effekt av de følgende aktive ingredienser:
Non-resept:???
Ketokonazol 1% (Nizoral AD
Pyrithione sink (ZPT) 0,3%% (Head and Shoulders Zincon ? DHS? sink)
selen sulfide 0,6%?% (Selsun Blue? hode og skuldre? Intensive Treatment)
Kull tjære 0,5%?% (T-Gel? Denorex? Polytar? XSebT? DHS? tjære, Ionil ? T)
Svovel 2%% (utmålte
Prescription:?
Ketokonazol 2% (Nizoral generisk)
selen sulfide 2,5% (? Selsun generisk)
ciclopirox 1 % (Loprox?
generelt effekten av disse aktive ingrediensene paralleller deres anti-Malassezia potens. Merk at formuleringen gjør også en forskjell på effekt, med mikro-spredt ZPT eller selen sulfid mer effektiv enn standard formler. innlemmelsen av ikke-fet balsam inn i noen antiflassprodukter som gjør dem mer akseptabelt kosmetisk. tillegg av mentol kan gi noen kortsiktige kløe lettelse. Salisylsyre, urea, eller glykolsyre kan hjelpe skala fjerning. Blant urteprodukter, har tea tree olje vist noen effekt mot Malassezia.
Din hilsen
Di Stefano Andrea MD
