Spørsmål Book Kjære Maria, etter Tusen takk for å ha besvart flere av mine spørsmål i de siste årene. Trenger din hjelp igjen. Under en rutinemessig sjekk opp i forrige uke, legen trodde min mor (alder 70-diagnosen Alzheimers over 3 år siden) har utviklet noen tegn på Parkinsons. Hennes høyre hånd skjelver litt (vi fortelle ham at håndleddet hennes hadde blitt brutt og fikset 3 år siden, og hun sjelden brukte sin høyre hånd og at det var veldig svak, og at skjelvende av den hånden har vært en konstant fra de siste 3 år ). Også hennes tur har blitt litt av en shuffle, hun går som hun kommer til å velte. Han mener det er også et tegn på P. Han er foreskrevet nye medisiner, som han ønsker at vi skal prøve på neste måned. På googling men fant jeg ut at dette stoffet forårsaker hallusinasjoner, forvirring og verre, urinretensjon. Min mor har sluttet å snakke helt, er inkontinent og er svært skjør, selv om hun går turer med oss et par ganger og spiser godt. Hun har allerede har problemer med drikkevann og svelge tabletter. Men hun er rimelig rolig og behagelig. Jeg vil ikke at hun skal bli plaget på noen måte, spesielt hvis dette er på grunn av et nytt legemiddel som er i alle fall ikke kommer til å kurere henne. Jeg er mest ubehagelig å gi henne et stoff som vil føre til forvirring og urinretensjon, fordi hun har sluttet å snakke, og jeg kan ikke forestille meg hvordan vi vil vite om hun er i smerte eller ubehag eller urolig.
Fortell meg hva er alternativet? Jeg kjenner henne sykdommen er progressiv, og hun kommer ikke til å bli bedre .. hvorfor da må vi gi henne medikamenter som vi allerede vet vil gi henne skade og ikke mye godt – siden hun ikke kommer til å bli bedre i alle fall, enten det er Parkinsons eller ikke, siden hun har Alzheimers. Vi gir henne Donamem .. siden det er det eneste stoffet som er foreskrevet. Min bror og jeg er i et dilemma. Gjør råd og fortell oss hva du synes vi bør gjøre. Som alltid, takk veldig veldig mye for å ta ut tid gjør dette.
Svar
Hei Nimi, som du sikkert vet, er Alzheimers ikke bare en sykdom som påvirker kognisjon og hukommelse. Det fører til global hjerneskade. Den delen av hjernen som styrer motorikken (parietal lobe) er berørt, så muskuløs koordinasjon og balanse er skadet. Hjernen og kroppen ikke kommunisere godt. Personen har problemer med å plukke opp hans eller hennes føtter å gå og kan være ustø eller begynner å bøye seg. Til slutt, hvis de overlever til den naturlige slutten av demens, vil de miste sin evne til å gå helt, de kan utvikle stivhet og stivhet og rystelser. Alt dette blir kalt ekstrapyramidale symptomer (EPS) – i utgangspunktet, uvanlige bevegelser (eller mangel på bevegelse!).
Det er veldig vanlig ved midten senere Alzheimers å utvikle en shuffle. De tar små skritt og ikke løft føttene. Personen kan også begynne å lene seg når de går, blir veldig ustø og være i fare for fall. Må prøve å holde mamma i bevegelse; ikke la en shuffle årsak henne til å gi opp å gå. Det høres ut som du gjør det du kan på den fronten. Trening har vist seg å redusere risikoen for fall, selv hos personer med demens. Som du kan gjette, betyr ingen trening svakere muskler, noe som betyr at de får mer ustø og beveger seg mindre – det er en spiral.
Andre ting du kan gjøre er at hun har sko som passer godt og har såler som verken er for glatt eller for ridged og bygget opp. Noen sport sko (som tykke såler joggesko) faktisk bidrar til fall fordi personen ikke kan nok løfte sin fot, forårsaker dem til å reise på «fett» gummi tær og kraftig mønster. Du kan også gi en walker for ekstra støtte. Du vil sannsynligvis måtte gjentatte ganger minne henne til å bruke rullator, eller hun vil glemme – min svigermor kunne aldri lære å bruke en stokk, men hun hadde en walker med hjul hun brukte, og jeg tror ikke det redusert sin risiko for faller. Det er også svært viktig å fjerne kaste tepper og rot og små møbler fra veier. Personer med Alzheimers get tunnelsyn, slik at de ikke kan se ting de kan snuble over. De kan heller ikke bedømme avstander, slik at de kan prøve å sette seg ned når de er for langt fra stolen.
Moren din kan godt ha Parkinsons også, eller til og med Lewy Body demens, som også fører til Parkinsons symptomer. Det er ikke uvanlig å ha mer enn én ting som skjer på en gang. Gitt hvor avansert din mors Alzheimers er, jeg er ikke sikker på hva fordelen av å behandle potensielle Parkinsons er, spesielt når det er bekymringer om bivirkninger som kan føre til ubehag eller lidelse. Parkinsons fører også til mental svekkelse.
Bare du kan bestemme om hun kan ha nytte av en prøveversjon av et medikament. Du kan prøve og stoppe hvis det noen plagsomme symptomer. Jeg er imidlertid ikke overbevist om (og heller ikke er deg) at hun faktisk har Parkinsons eller vil komme i uansett, selv om hun har Parkinsons. Hennes gang vil gå ned bakken uansett hva. Hva er legen i håp om å oppnå? Hennes Alzheimers er ganske avansert.
Jeg tror Donamen hun er på kan faktisk en kombinasjon medisiner som inneholder både memantin og donepezil. Du vil kanskje bekrefte at med legen, som de to sammen er ganske mye det beste alternativet tilgjengelig for Alzheimers behandling er det i øyeblikket. De to sammen fungerer bedre enn enten alene, så høres ut som hun er på det beste valget der ute.
Jeg tenker på deg. Hvis jeg var deg, ville jeg være å spørre de samme spørsmålene, og jeg tviler jeg ville bry prøver medisinering. På dette punktet, bør det være alt om henne trøst, fred, fred. Noe som kan føre henne noen form for nød er verdt å unngå, spesielt hvis fordelen er tvilsom. Selv om det hjalp potensial Parkinsons, ville hun ha de samme fysiske problemer fra Alzheimers alene.
Mary
