Spørsmål Book Jeg er 32 og har vært aktiv i flere år. Jogging ble kjører. Jeg gjorde en maraton en gang og flere 10K. Jeg får vondt rett på baken bein. Sitting er smertefullt, og jeg må gjøre det mye på jobb. Den otrhopedist tok xrays og sa at alt er normalt da sendte meg til PT. Jeg har prøvd å sitte på en tennisball å massere området, men som ikke fungerer. Min fysioterapeut har meg å strekke mine hamstrings og piriformis, og jeg får elektriske Stim og og også gjøre noen øvelser for bena. Dette har vært seks måneder. Det pleide å bli litt bedre da det kommer tilbake. Nå gjør det vondt hver gang jeg kjører og sittende er et problem. Hva annet skal jeg gjøre?
Svar
Samantha,
jeg ser dette ganske ofte. For mange er det mulig å behandle og løses. Din historie er ganske kjent, som mange har forsøkt «sitter på tennis ball» ting (som ikke fungerer). Først, for de fleste tilfeller av «Runners Butt,» problemet er hamstring sene der den festes til den nederste ben av bekkenet, kalt ischial tuberosity. Ischial tuberosity er benet du sitter på. Det er et koblingspunkt for hamstring, og det har også vedlegg like ved fra senene av de dype hofte rotator muskler. Kanskje du har hørt om piriformis muskelen, som er en av seks hofterotatorer. Det er også små væskefylte bursas rundt denne regionen av rumpeballe, hvorav den ene er i tilknytning til de dype hofterotatorer (tetningsmiddelet externus muskel). Endelig er det et nett av bindevev, fascia, som hjelper slynge alt dette sammen. Det var en del 1, generell anatomi av området. Her er del 2: Hvis det er din hamstring sene forårsaker din rumpeballe smerte, enn oddsen er senen er i en tilstand av degenerasjon. Dette kalles tendinopati. Det er ikke tendinitt, ettersom det vanligvis ikke er en inflammatorisk situasjon, men snarere en situasjon hvor substansen i sene bryter ned. Dette gjør senen med sveitsisk ostelignende hull som fyller på med crud. Som den interne «matrix» av de sene utarter, blir det en smertefull sene. Denne «crud», eller granulomatøs vev, kan også utvikle seg rundt perifery i sene. Dette er den klassiske «løpere rumpe» situasjon. Stretching, is /varme, e-Stim, og sitter på en tennisball vil ikke gjøre dette gå unna. Før jeg forteller deg hva gjør det, må du forstå at det er andre forhold som forårsaker rumpeballe smerte. Den lille hip rotator muskler har også en sene vedlegg til ischium, og det er en slimpose der, også, som kan bli betente (den obterator externus bursa). Rumpeballe smerte kan også komme fra en leddgikt hofteleddet, men siden røntgen var normalt vil vi anta at du ikke har hofteleddet artrose (degenerasjon). Rumpeballe smerter kan komme fra en skiveprolaps i korsryggen, der selve platen vil referere til rumpeballe, eller nerve som kommer ut av ryggraden blir irritert fra platen og årsaker referert smerte i setemuskelen. Vanligvis med nerve irritasjon det er smerter i lysken og lår og /eller inn i benet. Hvis du finner en god sports kiropraktor, vil de gå gjennom hver av disse systemer /regioner og forsøke å finne kilden til smertene. En enkel hamstring isometrisk styrketest kan være den enkleste første stedet å begynne. Hvis du får et støt av smerte, oddsen er det hamstring sene eller senen er festesetet på iscial tuberosity (den anatomiske sone i sene vedlegg til bein kalles «enthesis»). Forskning viser at måten å endre anatomi av degenererte sene innebærer direkte kontakt og tverrgående frictioning massasje. Metal fungerer bedre enn en feit finger for å gjøre dette, og dermed Graston Technique ™ er den beste metoden for å løse dette (se www.grastontechnique.com). I forbindelse, må du trene regionen, og du bør gjøre det med både eksentrisk og konsentrisk rep – gå sakte opp og ned – å gjøre enkle leg deadlifts, single leg dips, og bred sporvidde knebøy. Du kan se en illustrasjon av en-leg markløft via www.coreessential.biz (gå til øvelser). Noen mennesker reagerer på terapeutisk ultralyd over sene, og det anses rimelig å gjøre ultralyd før Graston Technique. Hvis problemet ditt er ikke på hamstring, men heller i han dype setemusklene f.eks hip rotatorer, så bløtvev metoder må være rettet mot at muskel /sene gruppe. Det finnes andre former for bløtvev behandling, som for eksempel aktiv myofascial utgivelse eller Active Release teknikk (der du beveger beinet og hofte gjennom et utvalg av bevegelse mens utøveren presser med tommelen i sete vev, for eksempel). En kompliserende faktor for hamstring sene er hvis den har en rive. Løpere rumpe mennesker med en tåre ikke synes å få løse ut andre. MR bør brukes hvis du ikke får løse av din tilstand, eller dersom det ikke endrer det hele tatt etter ca 6-10 behandlinger. Endelig kan kiropraktisk felles manipulasjon til bekkenet og hoftene ytterligere hjelpe en healing respons ved å skape bedre felles bevegelse og bedre muskulær respons. Den sistnevnte begrepet er en helt annet tema, og jeg kan gå på lenge på den. Det er nok å si at idrett kiropraktor vil trolig se på dine knær og ankler som de er en del av en «kinetisk kjede» som linker til baken … Du kan finne utøvere via www.grastontechnique.com og www.acbsp.com
jeg håper dette var nyttig.
Dr. G
www.drgillman.com
