Spørsmål Book Min mor er 84, har hatt diagnosen? AD i 8 år nå. Hun har vært inkontinent av tarm og blære for et par år, og kan bare spise most mat (for de siste 2 år i tillegg). Hun er for tiden på sykehjem og alt hun ser ut til å gjøre er å sove. Hun vil noen ganger være våken, men helt nonresponsive på mine spørsmål, bare stirret på meg. Hun har nylig hatt en operasjon for å resect et kolon tumor (2 måneder siden). I det siste synes det hun har vært å miste vekt veldig raskt, selv om hennes appetitt er bra. Jeg er ikke sikker på hvor mye av hennes vekttap skyldes AD og hvor mye kan skyldes GI problemer hun hadde vært med før og etter op.
Hun er på det stadiet nå hvor hun bare sitter i rullestol, og lener seg helt over til den ene siden (som har blitt verre det siste året).
I din erfaring, er disse symptomene tyder på siste etappe AD eller kunne de ha vært på grunn av kreft og påfølgende operasjon? Hvis de hadde vært på grunn av kirurgi bør hun ha returnert tilbake nå? Hun fortsetter likevel å gå ned i vekt, selv om hun spiser. Også, hvor lenge kan dette vare? Hun kan fortsatt holde hodet opp noen ganger, kan overføre fra rullestol til seng, men det er om det.
Takk så mye for din tid.
Svar
Hei Char, høres ut som dårlig mor avsluttes i på den siste etappen. Det finnes en rekke indikatorer for sluttrinnet. En fortsetter vekttap uansett fôringsstrategi er prøvd (dvs. høy kalori mat, forsiktig hånd fôring, hyppige små måltider, kosttilskudd etc.). Personen blir svært tynn og skrøpelig. En annen er et mønster av gjentatte infeksjoner utviklings som immunsystemet begynner å bryte ned – det kan være hudinfeksjoner, urinveisinfeksjon, lungebetennelser. Vanligvis trenger den personen propping eller de vil nedgangen over – ganske ofte, vil de komme til et punkt der en rullestol er ikke lenger praktisk fordi de ikke kan sitte opp skikkelig, og de vil tilbringe mesteparten av tiden i sengen, i sengen, støttet opp der også, eller de vil nedgangen over eller skli ned. Ofte kan de egentlig ikke selv holde hodet opp. Fordi de ikke lenger bevege seg nok på egen hånd å skifte sin vekt, må de flyttes ofte eller de vil utvikle liggesår på trykk. Specialized madrasser og puter kan være nyttig. Personen vil sove mer og mer og bli mindre og mindre responsiv og klar over sine omgivelser.
Det er svært vanskelig å forutsi overlevelse, men selvfølgelig, din mors situasjon kompliseres ytterligere av hennes kreft. Kreften kan være medvirkende til hennes forverring. Generell anestesi vanligvis helt whacks mennesker med demens, og effektene er ofte permanente – dvs. de dramatisk tape terreng og aldri gjenopprette den, selv etter at de leges fra kirurgi.
Har du hatt en åpenhjertig samtale med hennes leger og sykehjem om kommende månedene, og hva er alternativene? Hva vil du de neste månedene til å se ut. Har de hospice /palliative programmer som hun kan være kvalifisert for? Jeg veldig sterkt mistenker at hun kan kvalifisere for hospice typen vare på dette punktet. Det kan være lurt å se på det. Det kan være fantastisk medfølende og støttende, for både personen inn i avsluttende måneder, og familien.
spørsmål til deg er å være det som var hennes ønsker, og hva du er klar for som en familie. Er du klar til å stoppe aktiv medisinsk intervensjon for henne kreft? Hva livskvalitet har hun? Hva ubehag og nød kunne pågående medisinske prosedyrer forårsake? Hva er målet og hensikten med hvordan hennes omsorg blir forvaltet? Hvis hun utviklet en infeksjon skulle du ønske henne fraktet til sykehus? Rør, tester, prosedyrer? Hvis hun sluttet å puste eller hennes hjerte stoppet, ville du ha henne rescusitated? Du må virkelig se inn i ditt hjerte og tenke på hva som er den snilleste og mest kjærlige ting å gjøre. Bare fordi vi kan kaste medisinsk teknologi på skrøpelige eldre til å holde dem i gang, er det ikke nødvendigvis hva de ville ha ønsket for seg selv, eller hva som er fornuftig i forhold til livskvalitet. Noen ganger lengre levetid er ikke nødvendigvis en positiv.
Vi har en veldig vanskelig tid bare å være stille. Hvis tidevannet går ut – og jeg tror det er – vil du henne rolig, elsket, fredelig og fri for smerte mens du bare holde henne i hånden og la det skje -eller har du lyst til å kjempe – og i så fall, for hva hensikt. Hva ville være fordelen som ville gjøre den potensielle lidelse verdt det. Ville en kamp være om henne, eller om andre familiemedlemmer som ikke er klar for henne å gå? Jeg sier ikke at det er rett eller galt svar, fordi dette er en veldig personlig ting. Etter å ha vært gjennom dette, jeg har en bias. Slutten stadium demens er bare ikke som andre helseproblemer – det er bare så mange emosjonelle og moralske spørsmål for å slite med som en familie.
Når du ser tilbake på denne perioden, må du være i fred med dine egne valg. Men har du å tenke veldig hardt om valgene og være klar om hvorfor du plukker en bestemt retning. Du må også prøve å skille dine egne frykt om tap og sorg og slutten av livet fra hva ditt hjerte forteller deg er det beste for din kjære – og bare du kan svare på det spørsmålet.
Jeg vil veldig sterkt at å ha en omsorg diskusjon med sine leger og sykehjem og oppmuntre dem til å være helt åpen og ærlig med deg om prognosen, hva alternativene er og hva de kan tilby – og hva de ville gjøre hvis det var deres kjære. Jeg vet dette er veldig opprørende å se henne slik, og ikke vet hva den beste tingen å gjøre er. Moren din er veldig heldig som har en datter så bekymret for hennes velvære. Uansett hvor hun er, vet hun at du elsker henne.
Tenker på deg.
Mary G.
