Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Donald
Min far hadde stråling for en ekstremt liten prostatakreft ca 16 år siden (uten spredning til lymfeknuter). About9 år senere hans PSA begynte å stige og ca 6 år siden han gikk på hormonbehandling. Hans PSA var 0 for en stund og deretter igjen begynte å stige. I det siste året, er hans PSA stiger astronomisk rask (PSA 60, deretter 3 måneder senere 120, deretter 3 måneder senere over 600, nå 3 måneder senere enn 2000). Det er i hans ben, og han opplever smerte. Hvordan kan jeg finne ut hva hans prognose er, tidsmessig? Jeg vet at to av kriteriene som er brukt er hvor fort hans PSA stiger, og om det har spredning (den har). Det synes han er synkende daglig. Jeg kjenner ingen som kan gi en nøyaktig prognose, men kanskje du kan gi meg et grovt anslag? takk
SVAR: Hvor gammel er han? Hva annet har han blitt behandlet med? Hvis han har vært gjennom alle de tilgjengelige behandlinger, vil jeg gi ham omtrent seks måneder på det meste, mindre hvis han er å miste vekt og immobile. Det er mange ting som kan gjøres etter svikt i hormonbehandling. Det er andre linjen hormon behandlinger som ketoconizole og den nye agenten abiratarone. Det er kjemoterapi narkotika som TAXOTERE, som kan gis selv til meget eldre mennesker (i små ukentlige doser); mitoxantrone, cabazitaxel og ixabepalone. Noen pasienter gjør godt for en stund på en muntlig middel som heter estramustin. Noen gjør det bra på lav dose prednison eller lav dose Cytoxan. Til slutt, hvis han har mye skjelettsmerter, vurdere Quadrimet, eller kanskje den nye agenten XGEVA. Jeg hadde en gang en pasient med en PSA på 5000 som levde omtrent et år etter at vi gikk tom for ting å gjøre, men vi klarte sin smerte og han holdt flytte. Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Tusen takk for svar Donald. Han er 78 år gammel. Han har blitt behandlet med hormon injeksjoner hver 3. måned for om de siste 5 årene. De har lagt Casodex sammen med hormon injeksjoner på et tidspunkt, jeg kan ikke si sikkert når. Vi har nylig, med legens råd, oppmuntret ham til å starte Docetaxel kjemoterapi sammen med prednison, som han vil starte snart, 3 ukers mellomrom. Jeg har lest ganske positive ting på internett om dette kjemoterapi for menn med hormon ildfast prostatakreft, at det skal bidra sterkt med sine symptomer og noe forlenge livet hans. Vi bor nær en utmerket kreftsenter (Juravinski Centre i Hamilton, Ontario) og så jeg tror han vil få nye behandlingstilbud tilgjengelig. (Han ble tilbudt å bli inkludert i studier med noen av de nyeste narkotika, men han avslo det.) En siste spørsmålet, hans smerte – utrolig – har syntes å avta sterkt i de siste dagene, er dette typisk i kreft
? kan smertene kommer og går? Fordi jeg trodde en gang at det var der, det ganske mye bodde. Dette har virkelig fikk oss forvirret.
Svar
Smerte kan komme og gå, selv med kreft. Noen ganger går kreften gjennom «vekst spruter» og smertene øker. Noen ganger årsaken til nedgangen i smerte har mer å gjøre med endringer i mental status for pasienten. Noen ganger smertene avtar mot slutten av livet. Håper dette hjelper. Lykke til med docetaxel.
