Du kjenner sikkert minst ett barn som har blitt diagnostisert med ADHD – ADHD. Du kan selv kjenner noen voksne som tror de har tilstanden. ADHD synes å være overalt: blant våre barn, blant våre kolleger, og i overskriftene stadig
Om 9,5 prosent av amerikanske barn har blitt diagnostisert med ADHD, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.. ADHD er nå en av de mest diagnostisert psykiske plager blant barn og unge, og forskerne anslår at 4 prosent av voksne har det også.
Gitt økningen i ADHD diagnoser, er det ikke overraskende at salget av medisiner som brukes å behandle ADHD har nesten doblet de siste fem årene, fra $ 3 milliarder i 2005 til $ 5.9 milliarder i 2009, ifølge IMS Health, et helsevesen informasjon og konsulentselskap.
er ADHD bare et innfall, sykdommen du jour av et samfunn vant til medisinering seg for alle tenkelige symptom? Eller er det en alvorlig tilstand som, i likhet med depresjon, er bare begynnelsen for å bli forstått?
Definere ADHD
For å få orden på tallene, hjelper det å forstå sykdommen i seg selv. ADHD, når de er riktig diagnostisert, er
ikke anbefale bare en manglende evne til å fokusere og sitte stille, selv om de er to av de vanligste symptomene. «ADHD er en kompleks mental lidelse som påvirker en persons evne til å regulere kognisjon og følelser,» sier Stephen V. Faraone, PhD, professor i psykiatri ved SUNY Upstate Medical University som har studert ADHD i to tiår.
de som har sykdommen har problemer med å takle komplekse miljøer og følgende oppgaver gjennom til ferdigstillelse. På grunn av disse symptomene, «folk med ADHD har økt risiko for faglig svikt, rusmisbruk, depresjon, skilsmisse, kjøring ulykker og andre negative utfall,» bemerker Guilherme V. Polanczyk, PhD, assisterende professor i barne- og ungdomspsykiatrien på University of São Paulo Medical School og en ekspert på ADHD. «Folk forstår ikke hvordan ødeleggende ADHD kan være,» sier Dr. Faraone.
ADHD ble først anerkjent som en psykisk lidelse i 1980, men forskerne sier syndromet hadde blitt sett og lagt merke til mye tidligere. «Det ikke bare vises magisk», sier Ronald C. Kessler, PhD, professor i helsepolitikk ved Harvard Medical School.
Så hva førte sykdommen til nasjonal oppmerksomhet? «Kanskje det var ikke en stor avtale for flere tiår siden,» Dr. Kessler teorier går. «Etter hvert som samfunnet blir mer komplisert, underskuddene som kommer med ADHD blir mer opplagt. Vi legger vekt på å være i stand til å få ting gjort. «
Forskere også vite mye mer om psykiske lidelser. «Barnepsykiatri som fag er et nytt fenomen, som stammer fra siste halvdel av det 20. århundre,» sier Dr. Polanczyk. «Psykiske lidelser generelt – som bipolar, inkludert i barn- har blitt stadig identifisert fordi vi vet mer om disse forholdene.»
Skeptikere, men er redd for at etiketten av ADHD gitt en måte for foreldre og andre til å skulke ansvar. «ADHD ble en populær diagnose i 1980 som flere foreldre gikk på jobb og rollen til skoler og lærere forandret,» skrev Stephen R. Herr, EDD, i en online debattartikkel i
Christian Science Monitor
i august 2010. Dr. Herr, assisterende professor ved Murray State University, gikk på å si: «etableringen av ADHD som en psykisk lidelse var delvis et forsøk på å håndtere noen av vanskelighetene med å oppdra barn. Dessverre har det forsøk kommet til kort. «
Er ADHD en amerikansk kjepphest?
Når ADHD ble definert i
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders plakater (DSM), guiden til psykiske lidelser utgitt av American Psychiatric Association, diagnoser begynte å stige jevnt og trutt. Sentralstimulerende midler som Ritalin og Adderall viste seg å være effektiv på å lindre symptomene på ADHD, særlig problemer som involverer fokus og hyperaktivitet, i hvert fall på kort sikt, og stoffet selskaper begynte å kraftig markedsføre disse medikamentene.
Men det var ikke bare oss leger og klinikere som ble begynner å gjenkjenne ADHD. Samtidig ADHD ble klassifisert i USA, ble det definert i Verdens helseorganisasjons motstykke til DSM –
internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer plakater (ICD). WHOs definisjon var litt mer restriktive, skjønt, så satsene for ADHD i resten av verden virket lavere i starten enn priser i USA, sier Faraone, og legger til at «de to definisjonene er blitt mye mer lik nå.»
ADHD: ikke en enkel diagnose
et av problemene i å vurdere utbredelsen av ADHD er at det er ingen enkel test for å diagnostisere sykdommen. DSM instruerer leger å se etter symptomer på hyperaktivitet og uoppmerksomhet som har vart i minst seks måneder, og som forstyrrer barnets evne til å fungere i minst to områder av livet, for eksempel skole og hjem. Men symptomene, for eksempel «ofte snakker overdrevent» og «ofte urolig med hender eller føtter eller vrir seg i stolen når du sitter fremdeles forventes,» høres forferdelig mye ut som normal oppførsel av et barn. Det krever en erfaren kliniker å avgjøre om et barns symptomer forårsaker reell svekkelse.
Selv om lærerne ikke kan stille diagnosen ADHD, de kan og gjør anbefalinger om hvorvidt et barn bør vurderes av en profesjonell. En fersk studie fra Michigan State University fant at barn født i måneden før cutoff dato for barnehage valgbarhet (dvs. vanligvis de yngste og derfor mest umodne barn i en klasse) var langt mer sannsynlig å bli diagnostisert med ADHD sammenlignet med barn født i måneden umiddelbart etterpå. Derfor kan enkelte ADHD diagnoser bli «drevet av lærernes oppfatninger av dårlig oppførsel blant de yngste barna i et klasserom» i stedet for ekte ADHD symptomer. Lignende studier har drevet en mistanke blant publikum at ADHD er også ofte diagnostisert og er diagnostisert i en svært subjektiv måte. Men, sier Polanczyk, «The media tilnærming
feildiagnostisering
som om det er dokumentert at ADHD er ikke en gyldig lidelse, som er absurd.»
Og mens de fleste forskere mener at lidelsen har en genetisk komponent, erkjenner de at den sammenhengen som et barn lever og går til skolen kan også bidra til ADHD symptomer. En 2005 som rapporterer om psykisk helse, for eksempel, bemerket at «diagnose kan være symptomatisk for familien dysfunksjon, snarere enn individuell psykopatologi, og kan re ect utilstrekkelighet i utdanningssystemet?».
ADHD: Ikke bare en amerikansk Problem
i de senere år har forskere forsøkt å forstå utbredelsen av ADHD over hele verden. En rekke aviser har undersøkt studier i ulike land, og funnet ut at når de samme diagnostiske kriterier og forskningsmetoder, utbredelsen av sykdommen er ganske konsekvent på tvers av kulturer. Polanczyk og hans kolleger, for eksempel, regnes som mer enn 100 studier fra hele verden, og fant at forekomsten av ADHD var påvirket mer av metodene for de enkelte studiene enn etter geografisk plassering. «Uansett hvor folk har sett for sykdommen, har de funnet det», sier Faraone.
Det er noe variasjon, men i generelle estimater av ADHD. Polanczyk studie, publisert i utgaven av
American Journal of Psychiatry
juni 2007 anslått at den globale utbredelsen av ADHD er 5,3 prosent blant barn og unge. Faraone, som medforfattet en studie publisert i
Verden Psychiatry
i 2003 som undersøkte globale utbredelsen av ADHD, mener at forekomsten kan variere mellom 8 prosent og 12 prosent.
Diagnostisering og behandling av ADHD også forskjellig i enkelte land, som indikert i en ny studie i tidsskriftet
Psychiatric Services Hotell som undersøkte ni nasjoner. Forskerne fant at noen land, som Storbritannia, bruker pychosocial behandling som et første-line tilnærming, mens andre, inkludert Canada, er mer sannsynlig å bruke medisiner
ADHD. Ikke bare en Barndom problem
ADHD – en gang antatt å være en barndom lidelse – ser ut til å vedvare inn i voksen alder i om lag to tredeler av tilfellene. Kessler fra Harvard Medical School gjennomført en studie ved hjelp av nasjonal husholdningsundersøkelsen data i USA og fant at 4,4 prosent av alle voksne møtte kriteriene for ADHD – selv om diagnosen er vanskelig som resultatene er basert på egenrapportering. «Det er en real thing med voksne,» sier han. Studien, som ble publisert i
American Journal of Psychiatry
, fant at voksne som rapporterte å ha hatt ADHD symptomer siden barndommen hadde andre følelsesmessige problemer også. Mange av disse voksne at de ikke fikk noen behandling.
I en annen studie publisert i
The Clinical Neuropsycholgist
, fant forskerne at nesten 1 og 4 voksne som søker ADHD behandling kan være overdriver eller falsk symptomer, mest sannsynlig å få sentralstimulerende stoffer.
Er ADHD overdiagnosed?
Mens noen tilfeller kan være feildiagnostisert, mange mener at ADHD er
under
diagnostisert også, særlig blant voksne.
Det er tydelig at en strengere system for å diagnostisere sykdommen behov for. Og foreldre, lærere og leger bør være utdannet om hva ADHD er, og når et barn eller voksen krever behandling
Men vurdere de dagene da depresjonen var nettopp begynt å bli behandlet med medisiner som Prozac -. Offentligheten ble forskrekket. Det var en følelse av at deprimerte mennesker var svake, spratt piller for å dempe normale menneskelige følelser som sorg og fortvilelse. Og det var en bekymring for at disse medikamentene kan ødelegge eller svekke en persons medfødte menneskeheten. «Det er vanskelig for folk å tro,» sier Faraone, «det normale menneskelige reaksjoner kan være på roten av en reell lidelse.»
Gå tilbake til ADHD i dybden.
