Diabetes pasienter med perifer vaskulær sykdom ganske ofte tilstede med smittsomme sår på tærne som ikke vil gro, og ofte faktiske lem amputasjoner er den eneste måten å stoppe infeksjonen sprer seg sine ben og drepe dem gjennom systemisk blodforgiftning.
Tilbake i 1970 og tidlig 1980-tallet jeg ammet dem, og mens lem amputasjoner virker som det aller verste som kan skje med hvem som helst, lindring pasientenes følte vel vitende om at infeksjonen som hadde plaget dem i flere måneder, om ikke år, ble endelig gått hjulpet dem på deres vei til å bli frisk.
ikke alle våre pasienter hadde diabetes, men en stor andel av dem gjorde. I disse dager skylden de å røyke for å forårsake sine sykdommer og diabetes for å forårsake komplikasjoner.
Jeg tror vi vet nå at diabetes skyldes ikke bare deres perifer vaskulær sykdom, men infeksjoner og sår som nektet å helbrede som også symptomatiske bivirkninger av diabetes selv.
Hva er perifer vaskulær sykdom?
perifer vaskulær sykdom er navnet gitt til en tilstand der blodtilførselen til ekstremiteter er ikke tilstrekkelig.
Normalt bare ben og føtter er involvert. Våre hender og armer er ikke veldig fjernt fra våre hjerter som pumper blodet rundt i kroppen.
Arteriene smale som de er fylt opp med innskudd, spesielt de lårarteriene som går ned hver etappe.
blodet sikkerhetskopierer, og mens det vanligvis kommer gjennom, det etterlater pasienten med permanent kalde føtter, og det de kaller
claudicatio
går. Claudicatio er navnet på smertene følte på baksiden av leggene når gjennomføre moderat trening.
Det er egentlig en etappe krampe som ikke nok blod kommer fram for å tilfredsstille en økt etterspørsel etter oksygen.
det er de kramper, som kan gjøre å gå svært ubehagelig om ikke umulig, som til slutt driver pasienter for å se sin lege.
innsnevring av lårarterie
legen avgjør hvor alvorlig claudicatio er ved å utføre ulike tester . En enkel test er en vi kalt «tå test».
Pasientene hender ble plassert i bassenger med varmt vann, mens både tær ble spent fast med en elektrode som tok automatiske temperaturavlesninger.
avlesningene ble registrert noen få minutter, og ved slutten av forsøket, viste diagrammer ganske en variasjon i tå temperaturen av det berørte ben, sammenlignet med upåvirket benet.
Hvis problemet er alvorlig, pasienten kan bli henvist til en kirurg for ulike prosedyrer inkludert fornyelse av deler av femoral arterien.
Post-operativt, disse pasientene var utsatt for infeksjoner, mer enn den generelle befolkningen, på grunn av sin diabetes, men i viktigste, de fleste gjenvunnet godt fra denne prosedyren
Koldbrann
den andre typen vascular pasient vi fikk var diabetiker med tåa sår som ikke ville gro -. om det var en inngroing tånegl eller bare fra en sår som dukket opp en dag og ville ikke gro.
Ganske ofte, da de ble innlagt på sykehus, alle behandlinger hadde blitt prøvd av fastlegen og distriktet sykepleier, men koldbrann hadde satt i, og det var vår jobb å stoppe spredningen.
Hvis du noensinne har sett eller luktet koldbrann, er det ikke noe du vil glemme i en hast. Jeg har aldri luktet en råtnet lik, men alle som har vil fortelle deg lukten er veldig karakteristisk og ikke en du ønsker å møtes igjen.
Jeg antar det er lik koldbrann som oppstår når menneskeceller bare råtne og dø.
Leg amputasjoner
Vanligvis etter den tid våre diabetespasienter hadde blitt innlagt på vårt store trening sykehuset, var de allerede bestilt for en amputasjon.
kirurgene alltid hatt den vanskelige jobben med å avgjøre hvor mye du skal klippe bort. De kunne ikke risikere å bare ta en halv fot bort når bare tær ble berørt, fordi koldbrann sprer så lett og også fordi helbredelse er veldig mye forsinket hos pasienter med diabetes.
Normalt deres avgjørelse ble enten under eller en lårbens. De måtte skjære godt opp fra koldbrann å sikre at det ikke spres.
Mange av disse pasientene ville ikke overleve en ny operasjon.
Selv om mange pasienter utvinnes og gikk på å få ny kunstige lemmer montert, var det noen som sår bare ikke ville gro.
på denne tiden jeg jobbet i et lite sykehus som var festet til den store universitetssykehus, og slik vi så pasientene som kom inn for lem passer så vel som de med dvelende infeksjoner.
Vi har nøye renset og de-sloughed sine sår daglig eller oftere hvis det er nødvendig, og noen gjorde faktisk leges etter en lengre periode.
en svært liten andel kan ikke bli helbredet, og møtte kirurgi en gang, med høy dødelighet.
Det var deprimerende for oss fordi med dem er langtidspasienter vi fikk godt kjent med dem. De følte seg som en del av vår familie
Mange av våre pasienter hadde alvorlig diabetes -. Insulinavhengig diabetes type 2, som har diabetes kan ikke kontrolleres med en streng diabetic diett alene
Hvis du er nylig diagnostisert med type 2 diabetes og leser dette, du trenger ikke være redd.
jeg har skrevet dette, slik at du kan vite hva du skal se etter.
Vanskeligheter med å gå noen avstand uten å oppleve smerter i leggene, har permanent kalde føtter (spesielt hvis det er bare en) og sår på tærne som ikke vil gro.
Hvis du lider av noen av disse symptomene, si ifra til legen din slik at han kan være på utkikk etter komplikasjoner. Behandles tidlig, er det ingen grunn til å anta det verste.
Det viktigste du kan gjøre for deg selv er å holde diabetes under kontroll til enhver tid. Ikke jukse med kostholdet. Det er rett og slett ikke verdt å banke blodsukkeret opp for.
