Spørsmål Book SPØRSMÅL: I godt over tjue år har jeg vært plaget med hyppige anfall av et virus noen ganger etterfulgt av bronchiospasms. Dette skjer fire til fem ganger i året, i hovedsak mellom oktober og mai. Symptomene kan vare alt fra 4 dager til to uker, og kan variere fra svært mild til å holde meg i seng for et par dager. Jeg har hatt mange spirometritester i løpet av årene. Omtrent 70-80% av tiden, er nedsatt lungefunksjon tydelig. Progresjon av symptomene mine er; virus, tetthet i brystet, lunger (føles som det er i min hals og øvre bryst), sporadiske trykk i brystet, hoste, piping i brystet, kortpustethet som aktiviteten øker, føles som om jeg ikke kan ta i en virkelig god dypt åndedrag, men er ikke luft fratatt. Pulse okse varierer fra 99 til et lavt på 92 når jeg går til leger kontor for en blusse opp. Jeg er ikke sikker på om jeg føler meg bedre etter bruk av rednings inhalatorer, selv om mesteparten av tiden, ser legen bedre tall for spiromety test som følger en pust behandling. Min normal peak flow er 450-500, men går ned til 300-350 når du er i en blusse opp.
Jeg er så frustrert som jeg er nok en gang i midten av en blusse opp. For tre dager siden, våknet jeg omtrent 5 am med mye kø og en fem minutters hostende plass. Etter hoste stilnet, kan du høre hørbar hvesing med hvert åndedrag. Min mann fikk panikk da han hørte meg puste (aldri får panikk) og overbeviste meg til å gå til legevakten. Når jeg først kom dit, puls okse var 92 så de satte en oksygenmaske på meg i ca 20 minutter for å få opp nivået. De lyttet til brystet mitt og sa at det så ut til å være god bevegelse i luften, men det ble piping på slutten av en pust. Bryst x-ray og EKG var normalt. Jeg fikk 3 puste behandlinger over en periode på 5 timer og startet en fem dagers utbrudd av prednison. Den tungpustethet forbedret og jeg ble sendt hjem med rx for redning inhalator, rx hoste meds og prednison. Jeg fulgte opp med legen min dagen etter. Han la Advair og ønsker å se meg i to uker, med mindre jeg tar en tur til det verre. Min peak flow har vært mellom 300-325 siden jeg kom hjem torsdag ettermiddag.
Jeg har sett flere forskjellige leger (allergikere, lungespesialister, indre) gjennom årene, og har blitt fortalt at jeg har ofte akutt bronkitt, reaktive luftveier, astma. Hvordan kan jeg få en riktig diagnose ??
SVAR: Hei Amy,
jeg bare svarte på forrige innlegg, og ser nå at du har vært til spesialister.
Vær så snill, hvis du vil, angi hvor du bor (by, stat, land). Også noen kjæledyr i huset? Bor du i byen eller landlige omgivelser? Okkupasjon? ? Alder av hjemmet, og har den en kjeller
Jeg er glad for å se at legen gjorde det ER doc bør ha: sette deg på en kontroller. Har noen av docs gjort allergitesting, og hvis ja, hvilke resultater?
Når jeg får et bedre inntrykk av helheten, jeg vil være bedre i stand til å hjelpe deg.
Se frem til å høre fra deg.
hilsen
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Bridgewater, NJ
jeg har to hunder ….. både mann og meg selv hatt hund siden var var barn. Hjemmet er 12 år gammel. Vår kjelleren er tørr og ikke mugne. Vi har en sentral luftfukter som ikke har et drypp panne, avslutter vann i huset gjennom samme slange som kondens fra den sentrale luft gjør. Vi lever i en forstad ca 2 timer fra NYC. Jeg jobber i den nye fløyen av en skole som ble bygget for fem år siden, og alltid holde mitt vindu åpner en tomme. Jeg er en tale lang spesialist og jobber mye med pre skole handikappede, primær autistisk og et utvalg av andre barn K gjennom 5. Ja, de vandrer petriskåler. Jeg hadde allergitesting to ganger. Jeg var negativ for hund og katt allergi. Den første testen var da jeg var liten. Jeg hadde MILD allergi til lønn trær og noen sesong planter, men ekte mild. Den andre grunnen testen ble gjort når jeg var en voksen. Den eneste reaksjon var til kontrollgenet.
Kom til å tenke på det, ca 20, år siden til tross for hjelp Nasonex regelmessig, var jeg på antibiotika for bihulebetennelse og bronkitt minst seks ganger i året for to til tre år. Legen min henvist meg til en ØNH som oppdaget at en avveket septum og arrvev som forårsaket den ene siden til helt stengt som helst vev ble irritert. Jeg hadde kirurgi for å korrigere septum og fjerne musling. Resultatene var gode. Jeg hadde ca 9 år med bare ett eller to tilfeller av bronchio spasmer i året. Så igjen, jeg var hjemme med barna gjør det mamma ting og ikke utsettes til nivået av bakterier som jeg for tiden er på jobb.
Vet du om Dr John Oppenheimer allergolog Cedar Knowles NJ? Er det noen andre leger du vet om i området?
Takk for hjelpen. Jeg vil bare få en korrekt dx
SVAR: Hei Amy,
Dr. Oppenheimer har utmerket legitimasjon, og er fortsatt aktivt involvert i forskning så vel som klinisk gjennomgang komiteer. Du virkelig ikke kan gjøre noe bedre profesjonelt.
Å være gift med en lærer meg selv (barnehage), og vite at foreldrene er ofte hensynsløs om å sende sine barn til skolen på tross av infeksjon, er dette trolig den primære kilde til trigger . Jeg er sikker på at legen har gjennomgått med deg ditt behov for å ha dine influensa og lungebetennelse vaksiner holdes oppdatert, men i tillegg, mens de fleste bakterier ikke utløse et astmatisk reaksjon, Chlamydia lungebetennelse og Mycoplasma lungebetennelse er to bakterier som utløser reaksjoner . Unødvendig å si, er personlig hygiene viktig, men ikke perfekt. Jeg er sikker på at du tar alle forholdsregler, men få dine spesielle behov barn om bord jeg er sikker på er vanskelig. Bare vær forsiktig i rengjøring produkter du bruker. Det finnes en rekke produkter lavere i flyktige gasser som har en tendens til å irritere luftveiene.
korrelasjon på dine flareups sammenfaller med skoleåret, som deretter fører meg i det åpenbare retning av at du bruker kontrolleren medisiner (som Pulmicort og Nasonex) på en daglig basis. Jeg vil også gjøre et par ting å vurdere fremgang:
1) Ha en baseline spirometritest gjort nå, etter 2) Oppdater «personlig rekord» target med peak flow meter, når du er symptomfrie, så overvåke midlertidig når følelsen godt, samt nedgangstider. Husk å sette seg ned med Dr. Oppenheimer for å lage din personlige «Astma Handlingsplan»
3) Neste sommer, få en baseline peak flow 2 uker etter slutten av skolen, så gå rusfri for sommeren, før skolen starter på nytt , re-test både spirometri og peak-flow for å se om du har opprettholdt full funksjon uten meds. Du kan oppleve at din underliggende lungefunksjonen kan ha forverret seg i løpet av sommeren, warranting året rundt behandling. Dersom dette er tilfelle, ville sommeren terapi sannsynligvis være ved en lavere dose av medisinering. På den annen side, er det fullt mulig å være rusfri hver sommer, bare å få meds tilbake om bord når skolen gjenopptas.
En siste sak å merke før jeg close..if du gjør noen dekorere hjemme, (maling, nye tepper, omlakkering tregulv) være forsiktig med å bruke produkter som er lav i VOC (flyktige organiske forbindelser). Disse produkter ut gass, og kan fortsette å irritere luftinntak for en lang tidsperiode etter å ha blitt påført eller installert. Leverandøren kan hjelpe deg med disse.
Jeg ønsker deg det beste av helse. Du er i gode hender, og trenger bare å gjøre noen tilpasninger for å være frisk igjen. Vennligst la meg vite hvordan dette fungerer ut.
Hilsen
Marc
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Somehow, jeg gjorde det gjennom dagen på jobb, men ikke føler crummy med økt hoste, og jeg har ganske mye mistet stemmen min (ikke praktisk for en tale patolog). Jeg har en avtale med Dr. Oppenheimer i to uker, og er på avbestilling liste for en tidligere avtale.
Takk for at du tok deg tid til å svare på mine spørsmål. Jeg har ett spørsmål til.
Er luftfuktere gode eller dårlige? Er kjølig tåke eller varm tåke best? I dag snakket jeg med en av sykepleierne i min legekontoret og hun anbefalte en kjølig tåke luftfukter. Jeg skjønt at de ikke ble anbefalt. Enhver tilbakemelding ville være verdsatt.
Svar
Hei Amy,
Når den relative fuktigheten innendørs er lav (kan «si under 25%), slimete sekret blir tykkere, noe som gjør det vanskeligere for luftveiene for å bevege fluidet ut. Derfor, om vinteren, er viktig økt fuktighet.
Hele huset luftfukter kan få nivået opp til ~ 30%, (som for øvrig, vil gjøre hjemmet ditt føles varmere med en lavere temp innstilling). Det største problemet med hele huset enheter er potensialet for utvikling av mold i systemet, spesielt fordampning enhet. Kan ha enten et roterende hjul eller absorberende pute at luften sirkulerer gjennom for å plukke opp fuktighet. Disse må byttes ut årlig, og enheten rengjøres grundig.
For rom enheter, jeg foretrekker damp enheter, siden tåken som kommer ut er sterile. Jeg finner de kule tåke de med en spinnende bladet er også mer utsatt for mugg (foruten å være høyt), og ultralyd forlate et belegg av støv på alt. New York-regionen har bløtt vann (hvis jeg husker riktig) som vil resultere i mindre støv fra ultralyd. Uavhengig av type, kan vedlikehold ikke kan ignoreres.
Håper dette hjelper!
Hilsen
Marc
