Spørsmål Book jeg var bak endte 2 1/2 år siden, mens jeg kjørte bilen min. Jeg vedvarende nakkeslengskader inc. sår /stiv nakke, umiddelbar knuger tenner, hodepine, stive skuldre. Disse symptomene varte i 3-4 måneder, og falmet etter det, selv om jeg alltid fortsatte å ha en svak nakke som ville stivne raskt hvis du holder i en vinkel, ser opp, eller sitter på en sofa /desk, etc. På dette tidspunktet jeg gjorde ikke undego noen langtidsbehandling (fysio, massasje terapi, etc.).
Et år senere begynte jeg sammenbitte tenner kronisk. Etter afew måneder med dette fikk jeg en tannbeskyttelse fra min familie tannlege og afew måneder senere så en TMJ spesialist og ble diagnostisert til å ha TMJ.
Mens dette pågikk jeg begynte å føle en nummenhet og verkende følelsen i begge hendene mine – dette begynte en sommer mens du kjører under ulike lange roadtrips. Jeg ville våkne om natten med forferdelig smerte i mine hender, og til slutt ble det en konstant. smertene i hendene mine etter hvert flyttet opp mine underarmene til albuen min og jeg begynte å føle skyting smerter i nervene mine (i mine overarmer). Jeg gikk til min fastlege, og etter poking og prodding på meg for afew minutter han fortalte meg at han trodde jeg hadde Carpal Tunnel.
Det er nå et år etter første følelsen av smerte /prikking i hendene mine. Det forsvant en gang i 2-3 måneder, men har nå vært en konstant smerte /ubehag i ca 4-5 måneder. Det blir verre og verre. Jeg har gått til fysio, får akupunktur, og strekker seg i 8 måneder nå. Min fysioterapeut er ganske bestemt jeg har ikke CTS (jeg har vært å se henne for hele 8 måneder), men har aldri bekreftet det hun tror er årsaken til dette.
jeg nylig begynte å se en massasjeterapeut. Hun mener dette er forårsaket av en skade som hendene mine vedvarende når jeg ble truffet bakfra (hendene mine var på rattet).
HJELP !! Kan dette være forårsaket av min ulykke? Er denne typen skade til felles?
Svar
Kjære Rayna,
Den smerte /dysfunksjon /symptomene du har er svært vanlig etter påkjørsel bakfra radar kollisjoner og har blitt godt dokumentert i klinisk forskning og litteratur. Prikking i armer og hender samt TMJ smerte og dysfunksjon har blitt forklart med detaljer i flere tidsskrifter og er på grunn av skademekanisme som er spesifikk for påkjørsel bakfra kollisjoner.
Flere forfattere har pekt på høy foreningen av TMJ dysfunksjon og whiplash traumer (1-11). Friedman et al. (12) har nylig analysert 300 pasienter med TMD (tempromandibular lidelse) som whiplash var den utløsende hendelsen. De vanligste klagene, i rekkefølge, var kjevesmerter, nakkesmerter, hodepine, kjeve trøtthet, og alvorlig TM felles klikke. Flere studier har malt et ganske dystert bilde av utfallet i trauma-indusert TMD. Det har vist seg å svare på konservativ terapi i bare 36% av tilfellene, i motsetning til den 86% gjenvinning ses i ikke-trauma eller idiopatiske tilfeller (13,14). I den senere tid Romanelli et al. (15) fant at 48% av traumepasienter og 75% av ikke-traume pasientene rapporterte utvinning fra behandling. De traumepasienter kreves betydelig mer omsorg. Den siste og trolig mest pålitelige vurdering bruker den nye TMJ Scale som et resultat
vurdering (16). Sammenligning av traumer til ikke-traumegrupper TMD pasienter de rapporterte høyere symptomnivå i traumepasienter, men bedre total utvinning i den gruppen også.
Nå er Carpal Tunnel Syndrome (CTS) vanligvis sett etter krasj traumer ( 17). Symptomene på CTS omfatter følgende: (1) intermitterende (nattlig) parestesi i median innerverte del av hånden som omfatter tommelen og første to fingre (det kan reise opp arm-tidlig stadium). (2) Vedvarende parestesi og nummenhet i tommelen og første to fingre (mellomtrinnet). (3) Permanent svekkelse av sensorisk og motorisk funksjon av hånden; atrofi av håndmuskulaturen nær tommelen; smerte (avansert stadium). Du trenger virkelig å være forsiktig med denne diagnosen selv … de fleste leger diagnostisere det feil som fører til unødvendige operasjoner og dårlige resultater. En nerve ledningshastigheten i nakken, overarmen, underarmen, og hånden er den beste diagnostiske verktøy etter klinisk sammenheng, og selv om du har CTS, konservative omsorg alternativer er generelt bedre enn kirurgi.
På derimot kan problemene lett bli referert fra strukturer av halsen, slik som plexus brachialis eller nerverøtter, i stedet for håndleddet. Dette er også dårlig forstått av mange leger og terapeuter, fordi det ikke er rent i en nevrologisk fordeling. Denne smerten kalles sclerotogenous smerte, og har også blitt dokumentert i den kliniske litteraturen.
mange år siden Kellgren (18) gjennomførte sin nå klassiske forskning på naturen av referert smerte. Han injiserte hyperton saltvann inn paraspinal og andre myke
vev og observerte at de frivillige følte ikke bare en lokal smerte på injeksjonsstedet, som var å forvente, men også en smerte som stråler et stykke unna. Ofte disse frivillige klaget over dyp smerte eller autonome symptomer som svetting, blekhet (blekhet), eller hjertebank. Kellgren kartlagt disse omhandlet mønstre og fant at det var en god del av konsistens fra en person til den next.Some tid senere, Inman og Saunders (19) gjennomførte lignende forskning, igjen injisere væske inn i paraspinal vev og dokumentere mønstre og natur det referert smerte som resulterte. I hovedsak den samme studien har blitt gjentatt av Feinstein et al. (20). I begge tilfeller fant de at ganske konsistente mønstre av referert smerte kan reproduseres. Vanligvis er denne referert smerte begynte kort tid etter injeksjonen, og ble gradvis. De fleste frivillige beskrev det som gripende, verkende, brennende, tungt eller krampe-aktig. Igjen denne smerten kan referere ned armene og i hendene.
Kanskje mest interessant med dette referert smerte, er observasjonen at nivåene av henvisning, mens reproduserbar fra pasient til pasient, ikke synes å følge kjente klassiske dermatomal eller myotomal mønstre som er kjent for det medisinske fellesskapet. Faktisk, kroppen baner laget av Feinstein viser at svært ofte, injeksjon ved en ryggmargsnivå gir henvisning til områder innervated to til fire spinale segmenter unna. Og ofte, er henvisning til ikke bare én, men flere segmentnivå. Dette tjener til å forvirre saken enda mer, og sannsynligvis legen også. For eksempel kan en injeksjon ved C7 medføre referert smerte i områder innerverte ved C5, C6, C7, C8 og T1. For en mer fullstendig forståelse av de foreliggende mønstre og illustrasjoner, kan du sjekke ut ordliste på min hjemmeside under ordet SCLEROTMES.
https://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/
Rayna hva jeg ville foreslå for deg er å gjøre noe mer forskning og arm selv med informasjon. Ryggrad Research Institute of San Diego har en flott hjemmeside, og har en lege oppføring også. Du finner den på nettet på: www.srisd.com I tillegg vil jeg foreslå at du prøver en kiropraktisk lege for behandling av behandlingstilbud … vi er legene som behandler disse skadene med de beste resultatene.
I 1996 ble en retrospektiv studie på 28 kroniske nakkeslengpasienter rapportert i tidsskriftet Injury; 27 (9). Deres innledende behandlinger inkludert anti-inflammatoriske, myke halsbånd, og fysioterapi. Disse pasientene ble henvist for Kiropraktikk justeringer på et gjennomsnitt på 15,5 måneder (3-44 måneder) etter sin første skade. Kiropraktisk behandling inkludert «spesifikk spinal manipulasjon, proprioseptiv nevromuskulær fasilitering og kryoterapi. Spinal manipulasjon er en høy hastighet med lav amplitude thrust til et bestemt ryggvirvel segment for å øke omfanget av bevegelse i den enkelte fasett felles, bryte ned sammenvoksninger og stimulere produksjonen av leddvæsken.» Etter Chiropractic behandling, hadde 93 prosent av pasientene bedre. «Resultatene av denne retrospektive studien tyder på at fordelene kan oppstå i over 90 prosent av pasientene som gjennomgår kiropraktisk behandling for kronisk» whiplash «skade».
Journal of Orthopaedic Medicine 21 (1) i 1999 undersøkt om pasienter med kronisk nakkesleng ville ha nytte av kiropraktisk behandling. De 93 pasientene alle gikk spinal manipulasjon utført av en kiropraktisk lege. Henvisning for kiropraktisk behandling var et gjennomsnitt på 1.2-7 måneder (0-82 måneder) etter skade. Pasientene var i 3 grupper i henhold til alvorlighetsgraden av skade, og gjennomgikk et gjennomsnitt på 19,3 behandlinger (område 1-53) over en periode på 4,1 måneder. Resultater: Gruppe 1, (50 pasienter), 36 pasienter (72%) fått nytte av kiropraktisk rygg justeringer, 12 (24%) ble asymptomatiske, og 12 (24%) ble forbedret med 2 karakterer. Gruppe 2 (32 pasienter), 30 pasienter (94%) svarte positivt på kiropraktisk manipulasjon med 12 (38%) blir asymptomatiske og 13 (43%) bedre av to karakterer. [Dette er en bemerkelsesverdig respons vurderer disse pasientene hadde nevrologisk engasjement.] Gruppe 3, (11 pasienter), med alvorlig symptomatologi, 3 (27%) bedre etter kiropraktisk behandling og en forbedret med to karakterer. Forfatterne konkluderte med at Kiropraktikk er det bare vist seg effektiv behandling i kroniske tilfeller. Igjen, vil jeg foreslå at du får sjekket av en kiropraktor … dette har vært et problem for ganske liten stund, og det vil bare bli verre over tid.
Rayna, jeg vet denne informasjonen kan være litt tett , men jeg vil at du skal ha fakta, ikke hele fiction som er kunngjort av media, og forsikringsselskaper. Den senfølger til nakkeslengskader er reelle og kan være ødeleggende. Føl deg fri til å skrive tilbake hvis jeg kan være til ytterligere hjelp.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn leatherman
www.suncoasthealthcare.net
REFERANSER:
1. Weinberg S, Lapoint H: Livmorhals extension-fleksjon skade (whiplash) og intern sinnsforvirring av kjeveledd. J Oral Maxillofac Surg 45: 653-656, 1987.
2. Livingston M: nakkesleng: misoppfatninger og rettsmidler. Aust Fam Phys 21 (11): 1642-1643, 1646-1647, 1992.
3. Frankel VH: Kjevesmertesyndrom etter nedbremsing skade cervicalcolumna. Bull Hosp Joint Dis 26:47, 1969.
4. Steigerwald D: Akselerasjon-retardasjon skade som en utløsende årsak til TMD. ACA J Chiro 26 (11): 61-64, 1989.
5. Lader E: Livmorhals traumer som en faktor i utviklingen av TMJ dysfunksjon og ansikts smerter. Craniomand prakt 1:85, 1983.
6. Schneider K, Zernicke RF, Clark G: Modellering av kjeve-hode-nakke dynamikk under whiplash. J Dent Res 68 (9): 1360-1365, 1989
7. Croft AC: Cervical akselerasjon /retardasjon syndrom. I Steigerwald DP, Croft AC (eds): Whiplash og TMD: en tverrfaglig tilnærming til Case Management. Encinitas, Keiser Publishing Co., 1992
8. Goldman JR: Soft Tissue Trauma. I Kaplan AS, Assael LA (red): kjeve Disorders diagnostisering og behandling. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1991.
9. Burgess J: Symptom egenskaper i TMD pasienter som rapporterer stump traume og /eller nakkesleng. J Craniomandib Dis Fac Oral Pain 5: 251-257, 1991.
10. Epstein JB: kjevesykdommer, ansikts smerter og hodepine etter trafikkulykker. J Kan Dent Assoc? 58 (6): 488-495, 1992.
11. Pressman BD, Shellock FG, Schames J, Schames M: MR av temporomandibulær felles misdannelser assosiert med livmorhals hyperextension /hyperflexion (whiplash) skader. JMRI 2: 569-574, 1992.
12. Friedman MH, Weisberg J. kraniecervikal forbindelse: En retrospektiv analyse av 300 whiplash pasienter med cervical og temporomandibulær lidelser. Kranio-The Journal of Craniomandibular Practice 18: 163-167, 2000.
13. Brooke RI, Stenn PG, Mothersill KJ: Diagnosen og konservativ behandling av myofascial smerte dysfunksjon. Oral Surg 44: 844-852, 1977.
14. Brooke RI, Stenn PG: Post-skade myofascial smerte dysfunksjon syndrom: dens etiologi og prognose. Oral Surg 45: 846-850, 1978.
15. Romanelli GG, Mock D, Tenenbaum HC: Kjennetegn og respons på behandling av posttraumatisk kjeve lidelse – en retrospektiv studie. Clin J Pain 8 (1): 6-17, 1992.
16. 1376) Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Cervical kurvatur i akutte nakkeslengskader: prospektiv sammenlignende studie med asymptomatiske fag. Skade 29: 775-778, 1998.
17. Coert JH, Dellon AL: Perifer nerve entrapment forårsaket av motorkjøretøyer krasjer. J Trauma 37 (2): 191-194, 1994.
18. Kellgren JH: På fordeling av smerte som oppstår fra dype somatiske strukturer med diagrammer av segmentsmerteområder. Clin Sci 4: 35-46, 1939
19. Inman VT, Saunders JBdeCM: Referert smerte fra skjelettstrukturer. J nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.
20. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Eksperimenter av smerte henvist fra dype somatiske vev. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954
