& nbspyear overlevelse, rapporterte Peter J. Kudenchuk, MD, fra University of Washington i Seattle, og kolleger.
De som mottar kontinuerlig brystkompresjoner var også 54 prosent større sannsynlighet for å ha gunstige nevrologiske utfall ved utskrivning sammen med de som fikk HLR med pauser for ventilasjon, ifølge studien publisert online i
Opplag:. Journal of American Heart Association
til tross for mange forbedringer i kjeden av overlevelse assosiert med prehospital seg av plutselig hjertestans hos pasienter, er overlevelse fortsatt dårlig – bare ca 5 til 10 prosent
i 2005, den internasjonale Liaison Committee on Resuscitation og American Heart Association endret retningslinjer for gjenoppliving i en. innsats for å konsentrere seg mer om kontinuerlig HLR. Disse endringene inkluderte:..
Redusere opprinnelige antall back-to-back rytme analyser og støt
eliminere rytme og puls sjekker umiddelbart etter hvert sjokk økende forholdet mellom brystkompresjoner til ventilasjon fra 15: 2-30:.. 2
Dobling den nødvendige perioden med HLR mellom suksessive rytme evalueringer
Kudenchuk og kolleger bemerket at den oppdaterte retningslinjene ble assosiert med økt overlevelse hos pasienter med sjokk hjertestans. Disse arrestasjonene er forårsaket av ventrikkelflimmer /takykardi og de reagerer på støt levert av en AED.
Men, er prosentandelen av out-of-sykehus sjokk arrestasjoner fallende, og om lag tre fjerdedeler av alle slike arrestasjoner er nonshockable arytmier.
Survival fra nonshockable arrest er spesielt dårlig, så forskerne forsøkt å kvantifisere om de oppdaterte retningslinjene har hatt noen innvirkning på denne pasientgruppen.
de anmeldt data fra 6,713 pasienter behandlet ved akutt medisinske tjenester i King County, Wash., mellom 2000 og 2010. de behandlet før 2005 retningslinje endringer fungerte som kontroller. Gjennomsnittsalderen til pasientene var 67, og omtrent 59 prosent var menn.
Andelen tilfeller med nonshockable innledende rytmer økt betydelig fra kontrollperioden til intervensjonsperioden.
det var flere arrestasjoner fra en hjerte sak i kontrollperioden enn i intervensjonsperioden.
i begge perioder, ble arrestasjonene vitne i 38 prosent av tilfellene, og de forekom i offentligheten i 10 prosent av tilfellene . Tilskuere levert HLR i færre tilfeller i løpet av kontrollperioden
Sammenlignet med kontrollperioden, den primære og sekundære utfall all forbedret i løpet av intervensjonsperioden:
Ett-års overlevelse – fra. 2,7 prosent i kontrollperioden til 4,9 prosent i løpet av intervensjonsperioden
Retur av spontan sirkulasjon -.. 26,6 til 33,9 prosent
Survival til utskrivning fra sykehuset -. 4,6 til 6,8 prosent
Gunstige nevrologisk status ved utskrivning -. 3,4 til 5,1 prosent
Survival på en måned -. 4,1 til 6,2 prosent
etter å ha justert for ulike faktorer, de som ble behandlet i løpet av behandlingsperioden hadde en 85 prosent større sannsynlighet for langvarig overlevelse enn de i kontrollperioden. Det var forholdsvis gode sjanser for alle sekundære utfall også.
Selv om total overlevelse for denne gruppen av nonshockable pasientene bedre i løpet av kontrollperioden, var det fortsatt dårlig. Likevel intervensjonen gis betydelig bedre odds for å overleve på en måned og etter 1 år, og ga pasientene en bedre sjanse til å forlate sykehuset med en gunstig nevrologisk status.
«Selv om tidligere vist å fremst nytte pasienter med sjokk arytmier, endringer i tilnærmingen til gjenoppliving iverksatt i løpet av intervensjonsperioden er tenkes enda mer kritisk for pasienter med nonshockable out-of-sykehuset arrest, for hvem defibrillering gir ingen kjent nytte «konkluderte forskerne.
de har lagt til at «færre avbrudd for rytme /støt analyser kombinert med flere kompresjoner mellom analysene gi nødvendig sirkulasjonsstøtte til et potensielt reversible årsaken er behandlet.»
undersøkelsen var begrenset av sin observasjons natur, som utelukker kausale konklusjoner, den forfatterne bemerket.
også resultatene kan ha blitt forvirret av tidsmessige endringer eller andre faktorer. I tillegg har EMS-systemet i studien hadde lang erfaring, noe som kan gjøre disse resultatene mindre generaliseres til andre mindre erfarne EMS systemer.
