Spørsmål Book hei Dr.Leatheman..I hadde totalt venstre hofteoperasjon over 5 år ago.But som tidligere år, alvorlig nedre ryggsmerter med venstre baken smerte og prikking smerte langs min venstre bak setet til nummenhet i tærne igjen. Den faktiske protese virker på plass, og jeg mottok godt vare på Boston VA-anlegget. Jeg flyttet til Florida og de gjør alt annet (treg) Selv om en recant røntgen viste ingen signifikante endringer i hofteoperasjon, min (Isjias?) Og ryggsmerter blir verre. De (St Petersburg VA) ville ikke gi den samme medisinen jeg fikk i Boston. (Mindre effektive) Kanskje jeg bør gå til en privat DR. fordi jeg har Medicaid..Any forslag. Du tror at jeg er en 100% ufør Vietnam Veteran (PTSD) at jeg ville være å få bedre omsorg. En av rapportene fra boston sier = Mild til moderat sentral stenose? ytterligere stater Moderat til alvorlig foraminal Stenose? Vær så snill, vær så snill help..thank du syltetøy M
Svar
Kjære James,
jeg tror ikke at hofteprotese har noe å gjøre med smerte du føler. Jeg forstår denne operasjonen svært godt og har faktisk sett den prosedyren utføres et par ganger i operasjonsstuen.
Med det du har beskrevet, jeg mistenker at årsaken til problemet er den sentrale kanalen stenose og foraminal stenose . Central stenose er et begrep som brukes til å Covey mangel på plass inne i ryggmargen. Dette er ofte forårsaket av arrvev, disk utbuling, eller degenerative endringer av benet som ansporer. Som kanalen blir mindre, har ryggmargen mindre plass til å bevege seg og blir betent eller irritert som kan initiere betydelige smerter i ryggen eller i bena. Foraminal stenose innebærer at nerverøttene som kommer ut fra ryggraden er komprimert og irritert. Den nerverøtter exit om et hull opprettet på siden siden av ryggvirvel forbindelser kalt neuroforamen. Hvis du har nummenhet i tær, ville jeg mistenker at L5 /S1 nerve rot er berørt.
Så hva nå? Vel siden foraminal stenose kalles alvorlig, vil jeg foreslå at du oppsøke råd av en nevrokirurg for å «rense den ut». Peker blank: si at du vil ha et nevrokirurgisk kontakt! Det finnes flere ulike prosedyrer som kan utføres for å åpne opp hullene og dekomprimere neuroforamen eller sentralkanalen hvis nødvendig. Det første jeg vil spørre om kalles en Foraminotomy der de faktisk kuttet bort beinvevet fra nerve … fungerer bra og er minimal invasiv. Andre … Hvis en disk bule er problemet, deretter en diskectomy kan utføres … ganske lik kirurgi … forskjellig struktur. For det tredje kan en laminektomi utføres der de faktisk kuttet bort bak aspekter av vertebra (lamina og spinous prosess) som vil gi mer plass til ledningene og nerverøttene til å flytte. Dette er mye mer invasive og vil kreve en lengre rehabiliteringsperiode. Til slutt, jeg vil ikke anbefale spinal fusjon kirurgi med mindre det er absolutt siste utvei … disse er ofte ineffektive og faktisk føre til mer problemer nedover veien … De nevrokirurger jeg benytter for mine pasienter bare utføre disse operasjonene som en siste utvei.
jeg vil foreslå at du ser disse prosedyrene opp på internett først, slik at du forstår dem godt før du går tilbake til VA. Som en kiropraktisk lege jeg prøver å holde folk ute av kirurgi, men det er en tid og et sted for det. Jeg tror chiropractic omsorg kan tilby deg noen klare fordeler ved å redusere smerte, men det vil ikke eliminere den, og det vil ikke løse dette problemet. Jeg har måttet henvise noen pasienter for kirurgi, og i ditt tilfelle tror jeg det ville være en av de beste alternativene. Hvis de ønsker å utføre smertebehandling injeksjoner, epidurals, radiofrekvens neurotomy, etc … disse vil ikke løse problemet … de vil ikke løse stenose. Vennligst forskning disse på nettet også.
Good Luck James, jeg ønsker deg det beste.
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
