Den 13. juli 2009, Rock Island County Health Department tjenestemenn informert McDonalds bedriftens kontor som en McDonalds franchise i Milan, Illinois hadde en ansatt smittet med hepatitt A. Den ansatte hadde vært arbeider på at restauranten den siste uken. Neste dag, gikk helsemyndigheter til Milan McDonalds og funnet at ansatte ble vaske hendene feil og burde ha vært iført hansker når de hadde kutt, malte negler, eller falske negler. Inspektøren ga ansatte materialet om riktig håndvask og hepatitt A.
Den 15. juli returnert helsemyndigheter for en full inspeksjon. Inspeksjonen detaljert et vaskeri liste over brudd, to av dem kritisk, som involverer «hygienisk praksis» og «tilstedeværelse av insekter /gnagere.» Det ble også rapportert at etter den første ansatte ble bekreftet positiv med hepatitt A 9. juni, en annen ansatt hadde er bekreftet positive med hepatitt A på 15. juli som et resultat ble Milan McDonalds beordret til å stenge helt til alle ansatte gjennomført helse historien, har vaksinert, og fullførte håndvask trening.
Selv om det ble opprinnelig antatt at de ansattes infeksjoner ble ikke oppdaget før 13. juli bevis senere dukket antyder noe annet. Den andre ansatte som kontrakt hepatitt A, Cheryl Schram, hadde blitt diagnostisert den 20. juni og fortalte restauranten et par dager senere, når hun var blitt utskrevet fra sykehuset. Til tross for den svært smittsom natur hennes sykdom, ble hun lov til å vende tilbake til arbeid.
I perioden da de infiserte ansatte hadde fått lov til å jobbe og håndtere mat, ble det anslått at så mange som 10 000 folk spiste på at restauranten. Dette førte til fylkeshelsemyndigheter inoculating mer enn 5000 lokale innbyggere mot sykdommen for å inneholde utbruddet. Dessverre, skaden var allerede gjort, og de som er smittet begynte å vise symptomer.
Illinois Department of Public Health (IDPH) utgitt en rapport av sin gransking av Hepatitt A-utbruddet 30. oktober 2009. IDPH rapporterte en endelig opptelling av 34 bekreftede tilfeller av hepatitt-A med sykdomsangrep fra 11 juni til 10 august konkluderte 2009. IDPH at mat fra Milano McDonalds var kilden til utbruddet. IDPH forklarte:
Restauranten hadde inspeksjonsrapporter som indikerer problemer med nakne håndkontakt med mat, ansatte rapporterte ingen bruk av hansker når du forbereder mat ikke senere kokt, under håndhygiene utdanning de ansatte hadde vanskeligheter med ordentlig vaske hendene, og indeksen saken i samfunnet, en mat handler på McDonalds, hadde en periode med Communic og arbeidet historie som samsvarer med datoene for utbruddet av de fleste av de andre tilfellene, og hun ga mat som ikke ble senere tilberedt med bare hendene. I tillegg case-control studie viste at det var en forhøyet risiko for hepatitt A forbundet med inntak av mat fra McDonalds i Milano, Illinois. Andre mulige kilder i samfunnet ble utelukket.
