Spørsmål Book Jeg har en lege som pasient av indisk anstendig. Hennes Vit D nivå er 13 nmol /l, og hun har metabolsk acidosis.She er en ny pasient. Jeg er usikker på om jeg kan interperet henne ionisert kalsium etc /PTH riktig gitt disse blodprøvene. Hun presenterer med daglig temp 37,8, lymfadenopati, jernmangel – er 25 år gammel – hva nå
Svar
Kjære Deborah,
jeg tror jeg forstår at du er en lege.
Siden vitamin D-analyser har vært tilgjengelig, har det blitt klart at vitamin D-mangel er svært vanlig i USA. Klinisk er det preget av artralgier og myaligas som kan være ganske alvorlig og invalidiserende. Administrasjon av vitamin D-tilskudd og repletion av hennes «D» lagrer resultater i dramatisk forbedring av disse symptomene.
Jeg tror ikke at hennes «D» mangel bør påvirke interpertation av hennes PTH og kalsium laboratorier. Hennes CA ++ bør trend mot lav side og hennes PTH kan trenden mot den høye siden.
Uten mer informasjon om hennes syre /basestatus (f.eks anion gap, nonanion gap, nyrefunksjon, blodsukker, laktat nivå, ASA nivå og urin Ph, etc.) jeg kan ikke pålitelig kommentere. Hvis du skulle få denne informasjonen til meg, ville jeg være glad for å gi den en virvel.
Jeg ikke kan si om henne feber og lymphandenopathy er knyttet til de ovennevnte problemene (min gut feeling på dette tidspunktet er at de er ikke), men de sikkert foreslå en smittsom og /eller ondartet prosess eller muligens en kollagen vaskulær sykdom. Jeg tviler på at de er relatert til vitamin D-mangel, men.
Hvis du ville komme tilbake til meg med de ovennevnte tester samt resultatene av en kiste film og hvilke lymfeknuter er involvert jeg se hva jeg kan gjøre. Takk for saken problem. Mest interessant spørsmål av dagen.
Ser frem til å høre fra deg.
Hilsen
Newell Falkinburg
