Spørsmål Book SPØRSMÅL:. Takk så mye for å ta tid og besvare så mange spørsmål
jeg har et siste spørsmål jeg ønsker å spørre deg:
1. Har et litt forhøyet NSE (17,8, normal: – 17) har noen betydning når det gjelder mistanke paraneoplastic syndrom og mediastinale masse som kan representere en thymom, thymus hyperplasi, eller noe sånt som en nevroendokrine svulster
jeg ikke gjør det? røyk (som jeg forstår kan heve NSE nivåer), og jeg har ikke en kjent sentrale nervesystemet sykdom heller ikke jeg har leverskade eller en lunge tilstand.
Min doc kommer til å teste meg for CGA.
2. Dessuten vet du av en tilstand som kalles erythromelalgia, og dette blir en paraneoplastic syndrom i noen tilfeller?
Jeg har vært å utvikle det som synes å være erythromelalgia, og jeg fant noen litteratur om erythromelalgia som paraneoplastic syndrom.
takk så mye igjen, er ditt råd virkelig verdsatt. Jeg er fortsatt prøver å avgjøre hvorvidt jeg bør gjøre operasjonen som det er motstridende meninger
SVAR:. En NSE som litt utenfor det normale er ikke signifikant, og kan ikke hjelpe deg med din beslutning. Erythromelalgia kan være paraneoplastic, men sjelden så. I alle fall, jeg foreslår at du går videre og få operasjonen gjort. Hvis thymic massen blir større, selv om det ikke er kreft, kan kirurgi være vanskeligere, og forårsake skade på phrenic nerver (de går til membranen). Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for svar
Problemet er at massen ser ut til å vises typisk verken for thymus hyperplasia eller for thymom.
radiolog fra en av de beste kreft forskningsanlegg i landet sier at han anbefaler å fjerne massen. Tatt i betraktning alle de radiologiske funn og det kliniske bildet, lener han noe mer til en tumor enn til tymisk hyperplasi selv om formen til massen er ganske lite bemerkelsesverdig. Men det er andre funksjoner som foreslår en svulst i stedet for thymus hyperplasia.
Han mener mine nevrologiske problemer kan skyldes en paraneoplastic syndrom.
Problemet er at en klinikk ville gjøre operasjonen, vil ikke en annen klinikk som kirurgene der si at formen av massen ser unremarkable og de bare vite om myasthenia gravis som paraneoplastic syndrom med thymom som jeg definitivt ikke har.
Faktisk, min GI samt meg selv stole mer radiolog av kreft forskning anlegget som de har god opplevelse der.
for ett år siden var det en mistanke om nevroendokrine svulster selv om vi ikke vet om thymus masse på det tidspunktet. Når NSE ble gjort, og det kom tilbake i det høye normalområdet.
Så det er en høyning av NSE-nivå innen et år når alle andre mulige årsaker, inkludert hemolyse ble ekskludert …
Også har jeg vært utvikle hjerte autonom nevropati i de siste tre månedene.
Videre får jeg mitt blod sjekket ganske regelmessig på grunn av min alvorlig fordøyelsessykdommer, og jeg er på sykehuset mange ganger i året.
Nylig, under en annen hopsital i pasientens opphold, jeg hadde min bood trukket igjen, og det viste plutselig markert forhøyede nivåer od LDH mens min forrige 韔 oss resultatene hadde alltid vært normal.
Igjen er det ingen forklaring på dette så langt. (Ingen fettlever /leversykdom, ingen medikamenter, ingen hemolyse, ingen infeksjon, etc)
jeg vet at LDH er en meget uspesifikk markør for økt celledød.
Likevel vurderer det kliniske bildet, mistanke om en paraneoplastic syndrom og de litt forhøyede NSE nivåer -?
kan dette peker mot en mediastinalt svulst som ikke er en thymom men heller en nevroendokrine svulster
radiolog av kreft forskning anlegget sies at det er faktisk noen ting som ville passe en paraneoplastic syndrom. dessverre, mediastinale masse kan ikke være tydelig diagnostisert ved hjelp av radiologiske funn: det ser ikke ut til å være bare thymus hyperplasia, men det har ikke de funksjonene som thymom
Derfor tenkte vi at vi skulle gjøre en annen testing. for tumor markører assosiert med nevroendokrine svulster, særlig ettersom noen av hormonnivåer (hovedsakelig kortisol) er slått av.
Takk så mye for din råd. Jeg tror jeg vil gjøre operasjonen. Jeg bare lurer på om det må være en klinisk mistanke for noen av possibel svulster slik at patologen kan gjøre det riktige diagnose …? Ville en patolog gjenkjenne hvis svulsten var ikke et thymom og men når operasjonen var ferdig med den forsiktige diagnosen thymom?
Svar
eneste måten å svare på dine spørsmål om hva denne svulsten handler om er kirurgi. Vevet kan deretter bli studert av en patolog og ja, han /hun vil være i stand til å fortelle om det er ondartet eller ikke. Spesielle flekker vil bli gjort, og markørene skal studeres, i tillegg til standard inspetion. Og din hjerte problemet kan være på grunn av svulst. Press på hjertet kan meget vel føre til uregelmessig rytme, etc. Til slutt, er bekymringsfull forhøyet LDH. Selv om mange ting kan gi opphav til en forhøyet LDH, inkludert et tilfelle av influensa, tumormasser er forbundet med en forhøyet LDH ofte er ondartet. Så få operasjonen gjort.
