Spørsmål Book Kjære Dr. Fisher,
jeg ble behandlet for en halsinfeksjon i begynnelsen av august, og ble foreskrevet penicillin. Selv om halsinfeksjon ryddet opp i snart utviklet et utslett (walk-in Legen sa det var et makulopapuløst utslett) over store deler av kroppen min. Den walk-in legen sa at dette var trolig en reaksjon på antibiotika, men tilbys ingen behandlingsalternativer, sa han bare å komme tilbake i hvis det ble verre. Det er egentlig ikke noe verre, men ikke bedre heller.
Jeg har nå hatt dette kløende utslett i ca en uke. Vil du være i stand til å fortelle meg hva jeg bør gjøre for å behandle dette, eller om jeg skal gå tilbake til legen for å få hjelp. Jeg er desperat som utslettet ser forferdelig, er svært kløende og er den verste på ansiktet mitt og halsen.
Takk så mye for noen veiledning du kan tilby.
Svar
Medical Care
ultimate målet er alltid å avvikle de uakseptable medisiner hvis det er mulig. Personer med rusmiddel utbrudd er ofte de mest syke pasienter som tar de fleste medikamenter, hvorav mange er avgjørende for deres overlevelse. Imidlertid bør alle unødvendige medisiner være begrenset. Når den fornærmende stoffet har blitt identifisert, bør det seponeres umiddelbart. Kunnskap om felles utbrudd induserende 杕 edications kan bidra til å identifisere den fornærmende stoffet.
Pasienter kan muligens fortsette å bli behandlet gjennom morbilliform utbrudd (dvs. fortsette medisinering selv hos pasienter med et utslett). Utbruddet løser ofte, spesielt hvis den enkelte blir behandlet med antihistaminer. De fleste myndigheter mener at eksantematøs narkotika utbrudd er ikke en forløper til alvorlige reaksjoner, for eksempel ti. Likevel bør alle pasienter med alvorlige morbilliform utbrudd overvåkes for slimhinner lesjoner, blemmer og hud sloughing.
Behandling av et medikament utbrudd avhenger av den spesifikke type reaksjon. Terapi for eksantematøs narkotika utbrudd er støttende i naturen. Første generasjons antihistaminer brukes 24 timer /dag. Milde lokale steroider (f.eks hydrokortison, Desonide) og fuktighetsgivende kremer brukes også, spesielt på slutten desquamative fase.
Alvorlige reaksjoner som SJS, TEN og hypersensitivitetsreaksjoner, tilsier innleggelse. TEN er best forvaltes på en brenne enhet med særlig oppmerksomhet på elektrolyttbalansen og tegn på sekundær infeksjon. Fordi voksninger kan utvikle og føre til blindhet, er obligatorisk evaluering av en øyelege. I tillegg montering bevis tyder på at intravenøs immunglobulin (IVIG) kan forbedre resultatene for ti pasienter. [37, 38, 39]
Overfølsomhet syndrom, en systemisk reaksjon preget av feber, sår hals, utslett, og indre organ engasjement, er potensielt livstruende. Betimelig anerkjennelse av syndromet og umiddelbar seponering av krampestillende eller andre uakseptable stoffet er avgjørende. Pasienter kan kreve levertransplantasjon hvis stoffet ikke stoppes i tide. Behandling med systemiske kortikosteroider har blitt forfektet.
Hvis jeg var lege, ville jeg ha lagt deg på aktuell Kortison som Clobex Spray og antihistaminer.
?
