Abstract
Bakgrunn
Vårt mål er å utforske utviklingen av sammenheng mellom overlevelse av tykk- og endetarmskreft (CRC) og de ulike kliniske karakteristika hos pasienter som er registrert fra 1960-tallet til 2000-tallet. Vi antok at overlevelsen av CRC øker over tid og varierer etter anatomiske sekundære områder.
Metoder
Informasjon fra totalt 4558 scenen T
(1-4) N
(1-2) M
0 CRC pasienter registrert fra 1960 til 2008 ble analysert. Foreningen av CRC total overlevelse med alder, kjønn, tumor steder, tid, histopatologiske typer, patologi karakterer, nei. av undersøkte lymfeknuter, ble T trinnet, og den N-fasen analysert. Vurderingen av påvirkning av prognostiske faktorer på pasientens overlevelse ble utført ved hjelp av Cox proporsjonale hazard regresjonsmodeller.
Resultater
Fra 1960 til 2008, de studerte CRC pasienter inkludert 2625 (57,6%) og 1933 (42,4%) hanner og hunner, henholdsvis. Disse inkluderte 1896 (41,6%) tykktarm kreft, og 2662 (58,4%) endetarm kreft. Den 5-års overlevelse var 49%, 58%, 58%, 70% og 77% for tiden varighet på 1960-, 1970-, 1980-, 1990- og 2000-tallet, henholdsvis. Økt 5-års overlevelse ble observert i tykktarm kreft og endetarm kreftpasienter. Pasienter eldre enn 60 år var mer sannsynlig å utvikle tykktarmskreft (sigmoid) enn endetarm kreft (49,2% vs. 39,9%). Den Cox regresjonsmodellen viste at bare endetarm kreft overlevelse var relatert til varighet.
Konklusjon
total overlevelse og 5-års overlevelse viste en økning fra 1960 til 2000-tallet. Det er en trend med høyrerettet forskyvning av svulst plassering i CRC pasienter
Citation. Fang Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li L-R, Lu Z-H, Ding P-R, et al. (2013) Sykehus-basert tykktarmskreft overlevelse Trend av ulike Tumor Steder fra 1960-tallet til 2000-tallet. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10,1371 /journal.pone.0073528
Redaktør: Ajay Goel, Baylor University Medical Center, USA
mottatt: 8 april 2013; Godkjent: 22 juli 2013; Publisert: 12. september 2013
Copyright: © 2013 Fang et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av en bevilgning fra Natural Science Foundation National republikken Kina (bevilgning nr 81101861) til Dr. YJF. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
kreft i tykktarm og endetarm er den vanligste typen av kreft og viktige bidragsytere til kreftrelaterte dødsfall i den vestlige verden [1]. I 2008 389,700 menn og 337,700 kvinner i utviklede land og 274000 menn og 232,400 kvinner i utviklingsland ble diagnostisert med tykktarmskreft (CRC), som er den tredje hyppigst forekommende kreft hos menn og den nest mest vanlig forekommende hos kvinner [2].
CRC er også en av de vanlige maligne tumorer som oppstår i Kina, med CRC Forekomsten og dødelighet klassifisering den andre og den tredje, henholdsvis for kvinner, og den tredje og den fjerde, henholdsvis for menn i Kina [3]. Over 172 000 nye CRC tilfeller og 99.000 dødsfall har blitt estimert til å ha skjedd i 2005. CRC forekomsten var henholdsvis 15/10
5 og 9,7 /10
5 for menn og kvinner, og CRC dødelighet var 8,6 /10
5 og 5,4 /10
5 for menn og kvinner, henholdsvis [4]. CRC forekomst og dødelighet har økt med 36,7% og 70,7%, henholdsvis 1991-2005 i Kina [5]. Forekomsten rang er den samme over hele verden; har imidlertid CRC dødeligheten gått ned i de utviklede landene fordi forekomsten ikke har økt, og også fordi overlevelsen har bedret [2]. Moore et al. innrapporterte data om kreft forekomsten hos fem kontinenter i 1982 og 2002, som viste at Kina, inkludert Shanghai og Hongkong, har høyere priser for endetarmskreft i forhold til at i USA [6]. Takada et al. analysert tiden trenden med CRC i Japan mellom 1974 og 1994 i henhold til området av svulsten i tykktarmen eller endetarmen, og fant at andelen av forekomsten av høyresidig tykktarmskreft i tykktarm kreft tilfeller var stabil hos menn, men viste en økende trend i kvinner. Li et al. analysert de kinesiske data mellom 1980-1999 og funnet ut at en nær skift på grunn av den økende andelen av stigende og tverrgående tykktarmen forekom hos CRC pasienter [7].
Vi foretok denne studien på pasienter med CRC på scenen T
(1-4) N
(1-2) M
0 for å undersøke utviklingen i overlevelse av tykktarm og endetarm kreft i forhold til de ulike kliniske kjennetegn. Det ble antatt at overlevelsen av CRC øker over tid og varierer etter anatomiske sekundære områder (tykktarm og endetarm).
Metoder
Studie pasienter
Sykehuset basert Chinese CRC-databasen ble opprettet av tykktarmskreft Registeret Center i Sør-Kina, Sun Yat-sen-universitetet Cancer Center. Studien ble gjennomført etter godkjennelse fra etikk komité av Sun Yat-sen-universitetet Cancer Center. Vi ble informert om at det ikke er nødvendig å få signaturer av pasienter «på informert samtykke skjema, siden ifølge dagens kinesiske medisinske forskrifter, prosessen med hele studien er ikke-invasiv og uten noen effekt på pasientenes nytte. Databasen omfatter i-pasientenes clinicopathological informasjon og oppfølging informasjon, som inkluderte informasjon om over 8000 CRC pasienter registrert fra 1960 til 2011. I denne studien brukte vi 4558 CRC saker fra databasen. Pasienter med stadium T
(1-4) N
(1-2) M
0 svulster (som definert av International Union Against Cancer, tumor-node-metastaser, TNM staging kriterier, versjon 6, 2002) [8] som hadde gjennomgått kurativ kirurgisk reseksjon ble inkludert i denne studien. Saker med kjent arvelig non-polypose CRC, familiær adenomatøs polypose, og tidligere historie av malignitet ble ekskludert. Informasjonen ble videre inndelt i tykktarmskreft (stigende tykktarmskreft, tverrgående tykktarm kreft, synkende tykktarmskreft, sigmoid tykktarm kreft) og endetarm kreft.
Oppfølgings
Pasientene ble fulgt opp hver 3 måneder for de første 2 årene og deretter hver 6. måned for de neste 3 årene og endelig årlig. Median varighet av oppfølging for hele befolkningen var 61 måneder. (Område: 1-660 måneder)
Statistisk analyse
Vi har analysert utviklingen i alder, kjønn, tumor steder, tid , overlevelse, og så videre. Vi undersøkte foreningen av CRC overlevelse med alder, kjønn, tumor steder, tid, histopatologiske typer, patologi karakterer, nei. av undersøkte lymfeknuter, T scenen, og N scenen.
Total overlevelse (OS) og 5-års overlevelse var endepunktene i denne studien. Kaplan-Meier estimatet og log-rank tester ble brukt for å beskrive og sammenligne OS basert på levetidsdata. Vurderingen av påvirkning av prognostiske faktorer på pasientens overlevelse ble utført ved hjelp av Cox proporsjonale hazard regresjonsmodeller.
P
≤ 0,05 indikerte statistisk signifikante forskjeller.
Resultater
Fra 1960 til 2008 hadde 4558 CRC pasienter blitt registrert i databasen, hvorav 2625 (57,6%) og 1 933 (42,4%) var menn og kvinner, respektivt. Alderen varierte fra 7 til 95 år gammel, med median alder er 56 år gammel. Totalt 1445 (31,7%), 1227 (26,9%), 1149 (25,2%), 654 (14,4%), og 80 (1,8%) av pasientene tilhørte aldersgruppene under 50 år, 50-59 år gammel, 60-69 år gammel, 70-79 år gammel, og eldre enn 80 år gamle grupper, henholdsvis. CRC tilfeller inkluderte 1896 (41,6%) tykktarm kreft tilfeller og 2662 (58,4%) endetarm kreft tilfeller.
Karakteristiske trender av studiepopulasjonen diagnostisert fra 1960 til 2008
karakteristikker av studie pasienter i hvert tiår er vist i tabell 1. andelen av pasienter diagnostisert før fylte 50 år falt 1960-2008 (54,1% til 27,3%). Andelen av pasienter diagnostisert over fylte 60 år økt over tid. Andelen av kjønn ikke endres vesentlig over tid. Andelen av pasienter med sigmoid kolon kreft viste en signifikant økning på 2000-tallet (20,7%) sammenlignet med det i det andre tiår (13,8%) (p = 0,001). Den endetarmskreft signifikant redusert på 2000-tallet (54,4%) som tilsvarer den i de andre tiår (63,6%) (p = 0.001).
Total
60s
70s
80s
90s
00s
P
Total455898/2.15294/6.45462/10.11124/24.72580/56.6Age0.0001 501445/31.753/54.1158/54.3178/38.5352/31.3704/27.350-591227/26.931/31.682/28.2155/33.5288/25.6671/26.060-691149/25.213/13.349/16.890/19.5321/28.6676/26.270-79654/14.41/1.02/0.734/7.4141/12.5476/18.4 8080/1.8005/1.122/2.053/2.1Gender0.807Male2625/57.659/60.2167/56.8260/56.3636/56.61503/58.3Female1933/42.439/39.8127/43.2202/43.7488/43.41077/41.7Tumor site0.0001Ascending682/1515/15.347/16.069/14.9150/13.3401/15.5Transverse157/3.47/7.114/4.813/2.830/2.793/3.6Descending249/5.56/6.113/4.423/5.060/5.3147/5.7Sigmoid808/17.713/13.336/12.254/11.7170/15.1535/20.7Rectum2662/58.457/58.2184/62.6303/65.6714/63.51404/54.4T stage0.00011240/5.31/1.17/2.418/3.945/4.0169/6.621126/24.932/3487/30.2170/37.1342/30.6495/19.431860/41.250/53.2186/64.6241/52.6554/49.6829/32.441289/28.511/11.78/2.829/6.3177/15.81064/41.6N stage0.000103012/68.670/76.9214/82.9348/81.5761/73.01619/62.91938/21.420/2228/10.950/11.7202/19.4638/24.82443/10.11/1.116/6.229/6.879/7.6318/12.3Table 1. Trekk ved studiepopulasjonen diagnostisert fra 1960 til 2008.
CSV ned CSV
For pasienter diagnostisert ved hjelp av TNM, som har blitt sammenlignet for den delen av diagnosen med T scenen og N scenen, vi fant at tidlig diagnose med T1 scenen og T4 scenen økt betydelig på 2000-tallet, og at med T2 scenen og T3 scenen betydelig redusert i 2000-tallet. tidlig diagnose med N1 og N2 scenen også økt betydelig på 2000-tallet.
de fem års overlevelse var 49%, 58%, 58%, 70% og 77% for tiden varighet på 1960-, 1970-, 1980-, 1990- og 2000-tallet, henholdsvis, som viste at 5- års overlevelse økt etter 2000. Figur 1 viser at 5-års overlevelse økte i både pasienter med tykktarmskreft og endetarmskreft, men var betydelig høyere i kolon kreftpasienter (p = 0,007).
kjennetegn trend av studiepopulasjonen diagnosen svulst på forskjellige steder
det som kjennetegner studien pasienter diagnostisert med svulster i forskjellige steder er vist i tabell 2. andelen alder over 60 år (inkludert gruppe 60-69, 70-79, og 80 år gammel) betydelig økt i sigmoid kolon kreftpasienter (30,3%, 16,5% og 2,4%, henholdsvis) enn i endetarm kreftpasienter (24,6%, 13,8% og 1,5%, henholdsvis ) (49,2% vs. 39,9%, p = 0,001). Andelen av alder yngre enn 59 år gått ned i synkende og sigmoid kolon kreftpasienter. Andelen av T1 og T2 trinn økes i sigmoid kolon kreft og rektum kreftpasienter, og som av T3 og T4 trinnet stadium økt i de stigende og tverrgående kolon kreftpasienter, henholdsvis. Imidlertid redusert T4 trinnet i sigmoid kolon kreft og rektum kreftpasienter. Vi har også sammenlignet de fem-års overlevelse mellom hver svulst plassering. Tabell 2 viser at 5-års overlevelse økte i stigende, synkende, sigmoid tykktarm kreft og endetarm kreftpasienter, men ikke i de tverrgående kolon kreftpasienter fra 1960 til 2000s.
Total
Ascending
Transverse
Descending
Sigmoid
Rectum
P
Total4558682/15157/. 4249/5.5808/17.72662/58.4Age0.001 501445/31.7237/34.852/33.190/36.1192/23.8874/32.950-591227/26.9178/26.147/29.960/24.1219/27.1723/27.260-691149/25.2153/22.434/21.762/24.9245/30.3655/24.670-79654/14.4100/14.722/1433/13.3133/16.5366/13.8 8080/1.814/2.12/1.34/1.619/2.441/1.5Gender0.805Male2625/57.6404/59.293/59.2147/59457/56.51524/57.3Female1933/42.4278/40.864/40.8102/41351/43.41138/42.7Outcome0.0001Survival3014/66.6474/69.9107/68.6179/72.2604/75.41650/62.4Death1514/33.4204/30.149/31.469/27.8197/24.6995/37.6T stage0.00011240/5.312/1.85/3.29/3.643/5.4171/6.521126/24.997/14.425/16.137/15161/20.1806/30.631860/41.2302/44.859/38.1107/43.3330/41.21062/40.341289/28.5263/3966/42.694/38.1267/33.2599/22.7N stage0.03003012/68.6468/70.9112/72.7184/77544/69.21704/66.71938/21.4131/19.827/17.541/17.2170/21.6569/22.32443/10.161/9.215/9.714/5.972/9.2281/115-year overlevelse rate77% 79% 79% 78% 67% 60s49% 54% 83% 67% 42% 43% 70s58% 77% 77% 54% 63% 52% 80s58% 62% 83% 77% 72% 51% 90s70% 74 % 68% 79% 72% 68% 00s77% 82% 82% 84% 84% 73% Tabell 2. Kjennetegn på studiepopulasjoner med hensyn til ulike kreft nettsteder.
CSV ned CSV
Effekt av hver faktor i ulike kreft steder på total overlevelse
Den multivariate Cox modeller for OS omfattet følgende variabler: alder (uni-,
p
= 0,0001), kjønn (enhetlig,
p
= 0,001), tumor steder (ensartede,
p
= 0,0001), tumorstørrelse (uni-,
p
= 0,007), histopatologiske typer (uni-,
p
= 0,0001), patologi karakterer (ensartede,
p
= 0,0001), T scenen (uni-,
p
= 0,0001), N scenen (uni-,
p
= 0,0001), LN Nei (uni-,
p
= 0,0001). Tabell 3 viser de endelige resultatene av multivariat Cox analyse for alder (p = 0,0001), kjønn (p = 0,006), tid varighet (p = 0,0001) (figur 2), tumor steder (p = 0,0001) (figur 2), patologi karakterer (p = 0,001), nei. av undersøkte lymfeknuter (p = 0,0001), T scenen (p = 0,0001), og N scenen (p = 0,0001).
Vilkår
Hazard ratio
95%CI
P
Age0.0001 50150-591.0360.851-1.2610.72460-691.5071.249-1.8190.000170-791.9411.577-2.3890.0001 802.6161.717-3.9850.0001Gender Male1.2151.056-1.3980.006 Female1Time duration0.0001 1970s1 1980s2.1131.042-4.2840.038 1990s1.4380.716-2.8860.307 2000s1.0990.537-2.2500.797Tumor locations0.0001Ascending0.6680.529-0.8440.001Transverse0.7990.518-1.2310.308Descending0.6110.420-0.8880.01Sigmoid0.7250.589-0.8910.002Rectum1Pathology grade0.001Grade I1Grade II1.0500.831-1.3270.682Grade III1.6421.245-2.1660.0001Examined lymfe nodes0.0001N = 01.6671.274-2.1820.001N 121.0900.906-1.3100.361N≥121T stage0.00011121.3680.845-2.2140.20231.9351. 205-3.1070.00642.2671.403-3.6620.001N stage0.00010112.3491.955-2.8210.000123.3912.727-4.2160.0001Table 3. multivariat Cox regresjonsanalyse for total overlevelse hos pasienter med ulike kreft steder.
CSV ned CSV
i henhold til de ovenfor angitte resultater, er det tumor sted en risikofaktor for OS. Vi har utført en annen multivariat Cox regresjonsanalyse som er basert på de forskjellige tumorsteder. Resultatene av den multivariate Cox regresjonsanalyse er vist i tabell 4. I den oppstigende tykktarmskreft, viste resultatene at bare de N trinn (N1, HR = 2,93, 95% CI 1,728 til 4,969, p = 0,0001; N2, HR = 2,264, 95% KI 1,124 til 4,56, p = 0,022) var en uavhengig risikofaktor for OS. I de tverrgående tykktarm kreft, kjønn (hanner, HR = 4,473, 95% KI 1,244 til 14,077, p = 0,022) og patologi grad (grad III, HR = 13,18, 95% KI 1,474 til 117,9, p = 0,021) var uavhengige risikofaktorer for OS. I den synkende tykktarmskreft, bare patologien grad (p = 0,012) var en uavhengig risikofaktor for OS. Alderen ( 80 år, HR = 2,85, 95% KI 1,126 til 7,212, p = 0,027), undersøkte lymfeknuter (N = 0, HR = 2,039, 95% KI 1,004 til 1,144, p = 0,049), og N stadium (N1, HR = 2,2, 95% KI 1,41 til 3,45, p = 0,001, N2, HR = 3,81, 95% KI 2,16 til 6,71, p = 0,0001) var signifikant relatert til OS i sigmoid tykktarm kreft. Den alder (60-69 år, HR = 1,43, 95% KI 1,103 til 1,8, p = 0,006, 70-79 år, HR = 2,22, 95% KI 1,72 til 2,89, p = 0,0001; 80 år, HR = 3,104, 95% KI 1.79-2.359, p = 0,0001), kjønn (menn, HR = 1,243, 95% KI 1,04 til 1,484, p = 0,016), tid varighet (1980, HR = 3,319, 95% KI 1,157 til 9,524, p = 0,026), patologi karakterer (grad III, HR = 2,024, 95% KI 1,406 til 2,915, p = 0,0001), T scenen (T = 3, HR = 1,876, 95% KI 1,07 til 3,288, p = 0,028; T = 4, HR = 2,192, 95% KI 1,234 til 3,891, p = 0,007), N scenen (N1, HR = 2,382, 95% KI 1,881 til 3,018, p = 0,0001, N2, HR = 3,602, 95% KI 2,744 til 4,729, p = 0,0001), og de undersøkte lymfeknuter (N = 0, HR = 1,733, 95% CI 1,232 til 2,437, p = 0,002) var uavhengige risikofaktorer for OS i endetarmen cancer.
Ascending
Transverse
Descending
Sigmoid
Rectum
P/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIAge0.0380.0001 50/1/1 50-590.49 /0,823 /0,713 /1,047 /0.473-1.4320.82-1.34 60-690.142 /1,459 /0,006 /1,43 /0.881-2.4181.103-1.8 70-790.371/1.313/0.0001/2.22/0.722-2.3881.72-2.89 800.027/2.85/0.0001/3.104/1.126-7.2121.79-2.359GenderMale0.022/4.473/0.016/1.243/1.244-16.0771.04-1.484Female/1/1Years0.0001 70s /1 80s0.026 /3,319 /1,157 til 9,524 90s0.34 /1,656 /0.587-4.671 2000-080.567 /1,362 /0.473-3.923Pathology grade0.0130.0120.0001Grade I /1/1 /1Grade II0.612 /1,583 /0,383 /0.495/0.178/1.236/0.268-9.3490.102-2.4050.908-1.682Grade III0.021 /13,18 /0,487 /1,853 /0,0001 /2,024 /1.474-117.90.325-10.5651.406-2.915Examined lymph0.00010.005NodesN = 00,049 /2,039 /0,002 /1,733 /1.004-1.1441.232-2.437N 120,763 /0,937 /0,223 /1,152 /0.566-1.5180.918-1.446N ≥ 12/1 /1T stage0.0001 1/1 20,301 /1,348 /0,765 til 2,375 30,028 /1,876 /1,07 til 3,288 40,007 /2,192 /1.234-3.891N stage0.00010.00010.0001 0/1/1/1 10,0001 /2,93 /0,001 /2,2 /0,0001 /2,382 /1.728-4.9691.41-3.451.881-3.018 20,022 /2,264 /0,0001 /3,81 /0,0001 /3,602 /1.124-4.562 .16-6.712.744-4.729Table 4. Hazard ratio (HR) og 95% konfidensintervall (cIS) for hver svulst nettstedet pasient beregnes ved hjelp av multivariat analyse av Cox regresjonsmodellen.
CSV ned CSV
Diskusjoner
i vår studie har pasientene økt dramatisk fra 1960 til 2000-tallet i kreftsenter Sun Yat-sen-universitetet. Fra tabell 1, fant vi at pasienter med stadium I-II (N = 0) kreft sunket dramatisk, samtidig økte de statlige III CRC pasienter åpenbart fra 1960-tallet til 2000-tallet. Det er kjent at noen av de utviklede og westernized asiatiske land har allerede opplevd en raskt stigende trend i CRC. I Japan, har forekomsten også økt siden 1960, og lignende mønstre har blitt rapportert i Hong Kong, Taiwan [9] og Singapore [2,10,11]. Det er svært vanskelig å få tak i epidemiologiske data for Kina. En studie i urbane Shanghai [12] rapporterte at colonic og endetarms kreft sammen rangerer som den tredje vanligste ondartet lidelse i byen. Den økende forekomsten av CRC i Henan-provinsen har også blitt anerkjent [13]. Årsaken er ikke bare de miljømessige og livsstilsendringer i Kina, men også de økte feilsøkingsnivåer og standardisering av kreftbehandling (farmakologiske intervensjoner og kirurgisk behandling).
Våre data viste en trend mot høyre shift svulst plassering i CRC pasienter etter 2000. Tabell 1 viser at kun andelen av sigmoid tykktarm kreft betydelig økt i 2000 (20,7%) sammenlignet med de andre tiår (13,8%, p = 0,001), og endetarm kreft betydelig redusert i 2000-tallet (54.4%) tilsvarende det som i de andre tiår (63,6%, p = 0,001). Ingen signifikant forandring ble observert for proksimale kreft hos pasienter over tid. Dataene viste også at pasienter som er eldre enn 60 år var mer sannsynlig å utvikle tykktarmskreft enn endetarm kreft. Dette resultatet er lik den som ble observert hos japanske pasienter. Takada et al. viste også at andelen av pasienter over en alder av 70 år, viste en økt mot høyre skifte i svulsten stedet [14]. I siste del av resultatene, gjennomførte vi den Cox regresjonsanalyse for pasienter med ulike kreft steder. Den viste at bare endetarmen kreft var relatert til forskjellen i tidsvarighet. I en retrospektiv kohort studie ble 690 U.S.A. pasienter og 870 kinesiske pasienter sammenlignet, som viste at proksimale kreft var mer vanlig i USA enn i de kinesiske pasienter [15]. Ifølge den japanske Society og Seoul Kreftregisteret, er økt andel proksimale tykktarm kreft observert i japansk i begge kjønn i alle aldre [14] og i koreanske kvinner eldre enn 60 år [16]. Dataene fra Hong Kong viste også at 5,1% av asymptomatiske hadde avanserte neoplastiske lesjoner i proksimale colon [17]. Imidlertid har fordelingen forskyvning av CRC ikke er blitt funnet i foreløpige data fra Singapore Kreftregisteret, som analyserte data mellom 1968 og 1992 [18]. Det er veldig vanskelig å forklare årsaken til den proksimale forskyvning av CRC. Selv om årsaken til svulsten nettstedet skiftet er fortsatt uklart, har mange eksperter antydet at høyere forekomst av tykktarmskreft kan være kostvaner endringer, etiologiske endringer, og den økonomiske veksten, etterfulgt av større tilgjengelighet av koloskopi og aldrende befolkning i mange asiatiske land [19-23].
i konklusjonen, basert på resultatene fra vår undersøkelse, over 50-årsperioden, 5-års overlevelse av CRC pasienter (49%, 58%, 58%, 70% og 77%, fra 1960 til 2000-tallet, henholdsvis) har forbedret mellom 1960 og 2000-tallet. Det kan være på grunn av fremskritt i kirurgiske teknikker, kjemoterapi, mål for behandling, livsstil og fysisk aktivitet [24-29]. Den 5-års overlevelse var 77%, 79%, 79% og 78% for stigende, tverrgående, synkende, og sigmoid, henholdsvis. Men for endetarmskreft, 5 års overlevelse var 67%. Blant de samlede data, ble en bedre 5 års overlevelse statistisk signifikant assosiert med tumor plassering i tykktarmen enn i endetarmen (p = 0,007). Men i vår studie, vi fant ikke vesentlig bedre 5-års overlevelse av sigmoid enn den andre plasseringen av tykktarmen, i likhet med resultatene av O’connell [30,31].
Det er fortsatt mangel grundig epidemiologi data i Kina. Som vi vet at kreft screening er svært viktig for å redusere sykelighet og dødelighet av CRC [32-34]. I de senere årene har den kinesiske regjeringen knyttet stor betydning for kreft screening. De sykehusbaserte registre av CRC er allerede etablert av Ministry of Public Health. Helse utdanning på kreftforebygging, etablering av en god livsstil og atferd, riktig og balansert kosthold, aktiv behandling av pre-kreftfremkallende lesjon, og periodiske rutinemessige oppfølging er svært viktige vilkår for folk å kjenne og følge fra nå av. Fremgangsmåten for screening ikke bare inneholder fekalt skjult blod (FOBT) [35,36], men en fecal immunkjemiske test (FIT) er også blitt vist å ha høyere følsomhet [37-39]. Ytterligere forbedring forventes ved å teste for molekyler i avføring eller blod som er mer direkte knyttet til kreftprosessen.
